FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa Yang mengkaji: Anesty Lasty Rani Pangembuan

NIM: C1714201061

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

A. Identitas Kepala Keluarga
Nama (initial) : Tn. E
Umur : 28 tahun
Jenis Kelamim : Laki-laki
Agama : Katolik
Suku : Makassar
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Seles
Alamat Rumah : Jalan Poros Panciro Gowa
No. Telepon :
B. Komposisi Keluarga
Nama U
Hu
N (initial) mu Agama Pend Pekerjaan Ket IMUNISASI BALITA
b
o r
L P Hepatitis BCG DPT POLIO CAMPA
B K
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Tn. E  Katolik SM Seles Sua
A mi
2. Ny. F  Katolik S1 IRT Istri

C. Genogram

Keterangan :
1
 : Ayah
: Ibu

: Laki-laki
: Perempuan

D. Tipe Keluarga
1. Tipe Keluarga
: Nucear Family (Keluarga inti)
2. Masalah yang terjadi dalam keluarga terkait tipe tersebut
: Ny. F mengatakan tidak memiliki masalah terkait tipe keluarganya
E. Suku Bangsa
1. Asal suku bangsa
: Makassar
2. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan
: Ny. F mengatakan tidak ada kaitan budaya yang dianut dengan kesehatan
keluarga
F. Agama dan Kepercayaan
1. Agama Keluarga
: Ny. F mengatakan keluarga mereka menganut agama kepercayaan Katolik
2. Kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan
: Ny. F mengatakan tidak ada kaitan budaya yang dianut dengan kesehatan
keluarga
G. Status Sosial Ekonomi Keluarga
1. Anggota keluarga yang mencari nafkah
: Ny. F mengatakan bahwa yang mencari nafkah untuk keluarga adalah Tn.
E dan kebutuhan sehari-hari tercukupi dan mampu membeli barang-barang
sesuai kebutuhan keluarga
2. Penghasilan
: Ny. F mengatakan penghasilan yang didapat mencukupi kebutuhan
keluarga
3. Upaya lain
: Ny. F mengatakan keluarga tidak memiliki pekerjaan sampingan

2
 4. Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll)
: Ny. F mengatakan harta benda yang dimiliki berupa 2 kendaraan motor, 1
kendaraan mobil, 1 kulkas, 1 TV, rice cooker, dispenser, kompor, gas,
lemari pakaian, meja, kursi, mesin cuci, dan kipas angin
5. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan
: Ny.F mengatakan pengeluaran keluarga tiap bulan tidak menentu
H. Anggota Aktivitas Rekreasi Keluarga
: Ny. F mengatakan bahwa saat ada waktu luang kadang mereka mengabiskan
untuk pergi berkebun atau nonton TV dan hanya sesekali melakukan rekreasi
bersama keluarga
I. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga
A. Tahap Perkembangan Keluarga Saai ini
: Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah Tahap keluarga I, karena klien
pasangan baru menikah sekitar 3 bulan yang lalu dan sedang mengandung anak
yang pertama
B. Tahap Perkembangan Keluaraga yang Belum Terpenuhi dan kendalanya
: Ny. F mengatakan bahwa ia kurang memiliki waktu bersama Tn. E akibat
pekerjaan yang sibuk
C. Riwayat Kesehatan Keluarga inti
1. Riwayat kesehatan keluarga saat ini
: Ny.F mengatakan bahwa dia pernah menjalani operasi dan sampai saat ini
tidak ada masalah
2. Riwayat penyakit keturunan
: Ny. F mengatakan bahwa tidak ada yang memiliki penyakit keturunan
3. Riwayat kesehatan masing-masing keluarga
: Ny. F mengatakan saat ini kondisi keluarga membaik

