BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR: /YST-SKB/COVID19AID/IV/2020

Pada hari ini , / /2020 kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Romy Hidayat, S. Kep. Ners. MPH

Jabatan : Ketua Satgas Penanggulangan COVID19 STIKes Kusuma Bangsa

Alamat : Jl. Pariwisata 24, Mataram Nusa Tenggara Barat

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama :

Jabatan :

Alamat :

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa:

NO JENIS BARANG JUMLAH MEREK/TIPE BARANG KETERANGAN

Untuk disampaikan kepada Tenaga Kesehatan yang berjuang di layanan penanganan CoviD19 dan
yang terkait.

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya

Mataram, 2020

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

Romy Hidayat, S. Kep. Ners. MPH ____________________________

Mengetahui,
Ketua STIKes Kusuma Bangsa

H. L. Putrama Doni, S. Kep. Ners. MM