Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.

11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

No. Pendaftaran :

FR-APL-02 ASESMEN MANDIRI

Nama Peserta : Tanggal/Waktu : _____________, ____________

TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*)

Nama Asesor : 1. Dr. Waluyo
*) coret yang tidak sesuai
2.

*) coret yang tidak perlu

Peserta diminta untuk:
1. Mempelajari kriteria Unjuk Kerja (KUK), Batasan Variabel, Panduan Penilaian dan Aspek kritis, seluruh unit
kompetensi yang diminta untuk diakses
2. Melaksanakan penilaian mandiri secara obyektif atas sejumlah pertanyaan yang diajukan, bilamana anda
menilai diri sudah kompeten atas pertanyaan tersebut, tulislan pada tanda √ pada kolom ( K ) dan
bilamana anda menilai diri belum Kompeten tuliskan tanda √ pada kolom (BK)
3. Mengisi bukti-bukti Kompetensi yang relevan atas sejumlah pernyataan yang dinyatakan kompeten (bila
ada)
4. Menandatangani form Asesmen Mandiri
2a
Nomor Skema Sertifikasi SS/LSP-IATKI/INSa-BG/2020
Skema Sertifikasi Okupasi Ketenagalistrikan Inspektur Sistem Kelistrikan
Judul Skema Sertifikasi Bangunan Gedung

Bidang Inspeksi Instalasi dan Inspeksi

1.1 Unit Kompetensi No. 1

: K M.71KK
o
d K02.021
e .1
Judul Unit Menerapkan Persyaratan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) pada
U Pekerjaan Pemeriksaan Instalasi Listrik Pertama dan/atau Perubahan
n
i
t
1. Mempersiapkan penerapan persyaratan K3 pada pekerjaan
Elemen Kompetensi
Pemeriksaan instalasi Listrik pertama dan/atau perubahan
Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Bukti-bukti
Nomor KUK (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
K BK Pendukung V A T M

Apakah anda dapat mengidentifikasi Potensi

1.2 bahaya Lingkungan kerja diidentifikasi sesuai
ketentuan K3.

FORM APL-02
1
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Apakah anda dapat mempersiapkan Alat Pelindung

1.3 Diri (APD) ditentukan sesuai dengan hasil
identifikasi potensi bahaya.

Apakah anda dapat mempersiapkan Rambu-rambu

1.4 K3 disiapkan sesuai kebutuhan pemeriksaan

Apakah anda dapat menyiapkan Log Out Tag Out  

1.5 (LOTO) disiapkan sesuai kebutuhan pemeriksaan
Apakah anda dapat menyiapkan Perkakas kerja dan
1.6 buku manual disiapkan sesuai kebutuhan
pemeriksaan berkala
Apakah anda dapat mengidentifikasi Prosedur
pemeriksaan instalasi listrik
1.7 pertamadan/atauperubahan sesuai kebutuhan
pemeriksaan.
Apakah anda dapat mengidentifikasi
1.8 Gambarrangkaian instalasi listrik sesuai As
Built Drawing (ABD).
Apakah anda dapat memeriksa Checklist  
1.9 pemeriksaan berkala dibuat berdasarkan As Built
Drawing  (ABD).

Elemen 2. Melaksanakan penerapan persyaratan K3 pada pekerjaan pemeriksaan instalasi listrik pertama
Kompetensi dan/atau perubahan
Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Bukti-bukti
Nomor KUK (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
K BK Pendukung V A T M

Apakah anda dapat menggunakan APD dipakai

2.1
sesuai hasil identifikasi potensi bahaya.

Apakah anda dapat memasang dan menempatkan

2.2 Rambu-rambu K3 pada posisi sesuai ketentuan K3.

Apakah anda dapat memasang LOTO pada posisi

2.3 sesuai ketentuan K3.
Apakah anda dapat menggunakan Perkakas kerja
2.4 digunakan sesuai dengan buku manual.
Apakah anda dapat memeriksa Checklist yang
2.5 digunakan untuk instalasi listrik pertama dan/atau
perubahan.

Elemen 3. Mengevaluasi penerapan persyaratan K3 pada pekerjaan pemeriksaan instalasi Listrik pertama
Kompetensi dan/atau perubahan
Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Bukti-bukti
Nomor KUK (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
K BK Pendukung V A T M

FORM APL-02
2
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Apakah anda dapat memeriksa Penerapan K3

pada pekerjaan pemeriksaan instalasi listrik
3.1.
pertama dan/atau perubahan diverifikasi sesuai
dengan ketentuan K3.

