Nama Perusahaan : ................................................................................. Sub Bidang Pekerjaan : .................................................................................. Kualifikasi : Gred. ..... Kekayaan Bersih (KB) : Rp. ................................. Proyek sedang dilaksanakan : Rp. ................................. KEMAMPUAN DASAR
Kepada Yth : PT PLN (Persero) .
JL. ..
DATA PENYEDIA BARANG/JASA
Nama Perusahaan : ................................................................................. Sub Bidang Pekerjaan : .................................................................................. Kualifikasi : Gred. ..... Kekayaan Bersih (KB) : Rp. ................................. Proyek sedang ditangani : Rp. .................................
Tkdn disesuaikan dengan pengalaman perusahaan 3 tahun terakhir