Anda di halaman 1dari 29

FR-APL-02 ASESMEN MANDIRI

Judul Skema sertifikasi KKNI Level II Pada Kompetensi Keahlian


Skema Sertifikasi / :
Teknik Instalasi Listrik
Klaster Asesmen Nomor :
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Asesor : Sutrisno Hadi Wibowo,ST
Nama Peserta :
Tanggal : 8 Agustus 2018
* Coret yang tidak perlu

Peserta diminta untuk:


1. Mempelajari Kriteria Unjuk Kerja (KUK), Batasan Variabel, Panduan Penilaian, dan Aspek Kritis
seluruh Unit Kompetensi yang diminta untuk di Ases.
2. Melaksanakan Penilaian Mandiri secara obyektif atas sejumlah pertanyaan yang diajukan,
bilamana Anda menilai diri sudah kompeten atas pertanyaan tersebut, tuliskan tanda  pada
kolom (K), dan bilamana Anda menilai diri belum kompeten tuliskan tanda  pada kolom (BK).
3. Mengisi bukti-bukti kompetensi yang relevan atas sejumlah pertanyaan yang dinyatakan
Kompeten (bila ada).
4. Menandatangani form Asesmen Mandiri.

Kode Unit : IJE.UM01.001.01


Unit Kompetensi No. 1
Judul Unit : Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Keja

1. Alat uji dan alat K3 dan alat bantu yang dibutuhkan disiapkan
Elemen Kompetensi : sesuai dengan keperluan dan kondisi dapat bekerja dengan baik
dan aman serta terkalibrasi
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menyiapkan alat uji dan alat K3
dan alat bantu yang dibutuhkan sesuai dengan
1.1 keperluan dan kondisi dapat bekerja dengan baik
dan aman serta terkalibrasi

Apakah anda dapat menyiapkan Langkah rencana


pekerjaan, procedure dan kebijakan K3 didiskusikan
1.2
secara kelompok ataupun dipelajari dengan cermat
dan teliti
Apakah anda dapat..........
1.3

Elemen Kompetensi : 2.
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


1
Apakah anda dapat..........
2.1
Apakah anda dapat..........
2.2
Apakah anda dapat..........
2.3

Elemen Kompetensi : 3.
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat..........
3.1
Apakah anda dapat..........
3.2
Apakah anda dapat..........
3.3

Kode Unit : KTL. IK02.101.01


Unit Kompetensi No. 2
: Merakit Dan Memasang PHB Penerangan Bangunan Sederhana
Judul Unit
(Rumah Tinggal, Sekolah, Rumah Ibadah)

Elemen Kompetensi : 1. Mempersiapkan Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menyiapkan prosedur perakitan
1.1 PHB Penerangan fasa tunggal dan atau fasa tiga
sesuai dengan persyaratan yang berlaku
Apakah anda dapat menyiapkan alat kerja, material,
1.2 K3 dan alat bantu yang dibutuhkan sesuai dengan
persyaratan spesifikasi peralatan yang berlaku
Apakah anda dapat menyiapkan gambar
pengawatan PHB fasa tunggal dan atau fasa tiga
1.3
disiapkan untuk diserahkan pada personal yang
tepat

Elemen Kompetensi : 2. Merakit dan memasang PHB Penerangan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat merakit peralatan/material PHB
2.1 penerangan sesuai dengan spesifikasi rancangan,
standar dan persyaratan yang berlaku
Apakah anda dapat memsang peralatan/material
2.2 PHB Penerangan sesuai standar konstruksi dan
persyaratan pemasangan
Apakah anda dapat melakukan pemeriksaan kualitas
2.3 pekerjaan dan kebenaran pengawatan dilakukan
terus menerus sesuai prosedur

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


2
3. Memeriksa Pekerjaan
Elemen Kompetensi :
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat memeriksa Penyimpangan yang
berkaitan dengan kondisi lapangan ataupun hal
3.1
lainnya dilakukan pemeriksaan dengan cara
melakukan pengidentifikasian.
Apakah anda dapat mencari alternatif pemecahan
3.2 Penyimpangan yang terjadi ditetapkan sesuai
prosedur yang berlaku
Apakah anda dapat memilih alternatif yang dipilih
3.3 diterapkan sesuai dengan persyaratan.

Elemen Kompetensi : 4. Membuat laporan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat membuat laporan perakitan
4.1
sesuai dengan prosedur dan format yang berlaku
Apakah anda dapat membuat berita acara perakitan
dibuat sesuai dengan prosedur dan format yang
4.2
berlaku.

Kode Unit : KTL.IK02.117.01


Unit Kompetensi No. 3
Judul Unit : Memasang Lampu Penerangan Jalan Umum (PJU)

Elemen Kompetensi : 1. Mempersiapkan Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menyiapkan gambar
pemasangan Lampu Penerangan Jalan Umum/PJU
1.1
(Shop Drawing) untuk dilaksanakan sesuai dengan
standar konstruksi.
Apakah anda dapat menyiapkan Alat kerja, Material,
1.2 K3 dan alat bantu yang dibutuhkan sesuai dengan
persyaratan spesifikasi peralatan yang berlaku
Apakah anda dapat memriksa alat kerja, Material,
1.3 K3 dan alat bantu yang dibutuhkan untuk
memastikan dalam kondisi berfungsi baik dan aman

Elemen Kompetensi : 2. Memasang Lampu Penerangan Jalan Umum/PJU

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


3
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menerapkan peraturan dan
prosedur keselamatan dan kesehatan kerja
2.1
diterapkan selama pelaksanaan pekerjaan.

Apakah anda dapat memasang peralatan/material


Lampu Penerangan Jalan Umum/PJU dipasang
2.2 sesuai dengan gambar pemasangan (Shop
Drawing), spesifikasi rancangan dan persyaratan
yang berlaku.
Apakah anda dapat mengukur setiap rangkaian listrik
2.3 diukur untuk memastikan tahanan pembumian,
tahanan isolasi dan polaritas sesuai persyaratan

3. Memeriksa Pekerjaan
Elemen Kompetensi :
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat memeriksa dan mengidentifikasi
3.1 penyimpangan yang terjadi sesuai dengan
persyaratan yang berlaku.
Apakah anda dapat menetapkan alternative
3.2 pemecahan Penyimpangan yang terjadi sesuai
prosedur yang berlaku.
Apakah anda dapat memilih dan menerapkan
3.3
Alternatif yang sesuai dengan persyaratan

4. Membuat laporan
Elemen Kompetensi :
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat membuat Laporan pemasangan
3.1
sesuai dengan prosedur dan format yang berlaku
Apakah anda dapat membuat berita acara perakitan
dibuat sesuai dengan prosedur dan format yang
3.2 berlaku.
.

Apakah anda dapat..........