Nama Gejala atau penyakit Lamanya Tindakan yang Keterangan

No
(initial) yang diderita sakit telah dilakukan
1 Ny. F Tumor Payudara 1 tahun Operasi
dilakukan, sejak
3 tahun yang
lalu
2 Ny. F Apendisitis 1 minggu Operasi
dilakukan sejak
2 tahun yang
lalu
3
Ds

3
 t

4. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan

: Ny. F mengatakan bila ada anggota keluarganya yang sakit, segera dibawa
ke fasilitas kesehatan sesuai rujukan BPJS
5. Riwayat kesehatan keluarga sebalumnya
: Ny. F mengatakan bahwa ia pernah menjalani Operasi Tumor Payudara
sejak 3 tahun yang lalu dan menjalani operasi Apndisitis sejak 2 tahun yang
lalu
DATA LINGKUNGAN
A. Karakteristik Rumah
1. Luas rumah
: 10x10 m
2. Tipe rumah
: Permanen
3. Kepemilikan
: Rumah sendiri
4. Jumlah dan ratio kamar/ruangan
: 3 kamar tidur, dapur, ruang tamu, ruang nonton dan 1 kamar mandi/wc
5. Ventilasi/jendela
: 3 jendela ruang tamu, 2 kamar yang hanya memiliki jendela masing-
masing 1 jendela
6. Pemanfaatan ruangan
: 1 kamar digunakan keluarga klien untuk tidur, 1 ruang TV, 1 dapur untuk
memasak, 1 kamar mandi/wc di dalam rumah
7. Septic-tank (letak/jarak)
8. Sumber air minum
: Air gallon, namun air yang digunakan untuk mandi dan mencuci adalah
sumur
9. Kamar mandi/WC
: Terdapat 1 kamar mandi/wc menggunakan closet jongkok
10. Sampah dan limbah rumah tangga
: Sampah rumah tangga ditampung dalam kantong plastic dan diangkut oleh
pengangkut sampah
4
 11. Kebersihan lingkungan
: Tampak kondisi rumah bersih dan rapi
12. Denah Rumah

DAPUR KAMAR KAMAR

RUANG
KAMAR
MANDI/WC TV
RUANG TAMU

TEMPAT
JUALAN KAMAR

B. Karakteristik
TERASTetangga dan komunitas RW
1. Kebiasaan TERAS

B. Karakteris Tetangga dan Komunitas RW

1. Kebiasaan
: Ny. F mengatakan setiap hari minggu ada kegiatan melakukan kerja bakti
2. Aturan/kesepakatan
: Para warga sepakat melakukan kerja bakti setiap hari minggu
3. Budaya
: Ny. F mengatakan ada budaya untuk menjenguk bila ada anggota keluarga
tetangga yang sakit
C. Mobilitas Geografis keluarga
: Ny. F mengatakan bahwa ia dan suaminya lahir dan besar di Makassar. Dari
bangku pendidikan sampai bekerja semua di jalani di Makassar
D. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat

5
 : Ny. F megatakan bahwa hubungan antara keluarga dan tetangga berlangsung
rukun dan akrab
E. Sistem Pendukung Keluarga
: Ny. F mengatakan saat ini merasa terbantu dengan adanya program BPJS
untuk memfasilitasi bila ada anggota keluarga yang sakit
II. STRUKTUR KELUARGA
A. Pola/cara Komunikasi Keluarga
: Ny. F mengatakan komunikasi yang baik dengan suaminya namu terkendala di
waktu karena pekerjaan. Untuk mengantisipasi saat sedang istirahat kerja
komunikasi dilakukan dengan chatingan atau video call
B. Stuktur Kekuatan keluarga
: Ny. F mengatakan bahwa ia berperan sebagai Ibu Rumah Tangga, sedangkan
yang mencari nafkah ialah suaminya untuk menghidupi keluarganya
C. Stuktur Peran (peran masing-masing anggota keluarga)
: Ny. F mengatakan bahwa dirinya berperan dalam keluarga mengurus rumah
tangga dan berusaha untuk memenuhi setiap kebutuhan agar kebutuhan rumah
tangga terpenuhi
Tn. E berperan sebagai Kepala Keluarga, ia bekerja untuk memenuhi kebutuhan
keluarga
D. Nilai dan Norma Keluarga
: Ny. F mengatakan bahwa keluarganya memegang teguh norma yang telah di
ajarkan oleh orang tua mereka seperti menghargai yang lebih tua, selalu
menyapa sesame sesuai umurnya, dll. Ny. F mengatakan dan keluarganya
memegang norma agama yang di anutnya
III. FUNGSI KELUARGA
A. Fungsi afektif
: Ny. F mengatakan semua anggota keluarga memiliki kepribadian yang
berbeda, namun dengan perbedaan itu justru membuat keluarga mereka semakin
merasa saling memiliki satu sama lain. Jika ada anggota keluarga yang
mengalami masalah maka semua anggota keluarga turut membantu dan
menyelesaikan masalah dengan baik dan menghargai satu sama lain dalam
keluarga