Apakah anda dapat menyusun Hasil penerapan K3

pada pekerjaan pemeriksaan instalasi listrik
3.2.
pertama dan/atau perubahandisusun sesuai dengan
format yang berlaku.
Apakah anda dapat melaporkan Hasil penerapan
K3 pada pekerjaan pemeriksaan instalasi listrik
3.3.
pertama dan/atau perubahan dilaporkan kepada
atasan untuk memperoleh pengesahan.
Apakah anda dapat mendokumentasikan Laporan
hasil penerapan K3 pada pekerjaan pemeriksaan
3.4.
instalasi listrik pertama dan/atau perubahan
Sesuai dengan prosedur.

Unit Kompetensi No. 2

: K M.71203
o
de 9.002.01
U Judul Unit
Melakukan Identifikasi Dokumen Perencanaan dan/atau
ni
Riwayat Data Peralatan
t

Elemen Kompetensi
1. Melakukan identifikasi dokumen peralatan

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

Apakah anda dapat mengidentifikasi Dokumen

2.1
engineering diidentifikasi

Apakah Anda dapat memeriksa Dokumen gambar

2.2
desain kelistrikan diidentifikasi

Apakah saudara dapat memilih Dokumen proteksi

2.3 kelistrikan atau alat- alat pengaman
diidentifikasi

Apakah Anda dapat memeriksa Dokumen

2.4
kompetensi personil diidentifikasi

Apakah Anda dapat memeriksa Dokumen

2.5
komponen peralatan diidentifikasi.

Apakah Anda dapat memeriksa Dokumen prosedur

2.6 instalasi, pemasangan dan pengetesan
diidentifikasi.

FORM APL-02
3
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Apakah Anda dapat memeriksa Dokumen system

2.7
proteksi isolasi diidentifikasi.

Apakah Anda dapat memeriksa Dokumen handling

2.8
peralatan diidentifikasi

Apakah Anda dapat memeriksa Hasil

identifikasi
2.9 dokumen peralatan dicatat pada laporan
pemeriksaan.

2. Menelaah izin operasi

Elemen Kompetensi

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

Apakah saudara dapat mengetahui kapan Tanggal

2.1
inspeksi terakhir ditelaah.

Apakah saudara dapat mengetahui kapan SKPP

2.2 terakhir ditelaah

Apakah saudara dapat mengetahui Lokasi instalasi

2.3 ditelaah.

Apakah saudara dapat menjelaskan Item number dan

2.4 serial number ditelaah

Apakah saudara dapat melakukan Rating peralatan

2.5 ditelaah

Elemen Kompetensi 3. Menelaah manufacturer data report (MDR)

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

Apakah saudara dapat mengidentifikasi Data sheet

3.1.
MDR ditelaah.
Apakah saudara dapat menyiapkan Item number
3.2.
dan serial number MDR ditelaah
Apakah saudara dapat memahami Tugas dan tanggung
3.3. Specifications (equipment, instalasi, safety procedure,
calculation) ditelaah
Apakah saudara dapat memahami Tugas dan tanggung
3.4. jawab component list/bill of material (type,
rating, quantity) ditelaah.

FORM APL-02
4
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Apakah saudara dapat memahami Test procedure

3.5. ditelaah
Apakah saudara dapat memahami Equipment test
3.6. report ditelaah.
Apakah saudara dapat memahami Operation and
3.7. maintenance manual ditelaah
Apakah saudara dapat memahami As built drawing
3.8. (termasuk klasifikasi area) ditelaah.

Elemen Kompetensi 4. Menelaah manufacturer data report (MDR)

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

Apakah saudara dapat mengidentifikasi Data

4.1. lingkungan seperti suhu, kelembaban, hujan,
asap, debu, dll ditelaah.
Apakah saudara dapat menyiapkan Data
operasional seperti jadwal shutdown, partial
4.2. shutdown, emergency shutdown akibat kegagalan
peralatan
ditelaah.
Apakah saudara dapat memahami Identifikasi
peralatan secara umum yang berhubungan dengan
4.3.
lokasi peralatan (nomor building/plant), nomor bus,
nomor peralatan, nomor feeder, dll. ditelaah.
Apakah saudara dapat memahami Identifikasi
peralatan secara khusus meliputi peralatan yang
4.4.
sudah, sedang, dan akan diperbaiki (bus support,
relay, breaker, dll) ditelaah.
Apakah saudara dapat memahami Data sepsifik
4.5. peralatan seperti pabrik pembuat, jenis, rating, tanggal
pemasangan, dll. ditelaah.
Apakah saudara dapat memahami Check list meliputi
4.6. list operasional yang dilakukan, alat yang digunakan,
hasil tes, dll. ditelaah
Apakah saudara dapat memahami Operation and
4.7. maintenance manual ditelaah

Unit Kompetensi No. 3

: K M.71203
o
de 9.003.01
U Judul Unit
ni Melakukan Identifikasi Kelistrikan
t

FORM APL-02
5
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Elemen Kompetensi 1. Melakukan identifikasi kelistrikan

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

Apakah saudara dapat memahami Identitas dari

1.1.
kelistrikan diidentifikasi.

