RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MASALAH

UTAMA HALUSINASI PADA KASUS SKIZOFRENIA PARANOID

DI RUANG EDELWEIS RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI
PROVINSI JAWA TENGAH

Disusun Oleh:

Kadek Novi Dwiyanti

1701022

PROGRAM STUDI DIPLOMA 3 KEPERAWATAN

STIKES BETHESDA YAKKUM

YOGYAKARTA

2019
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
MASALAH UTAMA HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG
EDELWEIS RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI PROVINSI
JAWA TENGAH

Nama preceptee : Kadek Novi Dwiyanti

NIM/Kelompok : 1701022
Stase : Keperawatan Jiwa
Ruang Praktik : Ruang Edelweis
Kasus : Halusinasi Pendengaran
Tanggal pengkajian : Jumat, 28 Juni 2019 Jam: 14.10 WIB

1. PENGKAJIAN DATA FOKUS

a. Idenitas klien
Nama : Nn.G
Umur : 29 thn
Alamat : Karangrejo, Lampung
b. Alasan masuk
Post opname ruang helikonia klien kontrol dipoli jiwa klien marah –
marah, bicara sendiri, bicara kacau dan emosinya labil.
c. Faktor predisposisi
Klien mengatakan saat SMP sering marah – marah tidak jelas, bicara
kacau selalu ingin memukul orang yang ada disekitarnya.
d. Pemeriksaan fisik
 Tanda-tanda Vital: Tekanan Darah: 110/70 mmHg
Nadi : 89 x/menit
Nafas : 20 x/menit
BB : 55 kg
TB : 157 cm
IMT :22
Keluhan fisik: Klien mengatakan tidak ada keluhan fisik
e. Psikososial
Klien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami gangguan jiwa,
belum menikah, klien anak pertama dari dua bersaudara, klien tidak
bekerja
f. Status mental
Penampilan klien rapi, berpakaian sesuai dengan seragam harian. Rambut
klien bersih, wajah selalu menunduk dan terlihat bingung. Setiap ditanya
klien menjawab tapi kadang melantur, dan kadang menjawab sekedarnya.
Klien bicara, dan senyum - senyum sendiri, tapi setelah diajak berbicara
kadang tidak berhenti bicara.
g. Mekanisme koping
Klien mampu berinteraksi dan berbicara dengan orang lain walaupun
bicaranya berulang – ulang.
h. Program pengobatan
No Nama obat Indikasi Kontra indikasi Efek samping
1. Trihexylphe Parkinson, Hipersensitifas Mulut kering,
gangguan terhadap penglihatan
nidyl 2x2mg
ekstrapiramid triheksifenidil atau kabur, pusing,
al yg komponen lain cemas,
disebabkan dalam sediaan, konstipasi,
obat SSP obstrusksi duodenal retensi urin,
atau pyloric, peptik takikardi, dilatasi
ulcer, obstruksi pupil, TIO
saluran urin, meningkat, sakit
achalasia; kepala.
2. Clorazepam Kejang – Kerusakan hati yang Kebingungan,
kejang akibat signifikan, lemah, lesu,
1x2mg
epilepsi, hipersensitivitas dan detak jantung
gangguan glaukoma akut sudut cepat, kulit pucat,
bipolardan sempit pusing,
 gangguan mengantuk, sakit
kesecmasan kepala
3. Depakote Epilepsi, Penyakit Diare, pusing,
1x250mg mania, hati/gangguan fungsi kantuk, rambut
migrain dan hati yang signifikan rontok,
sakit kepala pandangan kabur,
telinga berdering,
tremor
4 Frimania Mania dan Hipersensitifitas, Mengantuk,
1x200mg hipomania, hamil, gagal ginjal, penglihatan
depresi gagal hati dan gagal kabur, kelemahan
bipolar jantung otot, pusing,
merasa mual,
linglung dan
tremor

2. ANALISA DATA
No Data Masalah
1 DS: Halusinasi
Klien mengatakan mendengarkan suara bisikan dan ribut pendengaran
– ribut akan menyiram minyak, suara muncul sehari 3-4
kali paling sering malam hari, biasanya saat suara muncul
klien menutup kepala dengan bantal
DO:
- Klien tampak berbicara sendiri

2 DS: Risiko
- Klien mengatakan ingin memuluk seseorang yang perilaku
ada didekatnya kekerasan
DO :
- Saat diajak bercakap – cakap klien sering
menunjukkan pandangan curiga dan tatapan yang
tajam