3.3

Unit Kompetensi No. 4 Kode Unit : KTL.IK02.118.01

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


4
: Memasang Instalasi Listrik Bangunan Sederhana
Judul Unit
(Rumah Tinggal, Sekolah, Rumah Ibadah)

1. Mempersiapkan rencana pekerjaan dan menetapkan


Elemen Kompetensi :
konsep awal rancangan
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat mendiskusikan langkah rencana
pekerjaan dipersiap kan, procedure dan kebijakan K3
1.1
secara kelompok ataupun dipelajari dengan cermat
dan teliti.
Apakah anda dapat memahami menguasai dan
mengaplikasikan Prinsip kerja perhitungan beban
1.2
listrik dan panel distribusi serta secara benar dan
cermat
Apakah anda mengumpulkan, mempelajari dan
1.3 mengidentifikasi, data dan parameter rancangan
secara cermat dan teliti meliputi

2. Melaksanakan perhitungan, merancang sistim dan instalasi


Elemen Kompetensi :
pemasangan
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menganalisa dan melakukan
perhitungan yang meliputi : Perhitungan beban
listrik, kapasitas kabel, Besar Sistem Proteksi pada
Distribusi Tenaga Listrik Tegangan Rendah
Dipertimbangkan aspek efisiensi biaya. Peta sistem
2.1 pembumian jaringan distribusi tenaga listrik yang
telah disahkan.
Data/spesifikasi teknis alat proteksi yang dipakai dan
data penyetelannya sesuai dengan yang
diberlakukan

Apakah anda dapat menyusun hasil perhitungan


juga digunakan dalam menentukan spesifikasi teknis
2.2 alat proteksi yang secara cermat pada format yang
ditentukan untuk digunakan sebagai acuan
pengoperasian pemeliharaan
2.3

Elemen Kompetensi :
3. Membuat laporan, memeriksa dan menyelesaikan
rancangan
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat membuat laporan hasil
perhitungan dengan menggunakan prosedur dan
3.1
format yang telah ditetapkan persyaratan yang
berlaku.

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


5
Apakah anda dapat mengajukan semua dokumen
Rancangan (gambar dan spesifikasi) kepada
3.2 atasan/pihak yang berwenang untuk memperoleh
persetujuan dan pengesahan, sesuai peraturan atau
undang-undang yang berlaku.
Apakah anda dapat menyerahkan dan menyimpan
berkas dokumen rancangan yang telah disetujui,
3.3
diterbitkan dengan copy sejumlah tertentu untuk
sesuai persyaratan dan procedure yang ditetapkan

Kode Unit : KTL.IK02.102.01


Unit Kompetensi No. 5 : Merakit Dan Memasang PHB Penerangan Bangunan Gedung
Judul Unit (Kampus, Perkantoran, Hotel, Apartemen, Pasar Swalayan,
Gedung Olahraga)

Elemen Kompetensi : 4. Mempersiapkan Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menyiapkan prosedur perakitan PHB
1.1 Penerangan fasa tunggal dan atau fasa tiga sesuai dengan
persyaratan yang berlaku?
Apakah anda dapat menyiapkan Alat kerja, Material, K3
1.2 dan alat bantu yang dibutuhkan sesuai dengan
persyaratan spesifikasi peralatan yang berlaku?
Apakah anda dapat membutuhkan pemeriksaan Alat
1.3 kerja, Material, K3 dan alat bantu yang untuk memastikan
dalam kondisi berfungsi baik dan aman?
Apakah anda dapat menyiapkan gambar pengawatan PHB
1.4 fasa tunggal dan atau fasa tiga untuk diserahkan pada
personal yang tepat?

Elemen Kompetensi : 5. Merakit PHB Penerangan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat meneerapkan peraturan dan prosedur
2.1 keselamatan dan kesehatan kerja diterapkan selama
pelaksanaan pekerjaan?
Apakah anda dapat merakit peralatan/material PHB
2.2 Penerangan sesuai dengan spesifikasi rancangan, standar
dan persyaratan yang berlaku?
Apakah anda dapat merakit peralatan/material PHB
2.3 Penerangan sedemikian rupa sehingga tidak mengurangi
tingkat pengamanan (IP) yang telah ditetapkan?
2.4 Apakah anda dapat memasang peralatan/material PHB

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


6
Penerangan sesuai standar konstruksi dan persyaratan
Pemasangan?
Apakah anda melakukan pemeriksaan kualitas pekerjaan
2.5 dan kebenaran pengawatan terus menerus sesuai
prosedur?
Apakah anda dapat mengukur setiap rangkaian listrik
2.6 untuk memastikan tahanan pembumian, tahanan isolasi
dan polaritas sesuai persyaratan?

Elemen Kompetensi : 6. Memeriksa Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melakukan penyimpangan yang
3.1 berkaitan dengan kondisi lapangan ataupun hal lainnya
pemeriksaan dengan cara melakukan pengidentifikasian?
Apakah anda dapat menetapkan Penyimpangan yang
3.2 terjadi alternatif pemecahannya sesuai prosedur yang
berlaku?
Apakah anda dapat menerapkan alternatif yang dipilih
3.3
sesuai dengan persyaratan?

Elemen Kompetensi : 7. Membuat laporan.


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat membuat laporan perakitan sesuai
4.1
dengan prosedur dan format yang berlaku.?
Apakah anda dapat membuat berita acara perakitan
4.2
sesuai dengan prosedur dan format yang berlaku?

Kode Unit : KTL.IK02.219.01


Unit Kompetensi No. 6 : Memasang Instalasi Listrik Bangunan Gedung (Kampus,
Judul Unit Perkantoran, Hotel, Apartemen, Pasar Swalayan, Gedung Olah
Raga)

Elemen Kompetensi : 1. Merencanakan Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menyusun Rencana kerja agar
1.1 pekerjaan dapat diselesaikan sesuai jadwal yang
ditetapkan?
Apakah anda dapat mengkoordinasikan pihak terkait
1.2 dihubungi untuk memastikan bahwa pekerjaan secara
efektif?
Apakah anda dapat merencanakan Alat kerja, Material, K3
1.3
dan alat bantu yang dibutuhkan dengan benar?
1.4 Apakah anda dapat menyesuaikan rencana Perlengkapan
utama dan perlengkapan pelengkap yang dibutuhkan

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


7
dengan prosedur dan diperiksa sesuai dengan persyaratan
yang berlaku?

Elemen Kompetensi : 2. Mempersiapkan Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menyiapkan Prosedur pemasangan
2.1 Instalasi Listrik fasa tunggal dan fasa tiga dengan benar
sesuai dengan persyaratan yang berlaku?
Apakah anda dapat menyiapkan dan memeriksa Alat
2.2 kerja, Material, K3 dan alat bantu yang dibutuhkan untuk
memastikan berfungsi baik dan aman?
Apakah anda dapat menyiapkan Gambar pengawatan
2.3 instalasi listrik fasa tunggal dan fasa tiga untuk diserahkan
pada personal yang tepat?
Apakah anda dapat menyiapkan Jenis sistem
Perlengkapan utama dan perlengkapan pelengkap yang
2.4
dibutuhkan sesuai dengan persyaratan spesifikasi
peralatan yang berlaku?

Elemen Kompetensi : 3. Memeriksa Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menerapkan peraturan dan prosedur
3.1 keselamatan dan kesehatan kerja selama pelaksanaan
pekerjaan?
Apakah anda dapat memasang Peralatan/material
3.2 Instalasi Listrik sesuai dengan spesifikasi rancangan,
standar dan persyaratan yang berlaku?
Apakah anda dapat memasang peralatan/material
Instalasi Listrik d sedemikian rupa sehingga tidak
3.3
mengurangi tingkat pengamanan (IP) yang telah
ditetapkan?
Apakah anda dapat melakukan pemeriksaan kualitas
3.4 pekerjaan dan kebenaran pengawatan terus menerus
sesuai prosedur?
Apakah anda dapat menguji Setiap rangkaian listrik untuk
3.5 memastikan tahanan pembumian, tahanan isolasi, dan
polaritas sesuai persyaratan?

