pt…………………………………….

ANALISA KESELAMATAN KERJA

DPP-F-SAF-008 JOB SAFETY ANALYSIS
Rev : 001
Nama Pekerjaan : ………………………………………… No. AKK : …………………….…………………………………………… Nama Pelaksana :
Job Title JSA No.
Jabatan yang melakukan pekerjaan : ………………………………………… Tanggal : …………………….……………………………………………
Job title of person doing the job Date
Departemen : ………………………………………… Diperiksa : …………………….……………………………………………
Department Reviewed by
Lokasi : ………………………………………… Disetujui : …………………….……………………………………………
Location Approved by

Perlengkapan Keselamatan yang diperlukan untuk melakukan pekerjaan : Kunci Gantungan

Safety equipment required to do this job Tagout / Lockout
Topi Pengaman Sepatu Pengaman Kacamata Pengaman Sarung Tangan Jaket Kerja Tali Pengaman Tali Pengaman Pembatas Izin Kerja yang diperlukan
Safety Helmet Safety Boots Safety Glasses Hand Gloves Life Jacket Safety Harness Safety Belt Barricades Work Permit required

Urutan Pekerjaan Potensi Bahaya Tindakan Pencegahan Yang Harus Dilakukan

Sequence of Base Job Steps Potensial Hazard Recommended Action or Procedure

Notes : Pemberi Kerja Pelaksana Verifikasi

Nama : Nama
Nama :
JSA - PT. DPP Copies : HSE BCT