6
B. Fungsi sosialisasi
1. Kerukunan hidup dalam keluarga
: Ny. F mengatakan bahwa mereka hidup rukun dan saling mendengarkan
apa yang menjadi keinginan mereka masing-masing
2. Interaksi dan hubungan dalam keluarga
: Ny. F mengatakan hubungan dengan suami berlangsung baik, namun
terkendala waktu suami yang kurang bersama keluarga akibat pekerjaan
3. Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan
: Ny. F mengatakan dalam pengambilan keputusan dilakukan bersama
melalui sharing hingga tidak ada yang merasa dirugikan
4. Kegiatan keluarga waktu senggang
: Ny. F mengatakan saat ada hari libur, waktu tersebut di isi dengan kegiatan
nonton TV dan kadang makan malam diluar rumah
5. Partisipasi dalam kegiatan sosial
: Ny. F mengatakan sering mengikuti acara nikahan tetangga, kegiatan kerja
bakti, menjenguk tetangga yang sedang sakit
C. Fungsi perawatan kesehatan
1. Mengenal Masalah kesehatan
: Ny. F mengatakan tidak ada masalah kesehatan yang serius yang di derita
anggota keluarga. Namun saat ini klien sedang dalam proses kehamilan oleh
sebab itu ia harus rutin untuk memeriksakan kandungannya
2. Mengambil Keputusan untuk Mengatasi Masalah Kesehatan
: Ny. F mengatakan penyakit yang biasa di alami oleh anggota keluarga
hanya sakit ringan seperti flu dan batuk. Sehingga jika ada anggota keluarga
yang sakit maka akan segera dikonsultasikan ke dokter keluarga, lalu
kemudian diberikan petunjuk untuk membeli obat yang telah di resepkan
3. Merawat Anggota Keluarga yang Sakit atau mengalami Masalah
: Ny. F mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit maka akan dirawat
dirumah dengan memberikan obat yang dibeli sendiri di apotik, serta
mnghindari sesuatu yang bisa memperparah penyakit. Seperti jika ada
anggota keluarga yang batuk disarankan untuk tidak makan gorengan terlalu
banyak dan menghindari minuman yang dingin. Namun jika penyakit yang