Apakah saudara dapat mencatat Hasil identifikasi

1.2.
kelistrikan dicatat pada laporan inspeksi.

2. Melakukan verifikasi mampu telusur (trace ability) dari kelistrikan yang

Elemen Kompetensi baru/direparasi

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

Apakah Saudara dapat melaksanakan Komponen

2.1
kelistrikan diidentifikasi.
Apakah Saudara dapat memeriksa Mampu
2.2 telusur(trace ability) dari kelistrikan diverifikasi.

Apakah Saudara dapat memeriksa Komponen instalasi

listrik Bangunan Gedung (Kampus, Perkantoran, Hotel,
2.3
Apartemen, Pasar Swalayan, Gedung Olah Raga) diperiksa
sesuai dengan fungsi kerjanya

Unit Kompetensi No. 4

: K F.41012
o
de 0.002.01
U Judul Unit
Memeriksa Kelaikan Fungsi Sistem Daya Listrik pada Bangunan
ni
Gedung
t
1. Melaksanakan koordinasi persiapan pemeriksaan dengan pengelola gedung
Elemen Kompetensi

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

FORM APL-02
6
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Apakah Saudara dapat mengidentifikasi Pengelola

1.1.
gedung dan pihak terkait diidentifikasi.

Apakah Saudara dapat menyiapkan Jadwal pertemuan

1.2.
dengan pengelola gedung

Apakah Saudara dapat mengkoordinasikan Rencana

1.3. pemeriksaan system daya Listrik dikoordinasikan
dengan pihak terkait.

Elemen Kompetensi 2. Melaksanakan pemeriksaan kesesuaian sistem daya terpasang

dengan gambar diagram satu garis (single line diagram)
Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

Apakah Saudara dapat mengidentifikasi Metode

2.1 pemeriksaan Gambar diagram system daya

Apakah Saudara dapat memeriksa Kesesuaian

2.2 komponen dan aksessoris sistem daya dengan gambar
diagram satu garis
Apakah Saudara dapat memeriksa Pengawatan
2.3 diagram satu garis system daya diperiksa dengan
cermat.
Apakah Saudara dapat mencatat Hasil pemeriksaan
2.4 pengawatan diagram satu garis sistem daya dicatat
dalam formulir.

Elemen Kompetensi 3. Melakukan evaluasi hasil pemeriksaan

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Bukti-bukti Pendukung
KUK K BK V A T M

Apakah Saudara dapat mengidentifikasi Catatan hasil

3.1. pemeriksaan pengawatan diagram satu garis
dianalisis..

Apakah Saudara dapat menyimpulkan Hasil

3.2. pemeriksaan disimpulkan berdasarkan hasil analisis

Apakah Saudara dapat memeriksa Hasil analisis

3.3.
sistem daya dicatat.

Elemen Kompetensi 4. Menyusun laporan

FORM APL-02
7
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Bukti-bukti Pendukung
KUK K BK V A T M

Apakah Saudara dapat mengumpulkan Bahan untuk

4.1.
pembuatan laporan

Apakah Saudara dapat membuat Konsep laporan

4.2. dibuat berdasarkan bahan-bahan yang telah
terkumpul.

Apakah Saudara dapat menyusun Laporan

4.3. berdasarkan konsep laporan yang telah dibahas
dengan pengelola gedung dan pihak terkait.

Unit Kompetensi No. 5

: K F.41012
o
d 0.003.01
e Judul Unit

U Memeriksa Kelaikan Fungsi Sistem Instalasi Listrik pada

n Bangunan Gedung
i
t
1. Melaksanakan koordinasi persiapan pemeriksaan dengan pengelola
Elemen Kompetensi
gedung

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

Apakah Saudara dapat mengidentifikasi Pengelola

1.1
gedung dan pihak terkait

Apakah Saudara dapat menyiapkan Jadwal pertemuan

1.2. dengan pengelola gedung

Apakah Saudara dapat menyusun Rencana

1.3. pemeriksaan sistem instalasi Listrik dikoordinasikan
dengan pihak terkait

Elemen Kompetensi 2. Melaksanakan pemeriksaan kesesuaian sistem instalasi listrik terpasang

terhadap gambar terlaksana (as built drawing)

Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor

FORM APL-02
8
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Daftar Pertanyaan
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) K BK Pendukung V A T M
KUK

Apakah Saudara dapat menyusun dan mengidentifikasi

2.1
Sistem instalasi diidentifikasi berdasarkan gambar.

Apakah Saudara dapat memahami Kesesuaian system

2.2. instalasi listrik terpasang dengan gambar untuk
diperiksa.

Apakah Saudara dapat mengidentifikasi Hasil

2.3. pemeriksaan system instalasi listrik dicatat dalam
formulir

Elemen Kompetensi 3. Melaksanakan pemeriksaan unjuk kerja instalasi listrik

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M
Apakah Saudara dapat menyiapkan Standar
3.1 pengujian disiapkan sesuai dengan spesifikasi.