3 DS: - Kerusakan
DO: Komunikasi
- Klien berbicara kadang bicara tidak jelas dan selalu Verbal
diulang - ulang
- Klien cenderung ngelantur saat diajak berbicara

3. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Halusinasi pendengaran
b. Risiko perilaku kekerasan
c. Kerusakan komunikasi verbal
4. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama : Nn.G Ruangan : Edelweis
Nomor RM : 14 5x xx xx Diagnosa Medis : Skizofrenia Paranoid
PASIEN:
Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan
Keperawata Tujuan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan Rasional
n
Halusinasi: SP 1:
Pendengaran Klien dapat Setelah 2x interaksi, klien Identifikasi isi halusinasi Ungkapan dari klien
mengidentifikasi isi dapat mengidentifikasi isi klien mengenai jenis halusinasi
halusinasi halusinasi menunjukan apa yang
dibutuhkan dan dirasakan
oleh klien
SP 1 :
Klien dapat Setelah 2x interaksi, klien Identifikasi frekuensi Ungkapan dari klien
mengidentifikasi frekuensi dapat mengidentifikasi halusinasi klien mengenai isi halusinasi
halusinasi frekuensi halusinasi menunjukan apa yang
dibutuhkan dan dirasakan
oleh klien
SP 1:
Klien dapat Setelah 2x interaksi, klien Identifikasi waktu terjadi Ungkapan dari klien
mengidentifikasi waktu dapat mengidentifikasi halusinasi klien mengenai waktu halusinasi
halusinasi waktu halusinasi menunjukan apa yang
dibutuhkan dan dirasakan
oleh klien.
SP 1:
 Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan
Rasional
Keperawata Tujuan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan
n Klien dapat Setelah 2x interaksi, klien Identifikasi situasi Ungkapan dari klien
mengidentifikasi situasi dapat mengidentifikasi pencetus yang mengenai frekuensi
halusinasi situasi pencetus halusinasi menimbulkan halusinasi terjadinya halusinasi
pada klien menunjukan apa yang
dibutuhkan dan dirasakan
oleh klien

SP 1 :
Klien dapat
mengidentifikasi perassan
yang menimbulkan
halusinasi
SP 1 :
Klien dapat
mengidentifikasi respon
klien terhadap halusinasi
SP 1 :
Klien dapat menjelaskan
cara mengontrol halusinasi
: menghardik, minum
obat, bercakap-cakap,
melakukan kegiatan.
Setelah 2x interaksi, klien
dapat mengidentifikasi
perasaan yang
menimbulkan halusinasi
Setelah 2x interaksi, klien
dapat mengidentifikasi
respon klien terhadap
halusinasi
Setelah 2x interaksi, klien
dapat menjelaskan cara
mengontrol halusinasi :
menghardik, minum obat,
bercakap-cakap,
melakukan kegiatan.
Identifikasi perasaan Ungkapan dari klien
terhadap halusinasi mengenai situasi halusinasi
menunjukan apa yang
dibutuhkan dan dirasakan
oleh klien
Identifikasi respon Ungkapan dari klien
terhadap halusinasi klien mengenai respon klien saat
halusinasi menunjukan apa
yang dibutuhkan dan
dirasakan oleh klien
Jelaskan cara mengontrol Mengetahui cara-cara
halusinasi : menghardik, mengontrol halusinasi
minum obat, bercakap-
cakap, dan melakukan
kegiatan.
 Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan
Rasional
Keperawata Tujuan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan
n
SP 1 :
Klien dapat menghardik Setelah 2x interaksi, klien 1. Jelaskan tujuan dari Tindakan menghardik
halusinasi dapat menghardik menghardik. merupakan salah satu upaya
halusinasi 2. Jelaskan cara untuk mengontrol
menghardik. halusinasi
3. Demontrasikan cara
menghardik.
4. Minta pasien
redemontrasikan cara
menghardik.