7
 dialami anggota keluarga berlanjut maka segera dibawa ke pelayanan
kesehatan
4. Memodifikasi Lingkungan
: Ny. F mengatakan semua anggota keluarga diharuskan untuk tetap
menjaga kebersihan lingkungan rumah, seperti membuang sampah pada
tempatnya dan merapikan perabotan rumah agar tidak menjadi sarang
nyamuk
5. Memanfaatkan Fasilitas kesehatan
: Ny. F mengatakan adanya fasilitas pelayanan kesehatan yang bisa
dijangkau dan tidak terlalu jauh dari rumah. Saat ini keluarga menggunakan
BPJS, namun ada hal yang kurang tidak menyenangkan yang dialami
dengan menggunakan fasilitas kesehatan tersebut. aklien mengatakan bahwa
saat ingin memeriksakan kesehatan menggunakan BPJS maka harus
mengantri lama serta petugas kesehatan yang melayani pun tidak ramah
dalam memberikan pelayanan
D. Fungsi Reproduksi
1. Perencanaan jumlah anak
: Ny. F mengatakan ia dan suaminya belum berencana untuk menambah
anak lagi, karena sedang mengandung anak pertama
2. Akseptor ( jika Ya, jenis dan lamanya) (jika Belum, alasannya)
E. Fungsi Ekonomi
1. Upaya pemenuhan sandang – pangan
: Ny. F mengatakan bahwa berdasarkan penghasilannya, ia sudah merasa
cukup dalam memenuhi kebutuhan sandang seperti pakaian dan juga
makanan
2. Pemanfaatan sumber di masyarakat
: Ny. F mengatakan memanfaatkan fasilitator yng ada serta sumber yang ada
di masyarakat seperti pasar, supermarket, puskesmas, dll
IV. STRES DAN KOPING KELUARGA
A. Stressor Jangka Pendek
: Ny. F mengatakan untuk sekarang ini tidak ada yang dikhawatirkan
B. Stressor Jangka Panjang

8
 : Keluarga Ny. F berharap nantinya dapat memenuhi dan melakukan
kebutuhan untuk dirinya sendiri tanpa melibatkan orang lain
C. Respon Keluarga terhadap stressor
: Ny. F mengatakan untuk mengatasi masalah bersama Tn. E akan
membahasnya bersama-sama dan menyelesaikan masalah dengan baik
D. Strategi Koping Keluarga
: Ny F mengatakan dalam mengatasi masalah, Tn. E dan Ny. F selalu duduk
bersama dan membicarakan dengan baik masalah yang ada
E. Strategi Adaptasi Disfungsional
: Dalam keluarga tidak terjadi adaptasi disfungsional: tidak tampak kekerasan
keluarga antara suami kepada istri

V. KEADAAN GIZI KELUARGA

A. Pemenuhan Gizi
: Ny. F mengatakan untuk kebutuhan makan dalam keluarga sehari-hari dapat
terpenuhi dimana keluarga makan 3x1 sehari
B. Upaya lain
VI. HARAPAN KELUARGA
A. Terhadap Masalah Kesehatannya
: Ny. F berharap keluarganya selalu dalam keadaan sehat
B. Terhadap Petugas Kesehatan yang ada
: Ny. F mengatakan untuk petugas kesehatan sendiri, ia harap petugas
kesehatan bisa lebih cepat dan ramah dalam memberikan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat
VII. PEMERIKSAAN FISIK (head to toe)
Semua anggota keluarga

