KOP SURAT PERUSAHAAN

KEPUTUSAN DIREKTUR
Nomor : / / /2022

Tentang
SUSUNAN PENGURUS LEMBAGA KERJA SAMA BIPARTIT (LKS BIPARTIT)

DIREKTUR ................

Mengingat : 1. Undang – undang RI No. 13 Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan Pasal 106
2. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Republik Indonesia Nomor :
PER. 32/MEN/2008 Tanggal 30 Desember 2008 tentang Tata Cara Pembentukan
dan Susunan Keanggotaan Lembaga Kerja Sama (LKS) Bipartit.
3. Hasil Rapat Direksi dan Wakil Pekerja .............................
Tertanggal ................................
Menimbang : 1. Perlunya membangun suatu hubungan Industrial antara pengusaha dan karyawan
sesuai dengan amanat Undang – undang.
2. Perlunya sarana komunikasi, konsultasi, saran dan pertimbangan dalam rangka
menyelesaiakan masalah yang timbul guna meningkatkan produktivitas,
kesejahteraan dan ketenangan bekerja,maka Direktur ........................

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Susunan Pengurus Lembaga Kerja Sama Bipartit (LKS- Bipartit) masa bakti 3 (tiga)
tahun

KETUA :
WAKIL KETUA :
SEKRETARIS :
ANGGOTA : -
-
-

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal dikeluarkan dan apabila dalam pelaksanaannya terdapat
kekeliruan akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : BOJONEGORO
Pada Tanggal : Agustus 2022

PIMPINAN PERUSAHAAN
 KOP SURAT PERUSAHAAN

BERITA ACARA
PEMBENTUKAN LEMBAGA KERJASAMA BIPARTIT
Nomor : / / /2022CV. SONO PRIMA

Pada hari ini ........., tanggal .......................................... bulan .................. tahun Dua Ribu Dua Puluh
Dua, kami yang bertanda tangan dibawah ini sebagai Wakil Perusahaan dan Wakil Karyawan/Pekerja
PT/CV/UD........................ ,berkedudukan di Jalan ............................................, melaksanakan rapat /
pertemuan /musyawarah untuk Membentuk Lembaga Kerjasama Bipartit.
Dasar membentuk Lembaga Kerjasama Bipartit :
1. Undang – undang RI No. 13 Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan Pasal 106
2. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Republik Indonesia Nomor :
PER. 32/MEN/2008 Tanggal 30 Desember 2008 tentang Tata Cara Pembentukan
dan Susunan Keanggotaan Lembaga Kerja Sama (LKS) Bipartit.
3. Hasil Musyawarah antara Pengusaha dan Pekerja tanggal .......................
Hasil ( rapat / pertemuan ) musyawarah tersebut telah disepakati dengan komitmen bersama sebagai
berikut:
1. Membentuk Lembaga Kerjasama Bipartit dengan nama Lembaga Kerjasama
Bipartit ....................... alamat : Jalan Raya Sumberrejo Kecamatan Sumberrejo Bojonegoro
dengan susunan dan nama pengurus sebagaimana terlampir.
2. Meminta Kepada Pimpinan ............................. untuk segera mencatatkan Ke Dinas
Perindustrian dan Tenaga Kerja Kab. Bojonegoro.

Demikian Berita Acara Pembentukan Lembaga Kerjasama Bipartit Perusahaan .....................

dibuat dan ditanda tangani untuk di tindak lanjuti.

No Nama Perwakilan dari Unsur Tanda Tangan

Pengusaha dan Pekerja

1. FAKHRUL ROZI Pengusaha

2. ENDANG SUGIHARTI Pengusaha

3. SISKA PENI SUSANTI Pengusaha

4. ISWANTI Pekerja

5. SUPRIYATIN Pekerja

6. TEJO PRAMONO Pekerja

INDA
 KOP SURAT PERUSAHAAN

Bojonegoro, Agustus 2022

Kepada
No : / / /2022/20 Yth. Bapak Kepala Dinas Perindustrian
Lamp : 1 (satu) berkas dan Tenaga Kerja Kabupaten Bojonegoro
Hal : Permohonan Pencatatan Jl. Basuki Rahmad No.4A Bojonegoro
LKS Bipartit di -
Bojonegoro

Dengan hormat,

Bersama ini kami sampaikan permohonan pencatatan LKS

Bipartit ............. berdasarkan Berita Acara Pembentukan Nomor : ........ / /
/20220dengan masa kepengurusan Lembaga Kerjasama Birpartit (LKSB) periode
tahun 2022-2025 di perusahaan .................. pada tanggal ............. maka kami telah
mengadakan pertemuan untuk menunjuk, menetapkan dan menyepakati pengurus
Lembaga Kerjasama Birpartit (LKS-Birpartit) sebagaimana berita acara terlampir.
Untuk itu bersama ini kami bermaksud memberitahukan dan sekaligus
mengajukan permohonan agar dapatnya pengurus baru Lembaga Kerjasama
Birpartit (LKS-Birpartit) periode tahun 2022-2025 di perusahaan .........................
mendapatkan tanda bukti pencatatan dari Dinas Perindustrian & Tenaga Kerja
Kabupaten Bojonegoro.
Demikian pemberitahuaan dan permohonan ini disampaikan untuk
dapatnya menjadi periksa, dan atas segala perhatian serta terpenuhinya
permohonan ini disampaikan terimakasih.

PIMPINAN PERUSAHAAN
PT. Rukun Jaya Makmur
Direktur Utama

----------------------------
(Drs. H. Riyanto)