SP 1:
Klien dapat memasukan Setelah 2x interaksi, klien Bantu masukan Masukan kegiatan
cara menghardik dapat memasukan cara menghardik halusinasi menghardik halusinasi ke
halusinasi dalam jadwal menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan dalam jadwal harian klien
kegiatan harian dalam jadwal kegiatan harian membantu mempercepat
harian klien dapat mengontrol
halusinasi
SP 2 :
Klien dapat mengevaluasi Setelah 2x interaksi, klien Tanyakan kembali sudah Evaluasi akan membantu
kegiatan menghardik dapat mengevaluasi jadwal melakukan latihan untuk merencanakan
kegiatan hariannya menghardik selanjutnya
SP 2 :
Klien dapat mengontrol Setelah 2x interaksi, klien 1. Jelaskan tujuan dari Menggunakan obat secara
halusinasi dengan cara dapat mengontrol mengontrol halusinasi teratur merupakan salah
 Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan
Rasional
Keperawata Tujuan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan
n minum obat halusinasi dengan cara dengan cara minum satu tindakan yang dapat
minum obat obat. mengendalikan halusinasi
2. Jelaskan cara
mengontrol halusinasi
dengan cara minum
obat ( benar nama
obat, guna, dosis,
frekuensi, cara dan
kontiniuitas minum
obat)
3. Demonstrasikan cara
mengontrol halusinasi
dengan obat
4. Minta pasien
menjelaskan kembali
manfaat dan cara
minum obat yang
benar (redemonstrasi)
SP 2 :
Klien dapat memasukan Setelah 2x interaksi, klien Bantu masukan kegiatan Masukan kegiatan latihan
kegiatan latihan dapat memasukan kegiatan latihan menghardik dan menghardik dan minum
menghardik dan minum latihan menghardik dan minum obat secara obat secara teratur ke dalam
obat secara teratur ke minum obat secara teratur teratur ke dalam jadwal jadwal kegiatan harian
dalam jadwal kegiatan ke dalam jadwal kegiatan kegiatan harian
harian harian
 Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan
Rasional
Keperawata Tujuan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan
n
SP 3 :
Klien dapat mengevaluasi Setelah 2x interaksi, klien Tanyakan kembali sudah Evaluasi akan membantu
kegitan latihan dapat mengevaluasi melakukan kegitan untuk merencanakan
menghardik & minum kegitan latihan latihan menghardik dan selanjutnya
obat menghardik dan minum minum obat
obat
SP 3 :
Klien dapat Setelah 2x interaksi, klien 1. Jelaskan tujuan dari Bercakap-cakap dengan
mengendalikan halusinasi dapat mengendalikan mengontrol halusinasi orang lain merupakan salah
dengan cara bercakap- halusinasi dengan cara dengan cara satu tindakan yang dapat
cakap dengan orang lain bercakap-cakap dengan bercakap-cakap. mengendalikan halusinasi
orang lain 2. Jelaskan cara
mengontrol halusinasi
dengan cara
bercakap-cakap.
3. Demontrasikan cara
mengontrol halusinasi
dengan cara
bercakap-cakap.
4. Minta pasien
redemontrasi cara
halusinasi dengan
bercakap-cakap.
Sp 3 :
Klien dapat memasukan Setelah 2x interaksi, klien Bantu masukan Memasukan kegiatan
 Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan
Rasional
Keperawata Tujuan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan
n kegitan bercakap-cakap dapat memasukan kegitan bercakap-cakap dengan menghardik halusinasi ke
dengan orang lain dalam bercakap-cakap dengan orang lain ke dalam dalam jadwal harian klien
jadwal kegiatan harian orang lain dalam jadwal jadwal kegiatan harian membantu mempercepat
kegiatan harian klien klien dapat mengontrol
halusinasi
SP 4 :
Klien dapat mengevaluasi Setelah 2x interaksi, klien Tanyakan kembali sudah Evaluasi akan membantu
kegitan bercakap-cakap dapat mengevaluasi melakukan kegitan untuk merencanakan
dengan orang lain kegitan bercakap-cakap bercakap-cakap dengan selanjutnya
dengan orang lain orang lain
SP 4 : Setelah 2x interaksi, klien 1. Jelaskan tujuan dari
Klien dapat mengontrol dapat mengontrol mengontrol halusinasi Melakukan kegiatan di RSJ
halusinasi dengan halusinasi dengan dengan melakukan 2 yang sesuai dengan
melakukan kegiatan harian melakukan kegiatan harian kegiatan harian kegiatan yang biasa
(mulai 2 kegiatan) (mulai 2 kegiatan) 2. Jelaskan cara dilakukan klien di rumah
mengontrol halusinasi merupakan salah satu
dengan melakukan 2 tindakan yang dapat
kegiatan harian. mengendalikan halusinasi.
3. Demontrasikan cara
mengontrol halusinasi
dengan melakukan 2
kegiatan.
4. Minta pasien
redemontrasi cara
mengontrol halusinasi
dengan melakukan 2
 Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan
Rasional
Keperawata Tujuan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan
n kegiatan.
SP 4 :
Klien mampu memasukan Setelah 2x interaksi, klien Bantu masukan kegiatan Memasukan kegiatan klien
kegiatan di atas ke dalam memasukan kegiatan di yang dilakukan klien di di RSJ ke dalam jadwal
jadwal kegiatan harian atas ke dalam jadwal RSJ ke dalam jadwal harian klien membantu
kegiatan harian kegiatan harian mempercepat klien dapat
mengontrol halusinasi
SP 5 :
Klien mampu Setelah 2x interaksi, klien Tanyakan kembali sudah Mengetahui kegiatan
mengevaluasi kegiatan dapat mengevaluasi melakukan kegiatan latihan menghardik minum
latihan menghardik, obat, kegiatan latihan latihan menghardik, obat, bercakap-cakap dan
bercakap-cakap dan menghardik dan obat dan minum obat, bercakap- kegiatan harian sudah
kegiatan harian. bercakap-cakap dan cakap dan kegiatan dilaksanakan
kegiatan harian. harian. Beri pujian
SP 5 :
Klien mampu melakukan Setelah 2x interaksi, klien 1. Jelaskan tujuan dari Melakukan kegiatan harian
kegiatan harian dapat melakukan kegiatan melakukan kegiatan dapat mencegah terjadinya
harian harian halusinasi