Apakah Saudara dapat menyiapkan Peralatan untuk

3.2 pengujian yang diperlukan

Apakah Saudara dapat menguji Instalasi listrik diuji

3.3 sesuai dengan fungsinya..
Apakah Saudara dapat menghitung Hasil pemeriksaan
3.4 unjuk kerja instalasi dicatat dalam formulir.

Elemen Kompetensi 4. Menyusun laporan

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M
Apakah Saudara dapat mengumpulkan Bahan untuk
4.1 pembuatan laporan dikumpulkan.

Apakah Saudara dapat membuat Konsep laporan

4.2 dibuat berdasarkan bahan-bahan yang telah
terkumpul.
Apakah Saudara dapat menyusun Laporan disusun
4.3 berdasarkan konsep laporan yang telah dibahas
dengan pengelola gedung dan pihak terkait.

Unit Kompetensi No. 6

: K F.41012
o
de 0.010.01
Judul Unit Memeriksa Kelaikan Fungsi Sistem Proteksi pada Bangunan

FORM APL-02
9
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

U
ni Gedung
t
1. Melaksanakan koordinasi persiapan pemeriksaan dengan pengelola
Elemen Kompetensi
gedung

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

Apakah Saudara dapat mengidentifikasi

1.1 Pengelola gedung dan pihak terkait
diidentifikasi.

Apakah Saudara dapat menyiapkan Jadwal pertemuan

1.2. dengan pengelola gedung

Apakah Saudara dapat mengkoordinasikan Rencana

1.3. pemeriksaan system proteksi tersebut dikoordinasikan
dengan pihak terkait.

Elemen Kompetensi 2. Melaksanakan Pemeriksaan kesesuaian sistem proteksi terhadap gambar

terlaksana (as built drawing) dan spesifikasi teknis

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

Apakah Saudara dapat mengidentifikasi Sistem

2.1 instalasi proteksi berdasarkan gambar dan spesifikasi
teknis

Apakah Saudara dapat memeriksa Kesesuaian system

2.2 instalasi proteksi Terpasang dengan gambar dan
spesifikasi teknis

Apakah Saudara dapat mengidentifikasi Hasil

2.3 pemeriksaan dicatat dalam formulir.

Elemen Kompetensi 3. Melaksanakan Pemeriksaan unjuk kerja sistem proteksi

Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor

FORM APL-02
10
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Daftar Pertanyaan
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) K BK Pendukung V A T M
KUK
Apakah Saudara dapat menyiapkan Standar pengujian
3..1 disiapkan sesuai dengan spesifikasi.

Apakah Saudara dapat menyiapkan Peralatan

3..2
pengujian system proteksi yang diperlukan disiapkan.
Apakah Saudara dapat menguji Unjuk kerja sistem
3..3 proteksi diuji sesuai dengan fungsinya.
Apakah Saudara dapat mencatat Hasil pengujian
3..4
dicatat dalam formulir

Elemen Kompetensi 4. Menyusun laporan

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M
Apakah Saudara dapat mengumpulkan Bahan untuk
4.1 pembuatan laporan dikumpulkan.

Apakah Saudara dapat menganalisa Konsep laporan

4.2 dibuat berdasarkan bahan-bahan yang telah
terkumpul.
Apakah Saudara dapat menyusun Laporan disusun
4.3 berdasarkan konsep laporan yang telah dibahas
dengan pengelola gedung dan pihak terkait.

Elemen Kompetensi 5. Membuat laporan hasil pekerjaan

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M
Apakah Saudara dapat mengidentifikasi Format
5.1 laporan hasil pekerjaan diidentifikasi sesuai dengan
pedoman penyusunan laporan.
Apakah Saudara dapat memeriksa Data hasil kegiatan
5.2 perancangan hasil kaji ulang diperiksa kelengkapannya
Apakah Saudara dapat menyusun Laporan hasil
5.3 pekerjaan perancangan hasil kaji ulang disusun sesuai
dengan format yang ditetapkan.

Unit Kompetensi No. 7

: K M.71203
o
de 9.005.01
U Judul Unit
ni Memeriksa Fisik dan Menyaksikan Pengujian Transformer
t

FORM APL-02
11
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

1. Melakukan identifikasi komponen peralatan

Elemen Kompetensi

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

Apakah Saudara dapat mengidentifikasi Komponen

1.1
peralatan

Apakah Saudara dapat menyiapkan Hasil pemeriksaan

1.2 komponen peralatan dicatat pada laporan inspeksi.

Elemen Kompetensi 2. Menentukan metode pemeriksaan material komponen peralatan

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M
Apakah Saudara dapat memahami Metode
2.1
pemeriksaan ditentukan
Apakah Saudara dapat menganalisis Peralatan
2.2 inspeksi dipersiapkan sesuai dengan kebutuhan.