Elemen Kompetensi : 4. Memeriksa Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melakukan penyimpangan yang
4.1 berkaitan dengan kondisi lapangan ataupun hal lainnya
pemeriksaan dengan cara melakukan pengidentifikasian?
Apakah anda dapat menetapkan Penyimpangan yang
4.2 terjadi alternatif pemecahannya sesuai prosedur yang
berlaku?

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


8
Apakah anda dapat menerapkan alternatif yang dipilih
4.3
sesuai dengan persyaratan?

Elemen Kompetensi : 8. Membuat laporan.


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat membuat laporan perakitan sesuai
5.1
dengan prosedur dan format yang berlaku.?
Apakah anda dapat membuat berita acara perakitan
5.2
sesuai dengan prosedur dan format yang berlaku?

Kode Unit : KTL.IK02.111.01


Unit Kompetensi No. 7
Judul Unit : Memasang PHB Air Conditioning

Elemen Kompetensi : 5. Mempersiapkan Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menyiapkan prosedur pemasangan
1.1 PHB Air Conditioning fasa tunggal dan atau fasa tiga
sesuai dengan persyaratan yang berlaku?
Apakah anda dapat menyiapkan Alat kerja, Material, K3
1.2 dan alat bantu yang dibutuhkan sesuai dengan
persyaratan spesifikasi peralatan yang berlaku?
Apakah anda dapat memastikan pemeriksaan Alat kerja,
1.3 Material, K3 dan alat bantu yang dibutuhkan untuk 9ias
dalam kondisi berfungsi baik dan aman?
Apakah dapat menyiapkan gambar pengawatan PHB Air
1.4 Conditioning fasa tunggal dan atau fasa tiga untuk
diserahkan pada personal yang tepat?

Elemen Kompetensi : 6. Merakit PHB Air Conditioning


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menerapkan peraturan dan prosedur
2.1 keselamatan dan kesehatan kerja selama pelaksanaan
pekerjaan?
Apakah anda dapat memasang peralatan/material PHB
2.2 Pompa sesuai dengan spesifikasi rancangan, standar dan
persyaratan yang berlaku?
Apakah anda dapat memasang peralatan/material PHB
2.3 Pompa sedemikian rupa sehingga tidak mengurangi
tingkat pengamanan (IP) yang telah ditetapkan?
2.4 Apakah anda melakukan pemeriksaan kualitas pekerjaan
dan kebenaran pengawatan terus menerus sesuai

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


9
prosedur?

Apakah anda mengukur setiap rangkaian listrik untuk


2.5 memastikan tahanan pembumian, tahanan isolasi dan
polaritas sesuai persyaratan?

Elemen Kompetensi : 7. Memeriksa Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melakukan penyimpangan yang
3.1 berkaitan dengan kondisi lapangan ataupun hal lainnya
pemeriksaan dengan cara melakukan pengidentifikasian?
Apakah anda dapat menetapkan penyimpangan yang
3.2 terjadi alternatif pemecahannya sesuai prosedur yang
berlaku?
Apakah anda dapat memilih dan menerapkan alternatif
3.3
yang sesuai dengan persyaratan?

Elemen Kompetensi : 8. Membuat laporan.


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat membuat laporan perakitan sesuai
4.1
dengan prosedur dan format yang berlaku.?
Apakah anda dapat membuat berita acara perakitan
4.2
sesuai dengan prosedur dan format yang berlaku?

Kode Unit : KTL.IK02.112.01


Unit Kompetensi No. 8
Judul Unit : Memasang PHB Air Conditioning

Elemen Kompetensi : 1. Mempersiapkan Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menyiapkan prosedur pemasangan
1.1 PHB Lift, Escalator dan Conveyor sesuai dengan
persyaratan yang berlaku?
Apakah anda dapat menyiapkan Alat kerja, Material, K3
1.2 dan alat bantu yang dibutuhkan sesuai dengan
persyaratan spesifikasi peralatan yang berlaku?
Apakah anda dapat membutuhkan pemeriksaan Alat
1.3 kerja, Material, K3 dan alat bantu yang untuk memastikan
dalam kondisi berfungsi baik dan aman?
Apakah anda dapat menyiapkan gambar pemasangan PHB
1.4 Lift, Escalator dan Conveyor untuk diserahkan pada
personal yang tepat?

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


10
Elemen Kompetensi : 2. Merakit PHB Air Conditioning
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menerapkan Peraturan dan prosedur
2.1 keselamatan dan kesehatan kerja selama pelaksanaan
pekerjaan?
Apakah anda dapat memasang peralatan/material PHB
2.2 sesuai dengan spesifikasi rancangan, standar dan
persyaratan yang berlaku?
Apakah anda dapat memasang peralatan/material PHB
2.3 sedemikian rupa sehingga tidak mengurangi tingkat
pengamanan (IP) yang telah ditetapkan?
Apakah anda melakukan pemeriksaan kualitas pekerjaan
2.4 dan kebenaran pengawatan terus menerus sesuai
prosedur?
Apakah anda mengukur setiap rangkaian listrik untuk
2.5 memastikan tahanan pembumian, tahanan isolasi dan
polaritas sesuai persyaratan?

Elemen Kompetensi : 3. Memeriksa Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat memeriksa dan mengideentifikasi
3.1 penyimpangan yang terjadi sesuai dengan persyaratan
yang berlaku?
Apakah anda dapat menetapkan penyimpangan yang
3.2 terjadi alternatif pemecahannya sesuai prosedur yang
berlaku?
Apakah anda dapat memilih dan menerapkan alternatif
3.3
yang sesuai dengan persyaratan?

Elemen Kompetensi : 4. Membuat laporan.


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat membuat laporan perakitan sesuai
4.1
dengan prosedur dan format yang berlaku.?
Apakah anda dapat membuat berita acara perakitan
4.2
sesuai dengan prosedur dan format yang berlaku?

:
Kode Unit KTL.IK02.226.01
Unit Kompetensi No. 8
:
Judul Unit Memasang Instalasi Listrik Air Conditioning

Elemen Kompetensi : 9. Merencanakan Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


11
Apakah anda dapat menyeselesaikan Rencana kerja
1.1 disusun agar pekerjaan dapat sesuai jadwal yang
ditetapkan?
1.2 Apakah anda dapat mengkoordinasikan Pihak terkait
dihubungi untuk memastikan bahwa pekerjaan secara
efektif ?
Apakah anda dapat merencanakan kebutuhkan Alat kerja,
1.3
Material, K3 dan alat bantu yang dengan benar?
Apakah anda dapat merencanaan Perlengkapan utama
dan perlengkapan pelengkap yang dibutuhkan disesuaikan
1.4
dengan prosedur dan memeriksa sesuai dengan
persyaratan yang berlaku?

