PERHIMPUNAN RADIOGRAFER INDONESIA (PARI)

(Indonesian Society of Radiographers)

PENGURUS CABANG LAMONGAN
Akta Notaris No. 36 Tanggal 19 Maret 2008/ NPWP : 02.752.140.0.064.000
Sekretariat : Inst. Radiologi RSUD dr. Soegiri, Jl. Kusuma Bangsa No.7 Lamongan - 62214
Telp : (0322) 321718 Ext.125, Email : paricabanglamongan@gmail.com

SURAT REKOMENDASI
No: 01/REKOM/PARILAMONGAN/IV/2016

Pengurus Cabang Perhimpunan Ahli Radiografi Indonesia (PARI) Kabupaten Lamongan

dengan ini memberikan rekomendasi kepada:

Nama lengkap :

Tempat/ tanggal lahir :

Alamat :

Jenis kelamin :

Pendidikan :

Tahun kelulusan :

Instansi :

Alamat instansi :

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagai salah satu
persyaratan permohonan Surat Izin Kerja Radiografer (SIKR) ke Dinas Kesehatan Kabupaten
Lamongan.

Lamongan, 11 April 2016

Pengurus Cabang PARI Lamongan

Ketua Sekretaris

ARIF WAHYU SWASONO, A.Md.Rad. AKHSANUR RIZAL, A.Md.Rad.