REKAPAN PEMAKAIAN BHP SETIAP HARI

UGD
RSUD BOLIYOHUTO
HARI :
TANGGAL :
JAGA :

No BHP Satuan Stok Masuk Persediaan Keluar Sisa Ket

Awal Stok
1 Abbocath 18
2 Abbocath 20
3 Abbocath 24
4 Alkohol 70%
5 Aqua Pro Inj. / Aquadest
6 Betadine
7 Canula O₂ Anak
8 Canula O₂ Dewasa
9 Catgut Chromic
10 Dextrose 5%
11 Dispo 1 cc
12 Dispo 3 cc
13 Dispo 5 cc
14 Folley Catheter 18
15 Handschoen On
16 Handschoen Steril
17 Infus Set Anak
18 Infus Set Dewasa
19 Inj Asam Tranexamat
20 Inj Dexametason
21 Inj Diphenhidramin
22 Inj Epinefrin
23 Inj Lidocain
24 Inj Phytomenadion / Vit.K
25 Kapas Putih 250 gr
26 Kassa Panjang
27 Kassa Roll
28 Kassa Steril 16x16
29 NaCl 0,9%
30 Plester
31 Ringer Lactat (RL)
32 Silk
33 Urine Bag
34
35
36
37
38
39

Pasien masuk atau dilayani ……. Orang Pasien Baru …… Orang

Petugas Jaga : Pasien Lama …… Orang
1 ………………………… Pasien Pulang …… Orang
2 …………………………
3 ………………………… Mengetahui
4 ………………………… PJ UGD Petugas Farmasi
5 …………………………

……………. …………….
 DAFTAR ALAT MEDIS
UGD
RSUD BOLIYOHUTO
HARI :
TANGGAL :
JAGA :

Kondisi
Tempat/
No Nama Alat Satuan Lokasi Alat
Baik Rusak Ket
1 Ambu Bag
2 Bak Instrumen Besar
3 Bak Instrumen Kecil
4 Bak Instrumen Sedang
5 Dianostik Set
6 Gagang Bisturi
7 Gunting Tajam Tajam
8 Gunting Tajam Tumpul
9 Infus Pump
10 Klamp Anatomis Kecil
11 Klamp Anatomis Panjang
12 Klamp Anatomis Sedang
13 Klamp Bengkok
14 Klamp Cirurgis
15 Nald Foeder Besar
16 Nald Foeder Kecil
17 Nebulizer
18 Nierbekken / Bengkok
19 Oksigen Tabung Kecil
20 Pinset Anatomis Besar
21 Pinset Anatomis Kecil
22 Pinset Cirurgis
23 Regulator Oksigen
24 Serumen Ekstraksi
25 Spatel Lidah
26 Stetoskop
27 Suction Set
28 Syringe Pump
29 Tensi Anak
30 Tensi Dewasa
31 Termometer Raksa
32 Tromol Kasa
33
34
35
36
37
38
39
40

Pasien masuk atau dilayani ……. Orang Orang

Petugas Jaga : Orang
1 ………………………… Orang
2 …………………………
3 ………………………… Mengetahui
4 ………………………… PJ UGD Petugas Farmasi
5 …………………………
……………. …………….