2. Jelaskan cara
melakukan kegiatan
harian
3. Demontrasikan cara
melakukan kegiatan
harian
4. Minta pasien
 Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan
Rasional
Keperawata Tujuan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan
n redemontrasicara
melakukan kegiatan
harian
SP 5 :
Menilai kemampuan yang Setelah 2x interaksi, klien Nilai kemapuan klien Mengetahui kemampuan
telah mandiri dapat melakukan kegiatan yang telah mandiri klien dalam melakukan
secara mandiri kegiatan secara mandiri
SP 5 :
Menilai apakah halusinasi Setelah 2x interaksi, klien Nilai klien mengontrol Mengetahui kemampuan
terkontrol dapat mengontrol halusinasi klien dalam mengontrol
halusinasi halusinasi

KELUARGA:

Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan Rasional

Keperawata Tujuan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan
n
Halusinasi: SP 1:
Pendengaran 1. Diskusikan masalah Setelah 1 kali intervensi 1. Diskusikan bersama 1. Membantu keluarga
yang dirasakan keluarga dapat: keluarga tentang dalam mengungkapkan
keluarga dalam 1. Keluarga mampu masalah-masalah perasaannya.
merawat pasien. mengungkapkan yang dialami selama 2. Memberitahu keluarga
2. Jelaskan pengertian masalah yang merawat pasien. tentang gejala halusinasi
halusinasi, tanda dan dirasakan dalam 2. Diskusikan dengan yang dialami klien.
 Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan Rasional
Keperawata Tujuan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan
n gejala, serta proses merawat pasien. keluarga pada saat 3. Memberi pengetauan
terjadinya halusinasi. 2. Keluarga dapat keluarga berkunjung kepada keluarga tentang
3. Jelaskan cara merawat menyebutkan atau pada saat cara merawat pasien.
pasien dengan pengertian, tanda, kunjungan rumah 4. Keluarga mampu
halusinasi. gejala, dan proses tentang gejala menerapkan cara
4. Latih cara merawat terjadinya halusinasi. halusinasi yang menghardik kepada
halusinasi : 3. Keluarga dapat dialami oleh klien dan klien dengan halusinasi
menghardik melakukan tindakan proses terjadinya 5. Kegiatan pasien dapat
5. Anjurkan membantu untuk mengendalikan halusinasi. berjalan sesuai jadwal
klien sesuai jadwal dan halusinasi. 3. Diskusikan bersama
memberi pujian 4. Keluarga mampu keluarga tentang cara
mewawat halusinasi : merawat pasien
menghardik halusinasi:mengontrol
5. Keluarga mapu halusinasi dengan
membantu klien sesuai cara menghardik,
jadwal kegiatan dan teratur minum obat
memberi pujian kepada (prinsip 6 benar
kliem minum obat),
bercakap-cakap
dengan orang lain,
dan melakukan
kegiatan harian.
4. Latih cara merawat
klien dengan
halusinasi :
menghardik :
 Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan Rasional
Keperawata Tujuan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan
n 5. Jelaskan tujuan dari
menghardik.
6. Jelaskan cara
menghardik.
7. Demontrasikan cara
menghardik.
8. Minta klien
redemontrasikan cara
menghardik.
9. Anjurkan membantu
klien sesuai jadwal
dan memberi pujian
SP 2:
1. Evaluasi kegiatan 1. Setelah 2 kali interaksi 1. Tanyakan pada 1. Mengetahui keluarga
keluarga dalam keluarga mampu: keluarga sudah melatih mengahrdik
merawat atau melatih 2. Melakukan kegiatan melatih pasien untuk kepada pasien
pasien menghardik merawat atau melatih menghardik 2. Agar keluarga dapat
2. Jelaskan 6 benar cara pasien menghardik. 2. Diskusikan 6 benar mengetahui 6 benar
