KASUS IGD KELOMPOK 1 DAN 4

A. Ringkasan Hasil Pengajian

Tn Y berusia 20 tahun seorang mahasiswa, beragama Kristen, mengalami kecelakaan lalu
lintas. Pasien mengendarai sepeda motor dengan kecepatan 80 KM/jam di perempatan
jalan terjadi tabrakan dengan mobil truk mengangkut pasir. Pasien terpental sejauh 5 M
dan jatuh kaki membentur pembatas jalan, saat kejadian pasien sadar. Pasien ditolong
polisi dibawa ke IGD RSDM Surakarta.
Pasien mengatakan kaki kiri bagian paha tidak dapat di gerakkan dan terasa sangat nyeri.
Terdapat luka terbuka dan tulang terlihat pada femur kiri, perdarahan banyak, luka
robekan di pelipis kiri ± 3 cm. Terdapat bengkak berwarna merah kebiruan pada kulit
sekitar luka.
Klien mengatakan merasa nyeri pada bagian kepala dan lengan dengan VAS 8 (skala 1 –
10).
Jalan nafas paten, tidak ada lidah jatuh kebelakang, tidak adanya benda asing pada jalan
nafas, tidak ada edema pada mulut, tidak ada nyeri telan.
Respiratory rate 24x/menit, tidak menggunakan otot bantu pernafasan, tidak ada suara
nafas tambahan, tidak ada pernafasan cuping hidung. Frekuensi nadi 110x/menit, irama
teratur, tekanan darah 120/90 mmHg, capilary refill 4 detik. GCS 15 dengan E 4 V5 M6,
reaksi pupil positif terhadap cahaya, pupil berdiameter ka/ki 3mm/3mm (isokor).

B. Terapi
 Cairan IV Nacl 0,9% : 40 tetes/menit
 Inj. Ranitidin : 50 mg
 Inj. Cefazolin : 1 gr
 Kalnek : 500 mg
 Inj. Metamizol : 1 gr
C. Pemeriksaan Penunjang
1. Nilai Laboratorium
Hematologi Rutin
 Hemoglobin : 11 gr
 Hematokrit : 33 %
 Leukosit : 10.000
 Trombosit : 180.000
 Eritrosit : 5.01
 Golongan Darah :B

Hemostasis
 PT : 14.5
 APTT : 30.3
 INR : 1.21

Kimia Klinik Elekrolit

 Na darah : 137
 Kal darah : 3.01
 Clorida darah : 10.2
 Glukosa darah sewaktu : 130

Serologi Hepatitis
 HBSAg Rapid : Non Reaktif

2. Hasil Rontgen
 Tampak fraktur di OS Femur 1/3 tengah kiri
 Trabekulasi tulang normal
 Celah dan permukaan sendi dalam batas normal
 Tak tampak klasifikasi abnormal
  Tak tampak erosi/destruksi tulang
 Tak tampak soft tissue mass/sweilling
 Pergeseran sendi (-)
 Kesimpulan: Open Fraktur OS Femur 1/3 tengah sinistra

Tugas Mahasiswa:
1. Apakah penyakit yang di derita oleh pasien tersebut?
2. Buat patways sesuai dengan jenis penyakit pada paisen tersebut!
3. Buatlah pengakjian ICU yang harus dilengkapi pada paisen tersebut!
4. Rumaskan masalah keperawatan pada kasus tersebut dan ditulis berdasarkan prioritas!
5. Buatlah perencanaan yang tepat sesuai kasus diatas, dan lampirkan minimal 1 jurnal
tindakan keperawatan yang sesuai pada kasus tersebut!
6. Buatlah kriteria evaluasi yang tepat pada pasien tersebut!
7. Buatlah analisis sintesis sesuai kasus diatas, dan lampirkan jurnal yang digunakan