Elemen Kompetensi 3. Melakukan pemeriksaan dan verifikasi power dan distribution

transformer
Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M
Apakah Saudara dapat memeriksa , Material
3.1. komponen peralatan diperiksa dan diverifikasi

Apakah Saudara dapat memeriksa Kondisi sisi

tegangan tinggi/primer (terminal chamber, load break
3.2.
air switch, oil switch, oil fused cutouts, fuses, surge
arrester, busduct)
Apakah Saudara dapat mengkomunikasikan Kondisi
3.3. sisi tegangan rendah/sekunder (terminal chamber)
diperiksa.
Apakah Saudara dapat menganalisis, Name plate
berdasarkan standar/spesifikasi (manufacturer, tag
number, serial number, rating (KVA, tegangan
3.4.
primer dan sekunder, arus primer dan sekunder,
frekuensi, BIL, impedansi), vector group, system
phase, impedansi diidentifikasi.

FORM APL-02
12
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Apakah Saudara dapat memeriksa, Kondisi lubrikasi

3.5. dan kebebasan putaran dari fan pendingin, tap
changer dan peralatan accessories lainnya
Apakah Saudara dapat memeriksa, Apakah ada
3.6. kebocoran cairan isolasi di sekeliling tangki, radiator
dan accessories
Apakah Saudara dapat menganalisis, Pengecekan
kondisi transformer bila terjadi keretakan, pecah atau
3.7.
kerusakan yang lain dan terlihat di bushing, tangki
dan radiator.
Apakah Saudara dapat memeriksa, Kontinuitas
3.8. belitan.
Apakah Saudara dapat memeriksa, Kondisi gauge
3.9. (inert gas pressure, temperature, liquid level) berikut
kontak-kontak yang berhubungan dengan alarm
Apakah Saudara dapat memeriksa, Kondisi dan
3.10.
operasional sudden pressure relay, relief device,
mechanical relief device (reset)
Apakah Saudara dapat memeriksa Secara lengkap
3.11.
kondisi sambungan dan fungsi rangkaian power,
kontrol dan alarm
Apakah Saudara dapat memeriksa, Kondisi incoming
3.12. outgoing feeder/busduct (ukuran, klas isolasi, jenis
tightness, urutan phase, sistem sambungan,
marking, dll)
Apakah Saudara dapat memeriksa, Kondisi grounding
3.13.
(material, thightness, System penyambungan,
marking)
Apakah Saudara dapat memeriksa, Kondisi
3.14.
transformator arus dan operasi protection relay

3.15. Apakah Saudara dapat memeriksa, Kondisi

kekencangan dan keamanan cover handhole
3.16. Apakah Saudara dapat memeriksa, kondisi finish
painting
Apakah Saudara dapat memeriksa, Kondisi
3.17.
pemasangan di atas pondasi (system angkur,
kelurusan/ alignment
3.18. Apakah Saudara dapat menganalisis, Kesesuaian
terhadap klasifikasi area diperiksa
3.19. Apakah Saudara dapat memeriksa , Fasilitas safety
untuk personel/operator dan warning sign
Apakah Saudara dapat menganalisis, Hasil
3.20.
pemeriksaan dan verifikasi komponen peralatan
dicatat pada laporan inspeksi

Elemen Kompetensi 4. Menyaksikan pengujian power dan distribution transformer

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

FORM APL-02
13
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Apakah Saudara dapat menyusun Dielektrik strength

4.1.
sampel minyak isolasi diuji.

Apakah Saudara dapat menyiapkan Tahanan isolasi

4.2. (megger) diuji.
Apakah Saudara dapat menyiapkan Hi-Pot/tegangan
4.3. applied, incoming feeder, neutral grounding/earthing
resistor diuji.
Apakah Saudara dapat memeriksa Ratio tegangan sisi
4.4. primer dan sekunder pada tiap posisi tap changer
dan transformator arus diuji.
Apakah Saudara dapat mempersiapkan Fungsi alarm
4.5. dan rangkaian kontrol diuji
Apakah Saudara dapat mempersiapkan Tahanan
4.6.
grounding dan bonding diuji.
4.7. Apakah Saudara dapat Torque bolt diuji.
Apakah Saudara dapat mempersiapkan Noise level
4.8.
diukur.

1.1 Unit Kompetensi No. 8

: K M.71203
o
de 9.006.01
U Judul Unit
ni Memeriksa Fisik dan Pengujian Unit Switch Gear
t

Elemen Kompetensi 1. Menentukan metode pemeriksaan peralatan

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

Apakah Saudara dapat menyusun Metode

1.2
pemeriksaan peralatan ditentukan.