N KOMPONEN Tn. E Ny. F

O
1. Kepala Bentuk kepala bulat, tidak Bentuk kepala bulat, tidak
ada benjolan ataupun lesi ada benjolan ataupu lesi
2. Rambut Tampak rambut hitam dan Tampak rambut hitam dan
tidak ada ketombe serta tidak ada ketombe serta tidak
tidak berbau berbau
3. Mata Tampak simetris kiri dan Tampak mata simetris kiri
9
 kanan, refleks cahaya dan kanan, refleks cahaya
positif, mempunyai positif, tidak mempunyai
masalah penglihatan/mines masalah penglihatan/fungsi
penglihatan membaik
4. Hidung Tampak simetris kiri dan Tampak simetris kiri dan
kanan, tidak ada secret, dan kanan, tidak ada secret, dan
tidak ada kelainan tidak ada kelainan
5. Rongga mulut Tampak gigi bersih, mulut Tampak gigi bersih tidak ada
tidak berbau, mukosa karries gigi, mulut tidak
mulut lembab berbau dan mukosa mulut
lembab
6. Telinga Tampak simetris kiri dan Tampak simetris kiri dan
kanan, tidak ada luka atau kanan, fungsi pendengaran
lesi, fungsi pendengaran baik dan tidak terdapat
baik dan tidak terdapat serumen
serumen
7. Kulit Tampak kulit putih, tidak Tampak kulit putih, tidak
terdapat luka atau lesi tedapat luka atau lesi
8. Abdomen I: Tampak perut tidak I: Tampak perut buncit, tidak
bengkak, tidak ada luka ada luka atau lesi
atau lesi P: Terdapat nyeri tekan dan
P: Tidak terdapat nyeri tidak ada benjolan
tekan dan tidak terdapat P: Perkusi abdomen timpani
benjolan A: Auskultasi bunyi bising
P: Perkusi abdomen usus 27x/menit
timpani
A: Auskultasi bunyi bising
usus 25x/menit
9. Ekstermitas Tidak terdapat luka atau Tidak terdapat luka atau lesi,
atas lesi, dan kekuatan otot tidak menggunakan alat
penuh bantu, dan kekuatan otot
penuh
10. Ekstermitas Kekuatan otot penuh, tidak Kekuatan otot penuh, tidak
bawah mengunakan alat bantu menggunakan alat bantu
11. TTV TD: 120/80mmHg TD: 110/70mmHg
N: 75x/menit N: 80x/menit
10
 P: 19x/menit P: 20x/menit
S: 36,5 C S: 36,7 C

Makassar,

Mahasiswa yang mengkaji

(_______________________________)

ANALISA DATA

NO DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Subyektif : Kesiapan meningkatkan koping keluarga
 Ny. F belum mengetahui
bagaiamana cara untuk menyiapkan
kehamilan yang baik dan benar
 Ny. F belum mengetahui bagaimana
11
 cara berkomunikasi yang baik
dengan suaminya tentang cara
mempersiapkan kehamilan
Obyektif:
2.
 Usia pernikahan masih 3 bulan Hambatan pemeliharaan rumah
 Usia Tn. 28 tahun dan Ny. F 22
tahun

Subyektif :
 Ny. F mengatakan jendela jarang
dibuka
 Ny. F mengatakan ruangan dalam
rumah pada siang hari terlihat gelap
Obyektif :
 Tampak jendela tertutup
 Pekarangan rumah yang sempit

PRIORITAS MASALAH

Kriteria Perhitungan Nilai Pembenaran

12
1. Ketidakmampuan
koping keluarga
Sifat Masalah: Aktual 2/3x1 2/3 Bila keadaan ini tidak segera
diatasi maka akan menyebabkan
mereka tidak biasa menjalani
proses kehamilan dengan baik dan
mempersiapkan kelahiran anak
Kemungkinan Masalah 2/2x2 2 pertamanaya
Diubah: Mudah Dengan memberikan pengetahuan
tentang proses kehamilan dan
Potensial Masalah 2/3x1 2/3 melahirkan maka pengeahuan dari
Dicegah: Cukup Ny. F akan bertambah
Tn. sibuk bekerja sehingga jarang
Menonjolnya Masalah: 2/2x1 1 dirumah menemani istrinya yang
Masalah berat harus sedang hamil.
segera ditangani
Keinginan Ny. F yang secepatnya
ingin melahirkan dan memiliki
anak membuatnya harus belajar
dan mencari tahu tentang proses
kehamilan dan persalinan yang
benar

Total 4 1/3

13
2.Hambatan
pemeliharaan rumah
Sifat masalah: Aktual 3/3x1 1 Kurangnya pencahayaan pada
siang hari karena jendela rumah
jarang dibuka. Serta penataan
perabot yang sangat padat
Kemungkinan masalah 2/2x2 2 Dengan memanfaatkan ruangan-
dapat diubah: Mudah ruangan yang ada untuk penataan
perabot jika ruangan tempat
meletakkan perabot tidak
Potensial masalah 3/3x1 1 mencukupi sehingga perabot bisa
untuk dicegah: Tinggi tertata dengan rapi
Dengan pengaturan perabot yang
Menonjolnya masalah: 0/2x1 0 benar dan pencahayaan yang cukup
Masalah tidak di maka rumah akan terlihat rapi dan
rasakan 4 sehat
Total Keluarga sudah terbiasa dengan
kondisi rumah seperti itu