Elemen Kompetensi : 10.Mempersiapkan Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menyiapkan prosedur pemasangan
2.1 Instalasi Listrik fasa tunggal dan fasa tiga dengan benar
sesuai dengan persyaratan yang berlaku?
Apakah anda dapat meyiapkan Alat kerja, Material, K3
2.2 dan alat bantu yang dibutuhkan dan diperiksa untuk
memastikan berfungsi baik dan aman?
Apakah anda dapat menyiapkan Gambar pengawatan
2.3 instalasi listrik fasa tunggal dan fasa tiga untuk diserahkan
pada personal yang tepat?
Apakah anda dapat menyiapkan jenis sistem
Perlengkapan utama dan perlengkapan pelengkap yang
2.4
dibutuhkan sesuai dengan persyaratan spesifikasi
peralatan yang berlaku?

Elemen Kompetensi : 11. Memasang Instalasi Listrik


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menerapkan peraturan dan prosedur
3.1 keselamatan dan kesehatan kerja selama pelaksanaan
pekerjaan?
Apakah anda dapat memasang peralatan/material
3.2 Instalasi Listrik sesuai dengan spesifikasi rancangan,
standar dan persyaratan yang berlaku?
Apakah anda dapat memasang peralatan/material
Instalasi Listrik sedemikian rupa sehingga tidak
3.3
mengurangi tingkat pengamanan (IP) yang telah
ditetapkan?
Apakah anda dapat melakukan pemeriksaan kualitas
3.4 pekerjaan dan kebenaran pengawatan terus menerus
sesuai prosedur?

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


12
Apakah anda dapat memastikan setiap rangkaian listrik
3.5 diuji untuk tahanan pembumian, tahanan isolasi, dan
polaritas sesuai persyaratan?

Elemen Kompetensi : 12. Memeriksa Instalasi Listrik


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melakukan penyimpangan yang
4.1 berkaitan dengan kondisi lapangan ataupun hal lainnya
pemeriksaan dengan cara pengidentifikasian?
Apakah anda dapat menetapkan penyimpangan yang
4.2 terjadi alternatif pemecahannya sesuai prosedur yang
berlaku?
Apakah anda dapat menerapkan Alternatif yang dipilih
4.3
sesuai dengan persyaratan?

Elemen Kompetensi : 13. Membuat Laporan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat. membuat Laporan pemasangan
5.1
sesuai dengan prosedur dan format yang berlaku?
Apakah anda dapat membuat Berita acara pemasangan
5.2
sesuai dengan prosedur dan format yang berlaku?

:
Kode Unit KTL.IK02.227.01
Unit Kompetensi No. 9
:
Judul Unit Memasang Instalasi Listrik Lift, Escalator dan Conveyor

Elemen Kompetensi : 1. Merencanakan Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menyeselesaikan Rencana kerja
1.1 disusun agar pekerjaan dapat sesuai jadwal yang
ditetapkan?
Apakah anda dapat mengkoordinasikan Pihak terkait
1.2 dihubungi untuk memastikan bahwa pekerjaan secara
efektif ?
Apakah anda dapat merencanakan kebutuhkan Alat kerja,
1.3
Material, K3 dan alat bantu yang dengan benar?
Apakah anda dapat merencanaan Perlengkapan utama
dan perlengkapan pelengkap yang dibutuhkan disesuaikan
1.4
dengan prosedur dan memeriksa sesuai dengan
persyaratan yang berlaku?

Elemen Kompetensi : 2. Mempersiapkan Pekerjaan

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


13
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
2.1 Apakah anda dapat menyiapkan prosedur pemasangan
Instalasi Listrik fasa tunggal dan fasa tiga dengan benar
sesuai dengan persyaratan yang berlaku?
2.2 Apakah anda dapat meyiapkan Alat kerja, Material, K3
dan alat bantu yang dibutuhkan dan diperiksa untuk
memastikan berfungsi baik dan aman?
2.3 Apakah anda dapat menyiapkan Gambar pengawatan
instalasi listrik fasa tunggal dan fasa tiga untuk diserahkan
pada personal yang tepat?
Apakah anda dapat menyiapkan jenis sistem
Perlengkapan utama dan perlengkapan pelengkap yang
2.4
dibutuhkan sesuai dengan persyaratan spesifikasi
peralatan yang berlaku?

Elemen Kompetensi : 3. Memasang Instalasi Listrik


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menerapkan peraturan dan prosedur
3.1 keselamatan dan kesehatan kerja selama pelaksanaan
pekerjaan?
Apakah anda dapat memasang peralatan/material
3.2 Instalasi Listrik sesuai dengan spesifikasi rancangan,
standar dan persyaratan yang berlaku?
Apakah anda dapat memasang peralatan/material
Instalasi Listrik sedemikian rupa sehingga tidak
3.3
mengurangi tingkat pengamanan (IP) yang telah
ditetapkan?
Apakah anda dapat melakukan pemeriksaan kualitas
3.4 pekerjaan dan kebenaran pengawatan terus menerus
sesuai prosedur?
Apakah anda dapat memastikan setiap rangkaian listrik
3.5 diuji untuk tahanan pembumian, tahanan isolasi, dan
polaritas sesuai persyaratan?

Elemen Kompetensi : 4. Memeriksa Instalasi Listrik


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melakukan penyimpangan yang
4.1 berkaitan dengan kondisi lapangan ataupun hal lainnya
pemeriksaan dengan cara pengidentifikasian?
Apakah anda dapat menetapkan penyimpangan yang
4.2 terjadi alternatif pemecahannya sesuai prosedur yang
berlaku?
Apakah anda dapat menerapkan Alternatif yang dipilih
4.3
sesuai dengan persyaratan?

Elemen Kompetensi : 5. Membuat Laporan

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


14
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat. membuat Laporan pemasangan
5.1
sesuai dengan prosedur dan format yang berlaku.
Apakah anda dapat membuat Berita acara pemasangan
5.2
sesuai dengan prosedur dan format yang berlaku.

:
Kode Unit KTL.IK02.229.01
Unit Kompetensi No. 10
:
Judul Unit Memasang Instalasi PLC

Elemen Kompetensi : 1. Merencanakan Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menyeselesaikan Rencana kerja
1.1 disusun agar pekerjaan dapat sesuai jadwal yang
ditetapkan?
Apakah anda dapat mengkoordinasikan Pihak terkait
1.2 dihubungi untuk memastikan bahwa pekerjaan secara
efektif ?
Apakah anda dapat merencanakan kebutuhkan Alat kerja,
1.3
Material, K3 dan alat bantu yang dengan benar?
Apakah anda dapat merencanaan Perlengkapan utama
dan perlengkapan pelengkap yang dibutuhkan disesuaikan
1.4
dengan prosedur dan memeriksa sesuai dengan
persyaratan yang berlaku?

Elemen Kompetensi : 2. Mempersiapkan Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menyiapkan prosedur pemasangan
2.1 Instalasi Listrik fasa tunggal dan fasa tiga dengan benar
sesuai dengan persyaratan yang berlaku?
Apakah anda dapat meyiapkan Alat kerja, Material, K3
2.2 dan alat bantu yang dibutuhkan dan diperiksa untuk
memastikan berfungsi baik dan aman?
Apakah anda dapat menyiapkan Gambar pengawatan
2.3 instalasi listrik fasa tunggal dan fasa tiga untuk diserahkan
pada personal yang tepat?
Apakah anda dapat menyiapkan jenis sistem
Perlengkapan utama dan perlengkapan pelengkap yang
2.4
dibutuhkan sesuai dengan persyaratan spesifikasi
peralatan yang berlaku?