Apakah Saudara dapat menyiapkan Peralatan inspeksi

1.3
dipersiapkan sesuai dengan kebutuhan

Elemen Kompetensi 2. Melakukan pemeriksaan dan verifikasi switch gear

FORM APL-02
14
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M
Apakah Saudara dapat menjelaskan Name plate
2.1
(manufacturer, serial number, tag number, rating,
breaking capacity) diidentifikasi
Apakah Saudara dapat mengawasi Kondisi bus
2.2 system (urutan phase, support dan bracing system,
isolasi, tap, bolt connection) diperiksa
2.3 Apakah Saudara dapat menanggapi Kontinuitas
ground bus diperiksa.
Apakah Saudara dapat melaksanakan Kondisi dan
2.4 operasional, kelengkapan Komponen berdasarkan
jenis, rating dan lokasi pemasangannya (metering,
protection relays, breakers, fuses) diperiksa
2.5 Apakah Saudara dapat melaksanakan Kondisi
perangkat instrumen transformator diperiksa
Apakah Saudara dapat melaksanakan Pemeriksaan
2.6 Kondisi fuses untuk transformator control,
tegangan/PT dan arus /CT diperiksa.
Apakah Saudara dapat melaksanakan Pemeriksaan
2.7 Kondisi cubicle/compartment (kebersihan, kering, dan
bebas debu) diperiksa
Apakah Saudara dapat melaksanakan Pemeriksaan
2.8 Kondisi pengkabelan dari sisi sekunder transformator
arus dan tegangan ke peralatan (metering, relays)
diperiksa
Apakah Saudara dapat melaksanakan Pemeriksaan
2.9 Kondisi sambungan grounding (material,
thightness, sistem penyambungan) diperiksa.
Apakah Saudara dapat melaksanakan Pemeriksaan
2.10 Kondisi terminasi incoming/outgoing feeder,
komponen (ukuran, jenis, kelas isolasi, thighness,
urutan phase, system penyambungan) diperiksa.
Apakah Saudara dapat melaksanakan Pemeriksaan
2.11 Kondisi tagging dan marking terhadap komponen
diperiksa
Apakah Saudara dapat melaksanakan Pemeriksaan
2.12 Fasilitas safety untuk personel/operator Dan warning
sign diperiksa.

Elemen Kompetensi 3. Menyaksikan pengujian switch gear

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

FORM APL-02
15
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Apakah Saudara dapat melaksanakan pengujian

Tahanan isolasi (megger) terhadap bus system, diuji
3.1 incoming/outgoing feeder, rangkaian power,
rangkaian control AC dan DC, sisi primer belitan
transformator tegangan dan rangkaian kontrolnya.
Apakah Saudara dapat memeriksa dan pengujian
3.2. spesifikasinya terhadap Hi-Pot pada bus system,
incoming/outgoing feeder diuji.
Apakah Saudara dapat menguji mencari Ratio
3.3. transformator arus dan tegangan diuji.
Apakah Saudara dapat melaksanakan pengujian
3.4. Circuit breaker diuji.
Apakah Saudara dapat memeriksa Fungsi dan setting
3.5.
seluruh protective relay diuji..
Apakah Saudara dapat melakukan Fungsi seluruh
3.6. metering dan pengkalibrasian seluruh transducer
diuji
Apakah Saudara dapat membuat Fungsi space
3.7. heater dan system pengoperasiannya diuji.
Apakah Saudara dapat memeriksa dan membuat
3.8. Tahanan grounding dan bonding diuji.
Apakah Saudara dapat menguji Torque bolt diuji
3.9. survei dengan alat infra merah pada saat operasi.

Apakah Saudara dapat menguji Kontak resistant

3.10

Unit Kompetensi No. 9

: K M.71203
o 9.007.01
d Judul Unit
e

U Memeriksa Fisik dan Menyaksikan Pengujian Unit MCC (Motor

n Control Center)
i
t

Elemen Kompetensi 1. Melakukan identifikasi peralatan

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

FORM APL-02
16
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Apakah Saudara dapat.mengidentifikasi

1.1
Komponen peralatan
Apakah Saudara dapat mencatat Hasil
1.2. pemeriksaan komponen peralatan pada laporan
inspeksi.

Elemen Kompetensi 2. Menentukan metode pemeriksaan peralatan

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

2.1 Apakah Saudara dapat menentukan Metode

pemeriksaan peralatan
Apakah Saudara dapat mempersiapkan Peralatan
2.2.
inspeksi dipersiapkan sesuai dengan kebutuhan.

