6/4/20, 11)36 AM

Halaman 1

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR
INSTALASI LABORATORIUM PATOLOGI ANATOMI
Jalan Diponegoro Denpasar 80114
Telp. (0361) 227911 - 15, 225482, 223869. fax (0361) 224206
Email: info@sanglahhospitalbali.com Website: www.sanglahhospitalbali.com

Nama : I GST.KT.GD WINTHI No. Rekam medik : 20004244

Umur : 63 tahun 5 bulan 21 hari Kelas Rawat : Kelas I
Jenis Kelamin : L Tanggal Terima : 17-02-2020 14:30:00
Tanggal Lahir : 1956-12-31 Tanggal Selesai : 26-02-2020 09:39:59
Cara Bayar : BPJS - KIS
Dokter Pengirim : dr. I Wayan Yudiana, Sp.U

Jenis Tindakan : TUR Prostat

No Specimen : 652/PP/2020
Jenis Specimen : Prostat
>Diagnosa Klinis : susp ca prostat
ICD-O Topografi : C61.9
ICD-O Primer : C61.9
Process Method : Routine
Staining : Hematoxylin and Eosin
ICD Code : 91.39

Makroskopis : Diterima 1 sediaan dalam kontainer plastik kecil berisi potongan-potongan jaringan berat 15 gram, bentuk memanjang,
warna putih abu-abu, konsistensi kenyal. Proses semua dalam 4 kaset

Mikroskopis : I-IV
Sediaan potongan jaringan prostat mengandung massa tumor yang terdiri dari proliferasi sel-sel epitel neoplastik
sebagian membentuk pola solid, sebagian cribriform dan single cell infiltratif diantara stroma jaringan ikat. Sel-sel epitel
neoplastik tersebut dengan morfologi sel bulat, sitoplasma sebagian jernih, sebagian eosinofilik, N/C ratio meningkat,
inti bulat oval, pleomorfia inti ringan - sedang, membran inti ireguler, hiperkromatik sebagian vesikuler dengan anak inti
terlihat. Pada fokus lain tampak proliferasi stroma fibromuskular dan kelenjar-kelenjar prostat yang terdiri dari 2 lapis sel
yaitu sel basal dan sel sekretori. Tampak pula kelenjar berdilatasi kistik dengan lumen mengandung corpora amylacea.

Kesimpulan : Prostat; TUR prostat :

Acinar adenocarcinoma Gleason score 5+4=9 ( Grade group 5)

Catatan :
Saran :

Denpasar, 26-02-2020 09:39:47

dr. Luh Putu Iin Indrayani Maker, Sp. PA(K)

NIP. 197511042008012013

http://182.23.5.146)9024/simrsm/index.php?midr=1976&insID=44278&menu=hasil&print=lengkap Page 1 of 2
 6/4/20, 11)36 AM

No RM : 20004244 , Nama Pasien : I GST.KT.GD WINTHI

Bila hasil meragukan mohon menghubungi Laboratorium Patologi Anatomi RSUP SANGLAH (0361)227911-15,Ext 234

http://182.23.5.146)9024/simrsm/index.php?midr=1976&insID=44278&menu=hasil&print=lengkap Page 2 of 2