Elemen Kompetensi : 3. Memasang Instalasi Listrik


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


15
Apakah anda dapat menerapkan peraturan dan prosedur
3.1 keselamatan dan kesehatan kerja selama pelaksanaan
pekerjaan?
Apakah anda dapat memasang peralatan/material
3.2 Instalasi Listrik sesuai dengan spesifikasi rancangan,
standar dan persyaratan yang berlaku?
Apakah anda dapat memasang peralatan/material
Instalasi Listrik sedemikian rupa sehingga tidak
3.3
mengurangi tingkat pengamanan (IP) yang telah
ditetapkan?
Apakah anda dapat melakukan pemeriksaan kualitas
3.4 pekerjaan dan kebenaran pengawatan terus menerus
sesuai prosedur?
Apakah anda dapat memastikan setiap rangkaian listrik
3.5 diuji untuk tahanan pembumian, tahanan isolasi, dan
polaritas sesuai persyaratan?

Elemen Kompetensi : 4. Memeriksa Instalasi Listrik


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melakukan penyimpangan yang
4.1 berkaitan dengan kondisi lapangan ataupun hal lainnya
pemeriksaan dengan cara pengidentifikasian?
Apakah anda dapat menetapkan penyimpangan yang
4.2 terjadi alternatif pemecahannya sesuai prosedur yang
berlaku?
Apakah anda dapat menerapkan Alternatif yang dipilih
4.3
sesuai dengan persyaratan?

Elemen Kompetensi : 5. Membuat Laporan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat. membuat Laporan pemasangan
5.1
sesuai dengan prosedur dan format yang berlaku?
Apakah anda dapat membuat Berita acara pemasangan
5.2
sesuai dengan prosedur dan format yang berlaku?

:
Kode Unit KTL.IK02.108.01
Unit Kompetensi No. 11
:
Judul Unit Memasang Sistem Pembumian

Elemen Kompetensi : 1. Mempersiapkan Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menyiapkan prosedur pemasangan
1.1 Sistem Pembumian sesuai dengan persyaratan yang
berlaku?

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


16
Apakah anda dapat menyiapkan alat kerja, Material, K3
1.2 dan alat bantu yang dibutuhkan sesuai dengan
persyaratan spesifikasi peralatan yang berlaku?
Apakah anda dapat memeriksaan Alat kerja, Material, K3
1.3 dan alat bantu yang dibutuhkan untuk memastikan
dalam kondisi berfungsi baik dan aman?
Apakah anda dapat menyiapkan gambar pemasangan
1.4 Sistem Pembumian untuk diserahkan pada
personal yang tepat?

Elemen Kompetensi : 2. Merakit PHB Penerangan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menerapkan peraturan dan prosedur
2.1 keselamatan dan kesehatan kerja selama pelaksanaan
pekerjaan?
Apakah anda dapat memasang peralatan/material
2.2 pembumian sesuai dengan spesifikasi rancangan, standar
dan persyaratan yang berlaku?
Apakah anda dapat memasang peralatan/material
pembumian sedemikian rupa sehingga tidak
2.3
mengurangi tingkat pengamanan (IP) yang telah
ditetapkan?
Apakah anda dapat melakukan pemeriksaan kualitas
2.4 pekerjaan dan kebenaran pengawatan terus
menerus sesuai prosedur?

Elemen Kompetensi : 3. Memeriksa Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melakukan penyimpangan yang
3.1 berkaitan dengan kondisi lapangan ataupun hal lainnya
pemeriksaan dengan cara pengidentifikasian?
Apakah anda dapat menetapkan penyimpangan yang
3.2 terjadi alternatif pemecahannya sesuai prosedur yang
berlaku?
Apakah anda dapat menerapkan Alternatif yang dipilih
3.3
sesuai dengan persyaratan?

Elemen Kompetensi : 4. Membuat Laporan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat. membuat Laporan pemasangan
4.1
sesuai dengan prosedur dan format yang berlaku?
Apakah anda dapat membuat Berita acara pemasangan
4.2
sesuai dengan prosedur dan format yang berlaku?

Unit Kompetensi No. 13 Kode Unit : KTL.IK02.101.01

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


17
Judul Unit : Merakit Dan Memasang PHB Penerangan Bangunan Sederhana
(Rumah Tinggal,Sekolah,Rumah ibadah)

Elemen Kompetensi : 14.Mempersiapkan Pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melaksanakan prosedur fasa tungga
1.1
tiga disiapkan sesuai denganpersyaratkan yang berlaku.
Apakah anda dapat melaksanakan Alat kerja,Material K3
1.2 dan Alat bantu yang dibutuhkan disiapkan sesuai dengan
persyratkan yang berlaku
Apakah anda dapat melaksanakan pemeriksaan alat
1.3 kerja,Material,K3 dan alat bantu yang dibutuhkan untuk
memastikan dalamkondisi berfungsi baik dan Aman
Apakah anda dapat melaksanakan Gambar pengawatan
1.4 PHB fasa tunggal atau fasa tiga disiapkan untuk
diserahkan pada persoalan yang tepat.

Elemen Kompetensi : 15.Merakit dan memasang PHB Penerangan

Penilaian Diisi Asesor


Daftar Pertanyaan Bukti-bukti
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK
ensi

K BK V A T M
Apakah anda dapat melaksanakan membuat peraturan
2.1 dan prosedur keselamatan kerja diterapkan selama
pelaksanakan pekerjaan
Apakah anda dapat melaksanakan memasang Peralatan
2.2 PHB Penerangan dirakit sesuai dengan spsifikasi
rancangan,Standart dan persyaratan yang berlaku
Apakah anda dapat melaksanakan memasang
Peralatan/material PHB Penerangan dirakit sedemikian
2.3
rupah sehingga tidak mengurangi tingkat
pengamanan(IP)yang telah ditetapkan
Apakah dapat melaksanakan memasang
2.4 Pelalatan/material Penerangan dipasang sesuai standart
konstruksi dan persyaratan pemasangan
Apakah dapat melaksanakan pemeriksaan kualitas
2.5 pekerjaan dan kebenaran pengawatan dilakukan terus
menerus sesuai prosedur
Apakah dapat melaksanakan setiap rangkaian listrik
2.6 untuk memastikan tahananpembumian,tahanan isolasi
dan polaritas sesuai dengan persyaratan

Elemen Kompetensi : 16.Pemeriksaan pekerjaan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
3.1 Apakah anda dapat melaksanakan Penyimpangan yang
berkaitan dengan kondisilapangan ataupun hallain yang

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


18
dilakukanpemeriksaan dengan cara melakukan
pengidentifikasi
Apakah anda dapat melaksanakan penyimpangan yang
3.2
terjadi ditetapkan sesuai prosedur yang berlaku
Apakah anda dapat melaksanakan Alternatif yang dipilih
3.3
ditetapkan sesuai dengan persyaratan.