Elemen Kompetensi 3. Melakukan pemeriksaan dan verifikasi peralatan MCC

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

Apakah Saudara dapat mengidentifikasi Name plate

3..1
(manufacturer, serial number,
Apakah Saudara dapat memeriksa Kondisi bus
3..2 system (urutan phase, support dan bracing system,
isolasi, tap, bolten connection)
Apakah Saudara dapat mencatat Kondisi fisik dan
3..3 operasional komponen switch, contactor (pada
bagian yang bergerak) diperiksa.
Apakah Saudara dapat memeriksa Kondisi fisik dan
kelengkapan komponen fuse, breaker, dan relays,
3..4 berikut jumlah kontak bantu normally open/close
pada contactor
Apakah Saudara dapat memeriksa Overload relay
3..5 heater terhadap data aktual pada motor
Apakah Saudara dapat memeriksa Kondisi instalasi
3..6 dan grounding
Apakah Saudara dapat memeriksa kontinuitas ground
3..7 bus.
Apakah Saudara dapat memeriksa Kondisi power dan
3..8 control wiring pada tiap cubicle/compartment
Apakah Saudara dapat memeriksa Kondisi
cubicle/compartment /drawable cubcle (kebersihan,
3..9 kering,lubrikasi mekanikal, finger contact dan bebas
debu)

FORM APL-02
17
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Apakah Saudara dapat memeriksa Kondisi fisik

3..10
danoperasional overload relay (kinerja tripping)
menginjeksikan arus
Apakah Saudara dapat memeriksa Kondisi operasional
3..11
seluruh protective relay dan perangkat lainnya

3..12 Apakah Saudara dapat memeriksa Kondisi operasional

dan fungsi space heater pada tiap cubicle
3..13 Apakah Saudara dapat memeriksa Kondisi rangkaian
control CT/control PT dan transformator.
Apakah Saudara dapat memeriksa Kondisi dan akurasi
3..14
seluruh parameter metering (voltmeter, ampere
meter, frekuensi meter, wattmeter)
Apakah Saudara dapat memeriksa Operasional
3..15
tekanan kontaktor, alignment, dan area kontak
(untuk kontaktor
3..16 Apakah Saudara dapat memeriksa Kondisi dan
operasional time relay diperiksa.
Apakah Saudara dapat memeriksa Kondisi terminasi
3..17 incoming/outgoing feeder, komponen (ukuran, jenis,
klas isolasi, thightness, urutan phase, sistem
penyambungan).
Apakah Saudara dapat memeriksa Fasilitas safety
3..18
untuk personel/operator dan warning sign
diperiksa.

Elemen Kompetensi 4. Menyaksikan pengujian motor control center (MCC)

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

Apakah Saudara dapat mengidentifikasi Tahanan isolasi

4.1 (megger) terhadap bus system, incoming/outgoing
feeder, rangkaian power, rangkaian control AC dan DC.
Apakah Saudara dapat menguji Hi-Potpada bus
4.2. incoming/outgoing feeder

Apakah Saudara dapat mengawasi Proses uji Fungsi

4.3. dan kalibrasi seluruh perangkat protective relay diuji.
4.4. Apakah Saudara dapat menguji Fungsi overload relay

Apakah Saudara dapat Menguji fungsi dan kalibrasi

4.5. parameter metering.
Apakah Saudara dapat Menguji fungsi space heater
4.6. dan system pengoperasiannya.

4.7 Apakah Saudara dapat Menguji tahanan grounding

dan bonding.
4.8 Apakah Saudara dapat Menguji torque bolt.

FORM APL-02
18
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Unit Kompetensi No. 10

: K M.71203
o
d 9.008.01
e Judul Unit Membuat Laporan dan Rekomendasi Hasil Inspeksi Kelistrikan

U
n
i
t

Elemen Kompetensi 1. Mengumpulkan data pemeriksaan dan dokumen kerja

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

1.1. Apakah Saudara dapat mengidentifikasi Laporan

pemeriksaan dokumen peralatan dikumpulkan.
1.2. Apakah Saudara dapat mengidentifikasi Laporan
pemeriksaan fisik peralatan dikumpulkan.
1.3. Apakah Saudara dapat memahami Laporan
pemeriksaan fisik peralatan dikumpulkan.
Apakah Saudara dapat.mengumpulkan Laporan
1.4.
pemeriksaan sistem peralatan pada
saat pabrikasi dikumpulkan.
Apakah Saudara dapat mengumpulkan
1.5.
Laporanpemeriksaan sistem peralatan pada
saat beroperasi dikumpulkan.
1.6. Apakah Saudara dapat mengumpulkan Laporan
pemeriksaan detail engineering
1.7. Apakah Saudara dapat mengumpulkan Laporan
pemeriksaan gambar engineering
1.8. Apakah Saudara dapat mengumpulkan Laporan
perhitungan engineering