14
 RENCANA KEPERAWATAN

N DATA Diagnosa NOC RESPON NIC

O Keperawatan
1. Subyektif : Kesiapan Setelah dilakukan Verbal Peningkatan koping
meningkatkan kunjungan rumah
• Ny. F belum - Dukung pasien untuk
koping selama 2x30 menit
mengetahui mengidentifikasi
keluarga diharapkan
bagaiamana deskripsi yang
kesiapan
cara untuk realistik terhadap
meningkatkan
menyiapkan adanya perubahan
koping keluarga
kehamilan yang dalam peran
dapat teratasi
baik dan benar
dengan kriteria Afektif - mengenalkan pasien
• Ny. F belum hasil: pada sesorang (atau
mengetahui kelompok) yang
Fungsi keluarga
bagaimana cara telah berhasil
berkomunikasi - Melibatkan melewati
yang baik anggota keluarga pengalaman yang
dengan memecahkan Psikomoto sama
suaminya masalah r
- Dukung verbalisasi
tentang cara - Beradaptasi
perasaan, persepsi
mempersiapka terhadap adanya
dan rasa takut
n kehamilan perkembangan
transisi
Obyektif:
- Menciptakan
• Usia pernikahan lingkungan
masih 3 bulan
• Usia Tn. 28
tahun dan Ny. F
22 tahun
2. Subyektif : Hambatan Setelah dilakukan Verbal Bantuan pemeliharaan
pemeliharaan kunjungan rumah rumah
• Klien
rumah selama 2x30 menit
mengatakan - Sediakan informasi
diharapkan
jendela jarang mengenai
hambatan
dibuka bagaiamana
pemeliharaan
membuat rumah
• Klien rumah dapat
aman dan bersih
mengatakan teratasi dengan
- Libatkan
ruangan dalam kriteria hasil:
pasien/keluarga
rumah pada
Status dalam memutuskan
15
 siang hari kenyamanan kebutuhan
nampak gelap lingkungan pemeliharaan rumah
- Bantu keluarga
Obyektif : - Tidak berserakan
untuk
di lantai
• Tampak jendela mengembangkan
- Suhu ruangan
tertutup harapan yang
- Pencahayaan
realistik dari mereka
• Pekarangan ruangan
sendiri dalam
rumah yang melaksanakan peran
sempit mereka

16
 CATATAN PERKEMBANGAN

Diagnosa Evaluasi/
Tgl Implementasi Paraf
Keperawatan Modifikasi
29/06/2 Kesiapan Senin, 29 Juni 2020 S: Ny. F mengatakan
0 meningkatkan Pukul 14.00 WITA kepala keluarga
koping keluarga - Mengkaji identitas dirumahnya adalah
keluarga secara umum Tn. E yang berusia
- Melakukan analisa 28 tahun, Ny. F
data mengatakan Tn. E
bekerja sebagai seles,
Ny. F mengatakan
bahwa dia belum
mengerti cara
berkomunikasi
tentang cara
mempersiapkan
kehamilannya
O: Ny. F paham dan
- Melakukan mengerti menjawab
rencana pertanyaan yang
keperawatan diajukan
- Memberikan
Hambatan penjelasan pada S: Ny. F mengatakan
30/06/2 pemeliharaan keluarga tentang bahwa ruangan
0 rumah peran dalam dalam rumah pada
pemeliharaan siang hari terlihat
rumah gelap karena kurang
pencahyaan yang
masuk
O: Ny. F Tampak
memahami apa yang
telah dijelaskan dan
mengerti

17
18