Elemen Kompetensi : 17.Membuat Pelaporan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melaksanakan pembuatan laporan
4.1
perakitan sesuai dengan persyaratan
Apakah anda dapat melaksanakan membuat berita acara
4.2 perakitan dibuat sesuai dengan prosedur dan format yang
berlaku

Kode Unit : KTL.IO02.122.01


Unit Kompetensi No. 14
Judul Unit : Mengoperasikan Lampu penerangan jalan umum

Elemen Kompetensi : 9. Merencanakan dan menyiapkan pengoperasian PJU


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melaksanakan gambar satu garis yang
1.1 berkaitan dengan pengoperasian PJU,diperiksa sesuai
dukumen yang ditetapkan perusahaan dan SOP
Apakah anda dapat melaksanakan rencanakerja disusun
1.2
agar pekerjaan dapat dilaksanakan sesuaiSOP
Apakah anda dapat melaksanakan Alat kerja,Alat K3 dan
1.3 alat bantu disiapkan sesuai SOP dalam kondisi dapat
bekerja dengan baik dan aman
Apakah anda dapat melaksanaknl Personil berwenang
dihubungi untuk memastikan bahwa pekerjaan telah
1.4
dikoordinasikan secara efektif dengan pihak terkait
lainnya sesuai SOP
Apakah anda dapat melaksanakanperinta yang diterimah
1.5 diperiksa untuk memastikan bahwa instruksi dapat
dilaksanakan sesuai SOP
Apakah anda dapat melaksanakan ketentuan dan
1.6
prosedur dipahami sesuai standard yang berlaku.

Elemen Kompetensi : 10.Mengoperasikan PJU


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melaksanakan peraturan dan
2.1 prosedur keslamatan dan kesehatan kerja diterapkan
selama pelaksanaan pekerjaan

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


19
Apakah anda dapat melaksanakan pemasangan dan fisik
2.2
PJU diperiksa sesuai gambar kontruksi dan SOP
Apakah anda dapat dapat sesuai melaksanakan setiap
rangkaian listrik diukur dengan memastikan tahanan
2.3
pembumian, tahanan isolasi,dan polaritas sesuai standard
konstruksi dan standar operasi
Apakah anda dapat melaksanakan pemasangan sepatu
2.4 kabel pada istalasi PJU dilaksanakan sesuai standard dan
instruksi manual
Apakah anda dapat melaksanakan karakteristik dan rating
2.5 lampu yang dipasang pada PJU diperiksa, sesuai dengan
standart operasi dan SOP
Apakah anda dapat Pemberian tegangan pada
2.6
instalasi PJU dilaksanakan sesuai standart operasi PJU

Elemen Kompetensi : 11.Memeriksa Operasi PJU


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat dapat melaksanakan Tegangan pada
3.1 Panel PJU setiap fase diperiksa dengan tester tegangan
dan diukur sesuai SOP
Apakah anda dapat melaksanakan Instalasi PJU dan
peralatannya diperiksa sedemikian rupa sehingga
3.2
tidak mengurangi tingkat (IP) pengamanan yang telah
ditetapkan.
Apakah anda dapat melaksanakan Urutan fase R, S dan
3.3 T pada PHB diperiksa dengan tester putaran fase
sesuai SOP
Apakah anda dapat melaksanakan Pengukuran beban
3.4 PJU untuk masing-masing jurusan instalasi dilaksana-kan
sesuai SOP.
Apakah anda dapat melaksanakan Penyimpangan operasi
3.5
yang terjadi dilaku-kan identifikasi sesuai SOP
Apakah anda dapat melaksanakanPenyimpangan yang
3.6 terjadi ditetapkan alternative pemecahannya dan
dilaporkan sesuai SOP

Elemen Kompetensi : 12.Membuat pelaporan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melaksanakan Berita Acara Serah
4.1
Terima Operasi dibuat sesuai prosedur perusahaan
Apakah anda dapat melaksanakan Laporan
4.2
pengoperasian dibuat sesuai prosedur perusahaan.

Kode Unit : KTL.IO02.123.01


Unit Kompetensi No. 15
: Pengoperasian instalasi bangunan sederhana (rumah
Judul Unit
Tinggal,sekolah,Rumah ibadah)

Elemen Kompetensi : 5. Merencanakan dan menyiapkan pengoperasan instalasi listrik

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


20
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melaksanakan Gambar satu garis
1.1 instalasi listrik dan dokumen pemasangan instalasi
diperiksa sesuai SOP dan peraturan yang berlaku
Apakah anda dapat melaksanakan Rencana kerja
1.2
disusun agar pekerjaan dapat dilaksanakan sesuai SOP
Apakah anda dapat melaksanakan Alat kerja, alat K3
1.3 dan alat bantu disiapkan sesuai SOP dalam kondisi
dapat bekerja dengan baik dan aman
Apakah anda dapat melaksanakan Personil berwenang
untuk memastikan bahwa pekerjaan telah dikoor-
1.4
dinasikan secara efektif dengan pihak terkait lainnya
sesuai SOP
Apakah anda dapat melaksanakan Ketentuan dan
1.5
Prosedur K3 dipahami sesuai standar yang berlaku.

Elemen Kompetensi : 6. Mengoperasikan Instalasi listrik


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melaksanakan Penyambungan dan
2.1 terminasi kabel dengan bagianlain diperiksa ,sesuai
dokumen pemasangan dan SOP.
Apakah anda dapat melaksanakan pemasangan peralatan
2.2 pengaman instalasi diperiksa sesuai instruksi manual
peralatan dan SOP
Apakah anda dapat melaksanakan Perlengkapan utama
2.3 dan pelengkap instalasi diperiksa kelayakannya sesuai
SOP dan dokumen pemasangan
Apakah anda dapat melaksanakan Pemberian tegangan
2.4
pada instalasi listrtik dilaksanakan sesuai SOP

Elemen Kompetensi : 7. Memeriksa Operasi PJU


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melaksanakan Putaran phase R, S
3.1 dan T diperiksa dengan alat pemeriksa putaran fase,
sesuai instruksi manual
Apakah anda dapat melaksanakan Pengukuran beban
3.2 PHB untuk masing-masing jurusan instalasi dan
percabangan dilaksanakan sesuai SOP.
Apakah anda dapat melaksanakan Penyimpangan operasi
3.3
yang terjadi dilaku-kan identifikasi sesuai SOP
Apakah anda dapat melaksanakan Penyimpangan yang
3.4 terjadi ditetapkan alternatif pemecahannya dan dilaporkan
sesuai SOP

Elemen Kompetensi : 8. Membuat laporan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melaksanakan Berita Acara Serah
4.1
Terima Operasi dibuat sesuai prosedur perusahaan.

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


21
Apakah anda dapat melaksanakan Laporan pengoperasian
4.2 dibuat sesuai prosedur perusahaan

Kode Unit : KTL.IO02.124.01


Unit Kompetensi No. 16 : Mengoperasikan Instalasi Listrik Bangunan Gedung (Kampus,
Judul Unit Perkantoran, Hotel, Apartemen, Pasar Swalayan, Gedung Olah Perkantoran,
Hotel, Apartemen, Pasar Swalayan, Gedung Olahraga.

Elemen Kompetensi : 1.Merencanakan dan menyiapkan pengoperasan instalasi listrik


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melaksanakan Gambar satu garis
1.1 instalasi listrik dan dokumen pemasangan instalasi
diperiksa sesuai SOP dan peraturan yang berlaku
Apakah anda dapat melaksanakan Rencana kerja
1.2
disusun agar pekerjaan dapat dilaksanakan sesuai SOP
Apakah anda dapat melaksanakan Alat kerja, alat K3
1.3 dan alat bantu disiapkan sesuai SOP dalam kondisi
dapat bekerja dengan baik dan aman
Apakah anda dapat melaksanakan Personil berwenang
untuk memastikan bahwa pekerjaan telah dikoor-
1.4
dinasikan secara efektif dengan pihak terkait lainnya
sesuai SOP
Apakah anda dapat melaksanakan Ketentuan dan
1.5
Prosedur K3 dipahami sesuai standar yang berlaku.