Elemen Kompetensi 2. Mengolah data hasil pemeriksaan dan informasi

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M

FORM APL-02
19
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

2.1 Apakah Saudara dapat mengolah Laporan

pemeriksaan dokumen peralatan
2.2 Apakah Saudara dapat mengolah Laporan
pemeriksaan fisik peralatan
2.3 Apakah Saudara dapat mengolah Laporan
pemeriksaan fisik komponen peralatan
Apakah Saudara dapat mengolah Laporan
2.4
pemeriksaan sistem peralatan pada saat
pabrikasi
Apakah Saudara dapat mengolah Laporan
2.5
pemeriksaan sistem peralatan pada saat
beroperasi
2.6 Apakah Saudara dapat mengolah Laporan
pemeriksaan detail engineering
2.7 Apakah Saudara dapat mengolah Laporan
pemeriksaan gambar engineering

2.8 Apakah Saudara dapat mengolah Laporan

pemeriksaan gambar engineering

Elemen Kompetensi 3. Membuat konsep laporan inspeksi dan rekomendasi

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M
Apakah Saudara dapat membuat, Konsep
3.1. laporan pemeriksaan dokumen
peralatan
Apakah Saudara dapat membuat, Konsep
3.2. laporan pemeriksaan fisik peralatan.
.
Apakah Saudara dapat membuat Konsep laporan
3.3. pemeriksaan fisik komponen peralatan

Apakah Saudara dapat membuat, Konsep

3.4. laporan pemeriksaan system peralatan pada
saat pabrikasi

Apakah Saudara dapat membuat, Konsep

3.5. laporan pemeriksaan system peralatan pada
saat beroperasi

Apakah Saudara dapat membuat , Konsep

3.6. laporan pemeriksaan system peralatan pada
saat tidak beroperasi

FORM APL-02
20
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Apakah Saudara dapat membuat , Konsep

3.7.
laporan pemeriksaan detail engineering.
Apakah Saudara dapat membuat , Konsep
3.8.
laporan pemeriksaangambar engineering
Apakah Saudara dapat membuat , Konsep
3.9.
laporan perhitungan engineering.
Apakah Saudara dapat membuat lampiran ,
3.10. Konsep laporan kerja yang telah dibuat
dilampirkan.
Apakah Saudara dapat melakukan , Konsep
3.11. verifikasi laporan antara inspektur kelistrikan
atau yang mewakili dilakukan.

Elemen Kompetensi 4. Membuat laporan akhir dan rekomendasi

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M
Apakah Saudara dapat membuat , Non
4.1. conformance record (NCR)
Apakah Saudara dapat mengidentifikasi ,
4.2.
Tindakan perbaikan diidentifikasi.
Apakah Saudara dapat membuat Laporan akhir
4.3.
pemeriksaan peralatan
Apakah Saudara dapat menyampaikan , Laporan
4.4. akhir pemeriksaan yang telah dibuat disampaikan
kepada pemilik peralatan.

Apakah Saudara dapat mendokumentasikan

4.5. Laporan akhir pemeriksaan peralatan yang
telah dibuat didokumentasikan.

4.1. Unit Kompetensi No. 11

F.41012
0.011.01
Judul Unit Membuat Laporan Akhir

FORM APL-02
21
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Elemen Kompetensi 1. Melakukan persiapan pembuatan laporan

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor

Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Pendukung V A T M
Apakah Saudara dapat membuat Bahan laporan
4.2. dikumpulkan sesuai dengan kegiatan yang
dilaksanakan.
Apakah Saudara dapat mengidentifikasi , Bahan
4.3.
laporan dipilih sesuai dengan jenis pekerjaan.
Apakah Saudara dapat membuat Bahan laporan
4.4.
dipilih sesuai dengan kebutuhan.

Elemen Kompetensi 2. Membuat konsep laporan

Daftar Pertanyaan
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Penilaian Diisi Asesor
KUK Pendukung

Apakah Saudara dapat merancang , Formulir

2.1
laporan dirancang.
Apakah Saudara dapat menyusun Konsep
2.2
laporandisusun berdasarkan formulir.
Apakah Saudara dapat mengumpulkan Data yang
2.3
telah terkumpul untuk di ditabulasi

Elemen Kompetensi 3. Membuat laporan akhir

Daftar Pertanyaan
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Penilaian Diisi Asesor
KUK Pendukung

Apakah Saudara dapat membahas Konsep

3.1. laporan dibahas dengan pengelola gedung dan
pihak terkait.
Apakah Saudara dapat menyusun Laporan
3.2. disusun berdasarkan konsep yang sudah
disetujui.
Apakah Saudara dapat menyusun Ringkasan
3.3.
eksekutif (abstrak) laporan akhir.

Rekomendasi Asesor : Asesi :

FORM APL-02
22
 Sekretariat : Jalan Rereng Barong No. 11 RT.07 RW.11 Kelurahan Sukaluyu
Kecamatan Cibeunying Kaler – Bandung 40123 Telp.

Nama
Proses asesmen dapat dilanjutkan

Tanda tangan/
Tanggal

Catatan : Asesor :
Nama
No. Reg.

Tanda tangan/
Tanggal

FORM APL-02
23