Elemen Kompetensi : 2. Mengoperasikan Instalasi listrik


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melaksanakan Penyambungan dan
2.1 terminasi kabel dengan bagianlain diperiksa ,sesuai
dokumen pemasangan dan SOP.
Apakah anda dapat melaksanakan pemasangan peralatan
2.2 pengaman instalasi diperiksa sesuai instruksi manual
peralatan dan SOP
Apakah anda dapat melaksanakan Perlengkapan utama
2.3 dan pelengkap instalasi diperiksa kelayakannya sesuai
SOP dan dokumen pemasangan
Apakah anda dapat melaksanakan Pemberian tegangan
2.4
pada instalasi listrtik dilaksanakan sesuai SOP

Elemen Kompetensi : 3.Memeriksa Operasi PJU


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melaksanakan Putaran phase R, S
3.1 dan T diperiksa dengan alat pemeriksa putaran fase,
sesuai instruksi manual
Apakah anda dapat melaksanakan Pengukuran beban
3.2 PHB untuk masing-masing jurusan instalasi dan
percabangan dilaksanakan sesuai SOP.
Apakah anda dapat melaksanakan Penyimpangan operasi
3.3
yang terjadi dilaku-kan identifikasi sesuai SOP

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


22
Apakah anda dapat melaksanakan Penyimpangan yang
3.4 terjadi ditetapkan alternatif pemecahannya dan dilaporkan
sesuai SOP

Elemen Kompetensi : 4.Membuat laporan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melaksanakan Berita Acara Serah
4.1
Terima Operasi dibuat sesuai prosedur perusahaan.
Apakah anda dapat melaksanakan Laporan pengoperasian
4.2 dibuat sesuai prosedur perusahaan

Kode Unit :
KTL.IO02.108.01
Unit Kompetensi No. 22
Judul Unit : Mengoperasikan sistem Pembumian

18. Merencanakan dan menyiapkan pengoperasian sistem


Elemen Kompetensi :
pembumian
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat merencana gambar satu garis instalasi
1.1 jaringan yang berkaitan dengan sistem pembumian sesuai
dengan persyaratan yang berlaku.
Apakah anda dapat merencana susunan kerja yang dapat
1.2
dilaksanakan sesuai dengan SOP
Apakah anda dapat memilih sistem pembumian yang
1.3 sesuai dengan standar sistem pembumian dan standar
kontruksi
Apakah anda dapat mengukur nilai tahanan sistem
1.4
pembumian sesuai dengan SOP
Apakah anda dapat memilih alat kerja dan K3 sesuai
1.5
dengan SOP
Apakah anda dapat melaksanakn seluruh instruksi kerja
1.6
sesuai dengan SOP
Apakah anda dapat melaksanakan seluruh prosedur K3
1.7
sesuai standar ygb berlaku

Elemen Kompetensi : 19. Melaksanakan pengoperasian sistem pembumian


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat mengukur tahanan sistem
2.1 pembumian sesuai dengan instruktur manual alat ukur
sistem pembumian dan SOP
Apakah anda dapat memasang sistem pembumian sesuai
2.2
dengan konstruksi dan PUIL
Apakah anda dapat memeriksa kawat pembumian
2.3
/batang arde sesuai dengan standar konstruksi.
Apakah anda dapat memasang elektroda pembumian
2.4
sesuai dengan standar konstruksi.

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


23
Elemen Kompetensi : 20. Memeriksa hasil pengoperasi
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat memeriksa sistem pembumian sesuai
3.1
dengan prosedur operasi dan SOP
Apakah anda dapat..........
3.2
Apakah anda dapat..........
3.3

Elemen Kompetensi : 21. Membuat laporan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat membuat berita acara serah terima
4.1
sesuai dengan prosedur perusahaan
Apakah anda dapat membuat laporan sesuai dengan
4.2
prosedur perusahaan
Apakah anda dapat..........
3.3

Kode Unit : KTL.IH02.102.01


Unit Kompetensi No. 23 : Memelihara Dan Memperbaiki Instalasi Listrik Bangunan
Judul Unit Gedung (Kampus, Perkantoran, Hotel, Apartemen, Pasar
Swalayan, Gedung Olah Raga).

13.Merencanakan dan Mempersiapkan pemeliharaan dan perbaikan


Elemen Kompetensi :
instalasi listrik
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menerima instruksi kerja sesuai
1.1
standar kerja
Apakah anda dapat memeriksa gambar sati garis instalasi
1.2 listrik dan dokumen pemasangan instalasi sesuai SOP dan
peraturan yang berlaku
Apakah anda dapat merencana susunan kerja yang dapat
1.3
dilaksanakan sesuai dengan SOP
Apakah anda dapat menyiapkan alat kerja, alat K3 dan
1.4
alat bantu sesuai SOP
Apakah anda dapat berkoordinasi dengan personil yang
1.5
berwenang pihak terkait lainya sesuai SOP
Apakah anda dapat memahami ketentuan dan prosedur
1.6
K3 sesuai standar yang berlaku

Elemen Kompetensi : 14.Memelihara dan memperbaiki instalasi listrik

Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


24
Nomor (Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
K BK V A T M
KUK ensi
Apakah anda dapat memriksa sambungan dan terminasi
2.1
kabel yang sesuai dengan dokumen pemasangan dan SOP
Apakah anda dapat memeriksa peralatan pengaman
2.2
instalasi sesuai instruksi masnual peralatan dan SOP
Apakah anda dapat memeriksa kelayakan perlengkapan
2.3 utama dan pelengkapan instalasi sesuai SOP dan
dokument pemasangan
Apakah anda dapat melaksakaan pemberian tegangan
2.4
listrik sesuai SOP

Elemen Kompetensi : 15.Memeriksa pemeliharaan dan perbaikan instalasi


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat melaksanakan pemeriksa putaran
3.1
phase sesuai instruksi manual
Apakah anda dapat mengukur beban PHB untuk masing-
3.2
masing jurusan dan percabangan sesuai SOP
Apakah anda dapat mengidentifikasi penyimpangan
3.3
operasi sesuai SOP
Apakah anda dapat memecahkan dan melaporkan
3.4
penyimpangan operasi sesuai SOP

Elemen Kompetensi : 16. Membuat laporan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat membuat berita acara pemeliharaan
4.1 dan perbaikan sesuai prodesur yang ditetapkan
perusahaan.
Apakah anda dapat membuat laporan pemeliharaan dan
4.2
perbaikan sesuai prosedur perusahaan.

Kode Unit : KTL.IH02.109.01


Unit Kompetensi No. 24
: Memelihara Dan Memperbaiki Instalasi Listrik Air
Judul Unit
Conditioning (AC)

9. Merencanakan dan Mempersiapkan pemeliharaan dan perbaikan


Elemen Kompetensi :
instalasi listrik Air Conditioning (AC)
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menerima instruksi kerja sesuai
1.1
standar kerja
Apakah anda dapat memeriksa gambar sati garis instalasi
1.2 listrik dan dokumen pemasangan instalasi sesuai SOP dan
peraturan yang berlaku

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


25
Apakah anda dapat merencana susunan kerja yang dapat
1.3
dilaksanakan sesuai dengan SOP
Apakah anda dapat menyiapkan alat kerja, alat K3 dan
1.4
alat bantu sesuai SOP
Apakah anda dapat berkoordinasi dengan personil yang
1.5
berwenang pihak terkait lainya sesuai SOP
Apakah anda dapat memahami ketentuan dan prosedur
1.6
K3 sesuai standar yang berlaku

Elemen Kompetensi : 10. pemeliharaan dan perbaikan instalasi listrik Air Conditioning (AC)
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menerapka peraturan dan prosedur
2.1 keselematan dan kesehatan kerja selama melaksanakan
pekerjaan
Apakah anda dapat memeriksa pemasangan dan fisik PHB
2.2
sesuai gambar konstruksi dan SOP
Apakah anda dapat mengukur rangkaian listrik untuk
memastikan tahanan pembumian, tahanan isolasi dan
2.3
polaritas sesuai SOP dan standar pemeliharaan dan
perbaikan
Apakah anda dapat memasang sepatu kabel pada PHB
2.4
sesuai standar operasi dan instruksi masnual
Apakah anda dapat memeriksa karakeristik dan rating
2.5 pembatas arus yang dipasang sesuai dengan besaran nilai
dan standar operasi PHB.
Apakah anda dapat melaksanakan pemebrian tegangan
2.6 pada PHB dan instalasi jurusan PHB sesuai standar
operasi.

Elemen Kompetensi : 11. Memeriksa operasi instalasi


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat memukur beban PHB untuk masing-
3.1
masing jurusan instalsi dan percabangan sesuai SOP
Apakah anda dapat mengidentifikasi penyimpangan
3.2
operasi sesuai SOP
Apakah anda dapat memecahkan dan melaporkan
3.3
penyimpangan operasi sesuai SOP

Elemen Kompetensi : 12. Membuat laporan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat membuat berita acara pemeliharaan
4.1 dan perbaikan sesuai prodesur yang ditetapkan
perusahaan.
Apakah anda dapat membuat laporan pemeliharaan dan
4.2
perbaikan sesuai prosedur perusahaan.

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


26
Kode Unit : KTL.IH02.226.01
Unit Kompetensi No. 25
: Memelihara Dan Memperbaiki Instalasi Listrik Lift,
Judul Unit
Escalator Dan Conveyor

1. Merencanakan dan Mempersiapkan pemeliharaan dan


Elemen Kompetensi :
perbaikan instalasi listrik
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menerima instruksi kerja sesuai
1.1
standar kerja
Apakah anda dapat memeriksa gambar sati garis instalasi
1.2 listrik dan dokumen pemasangan instalasi sesuai SOP dan
peraturan yang berlaku
Apakah anda dapat merencana susunan kerja yang dapat
1.3
dilaksanakan sesuai dengan SOP
Apakah anda dapat menyiapkan alat kerja, alat K3 dan
1.4
alat bantu sesuai SOP
Apakah anda dapat berkoordinasi dengan personil yang
1.5
berwenang pihak terkait lainya sesuai SOP
Apakah anda dapat memahami ketentuan dan prosedur
1.6
K3 sesuai standar yang berlaku

Elemen Kompetensi : 2. pemeliharaan dan perbaikan instalasi listrik


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat memeriksa penyambungan dan
2.1 terminasi kabel dengan bagian lain sesuai dokumen
pemasangan dan SOP
Apakah anda dapat memeriksa pemasangan peralatan
2.2 pengaman instalasi sesuai instruksi manual peralatan dan
SOP
Apakah anda dapat memeriksa kelayakan perlengkapan
2.3 utama dan pelengkap instalasi sesuai SOP dan dokumen
pemasangan.
Apakah anda dapat melaksanakan pemberian tegangan
2.4
pada instalasi sesuai dengan SOP.

Elemen Kompetensi : 3. Memeriksa operasi instalasi


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat memeruiksa puratan fase dengan alat
3.1
pemeriksa puratan fase sesuai dengan instruksi manual
Apakah anda dapat melaksanakan pengukuran beban PHB
3.2 untuk masing-masing jurusan dan percabangan sesuai
SOP
Apakah anda dapat mengidentifikasi penyimpangan
3.3
operasi sesuai SOP
Apakah anda dapat memecahkan dan melaporkan
3.4
penyimpangan operasi sesuai SOP

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


27
Elemen Kompetensi : 4. Membuat laporan
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat membuat berita acara pemeliharaan
4.1 dan perbaikan sesuai prodesur yang ditetapkan
perusahaan.
Apakah anda dapat membuat laporan pemeliharaan dan
4.2
perbaikan sesuai prosedur perusahaan.

Kode Unit :
KTL.IH02.217.01
Unit Kompetensi No. 26
: Memelihara Dan Memperbaiki Programable Logic Control
Judul Unit
(PLC).

1. Merencanakan dan Mempersiapkan pemeliharaan dan


Elemen Kompetensi :
perbaikan PLC
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menerima instruksi kerja sesuai
1.1
standar kerja
Apakah anda dapat memeriksa gambar pengawatan yang
1.2 berkaitan dengan PLC sesuai SOP yang ditetapkan
perusahaan
Apakah anda dapat merencana susunan kerja yang dapat
1.3
dilaksanakan sesuai dengan SOP
Apakah anda dapat menyiapkan alat kerja, alat K3 dan
1.4
alat bantu sesuai SOP
Apakah anda dapat berkoordinasi dengan personil yang
1.5
berwenang pihak terkait lainya sesuai SOP
Apakah anda dapat memahami ketentuan dan prosedur
1.6
K3 sesuai standar yang berlaku

Elemen Kompetensi : 2. pemeliharaan dan perbaikan PLC


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat menerapkan peraturan dan prosedur
2.1 keselamatan dan kesehatan kerja selama pelaksanaan
pekerjaan
Apakah anda dapat memeriksa pemasangan PLC berserta
2.2
catu daya sesuai instruksi manual peralatan dan SOP
Apakah anda dapat menyiapkan program yang sesuai
2.3
untuk operasi PLC sesuai instruksi manual dan SOP.

Elemen Kompetensi : 3. Memeriksa pemeliharaan dan perbaikan PLC


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
3.1 Apakah anda dapat memeriksa PLC dan peralatan
pendukung sesuai dengan instruksi manual yang sudah

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


28
ditetapkan

Apakah anda dapat melaksanakan pemeriksaan fungsi


3.2
kerja PLC dan peratannya sesuai instruksi manual dan SOP
Apakah anda dapat mengidentifikasi penyimpangan
3.3
operasi sesuai SOP
Apakah anda dapat memecahkan dan melaporkan
3.4
penyimpangan operasi sesuai SOP

Elemen Kompetensi : 4. Membuat laporan


Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
Apakah anda dapat membuat berita acara pemeliharaan
4.1 dan perbaikan sesuai prodesur yang ditetapkan
perusahaan.
Apakah anda dapat membuat laporan pemeliharaan dan
4.2
perbaikan sesuai prosedur perusahaan.

Rekomendasi Asesor : Peserta :


Nama

Tanda tangan/
Tanggal

Catatan : Asesor :
Nama
No. Reg.

Tanda tangan/
Tanggal

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-2018


29

Anda mungkin juga menyukai