memberikan obat 3. Keluarga mampu cara memberikan obat dalam pemberian obat
3. Latih cara memberikan menjelaskan 6 benar ( benar nama obat, 3. Keluarga dapat
atau membimbing cara memberikan obat guna, dosis, frekuensi, membimbing klien
minum obat 4. Melatih cara cara dan kontiniuitas untuk minum obat
4. Anjurkan keluarga memberikan atau minum obat) dengan benar
membantu pasien membimbing minum 3. Latih cara 4. Agar kegiatan pasien
sesuai jadwal dan obat memberikan atau berjalan sesuai jadwal.
memberikan pujian 5. Membantu pasien membimbing minum
 Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan Rasional
Keperawata Tujuan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan
n sesuai jadwal dan obat
memberikan pujian 4. Jelaskan tujuan dari
mengontrol halusinasi
dengan cara minum
obat (6 benar meliputi
jenis, guna, dosis,
frekuensi, cara,
kontinuitas minum
obat)
5. Jelaskan cara
mengontrol halusinasi
dengan cara minum
obat (6 benar).
6. Demonstrasikan cara
memberikan obat
yang benar (6 benar).
7. Minta keluarga
redemonstrasi cara
memberikan obat (6
benar).
8. Anjurkan keluarga
membantu pasien
sesuai jadwal dan
memberikan pujian
SP 3:
1. Evaluasi kegiatan Setelah 1 kali pertemuan 1. Tanyakan kepada 1. Mengetahui keluarga
 Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan Rasional
Keperawata Tujuan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan
n keluarga dalam keluarga mampu: keluarga sudahkah sudah melatih pasien
merawat atau melatih 1. Merawat atau melatih melatih pasien menghardik
pasien menghardik dan pasien menghardik dan menghardik dan 2. Keluarga mengetahui
memberikan obat. Beri memberikan obat memberikan obat. kegiatan untuk
pujian 2. Memahami cara Beri pujian mengontrol halusinasi
2. Jelaskan cara bercakap- bercakap-cakap dan 2. Diskusikan cara klien
cakap dan melakukan melakukan kegiatan bercakap-cakap dan 3. Keluarga melakukan
kegiatan untuk untuk mengontrol melakukan kegiatan bercakap-cakap dengan
mengontrol halusinasi halusinasi untuk mengontrol klien teruma saat
3. Latih dan sediakan 3. Melakukan cara halusinasi halusinasi datang
waktu bercakap-cakap bercakap-cakap dengan 3. Latih dan sediakan
dengan pasien terutama pasien terutama saat waktu bercakap-cakap
saat halusinasi halusinasi muncul dengan pasien
4. Anjurkan membantu 4. Membantu pasien terutama saat
pasien sesuai jadual sesuai jadwal dan halusinasi
dan memberikan pujian memberikan pujian 4. Jelaskan tujuan dari
mengontrol halusinas
dengan bercakap-
cakap.
5. Jelaskan cara
mengontrol halusinasi
dengan cara bercakap-
cakap.
6. Demontrasikan cara
mengontrol halusinasi
dengan cara bercakap-
 Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan Rasional
Keperawata Tujuan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan
n cakap.
7. Minta keluarga
redemontrasi cara
halusinasi dengan
bercakap-cakap.
SP 4 :
1. Evaluasi kegiatan Setelah 1 kali pertemuan 1. Tanyakan keluarga 1. Mengetahui keluarga
keluarga dalam keluarga mampu : sudahkah merawat dalam merawat atau
merawat atau melatih 1. Merawat atau melatih atau melatih pasien melatih pasien dan
pasien menghardik, pasien menghardik, menghardik, 2. Keluarga mengetahui
memberikan obat dan memberikan obat dan memberikan obat dan follow up ke RSJ/PKM,
bercakap-cakep. Beri bercakap-cakap. bercakap-cakep. Beri tanda kambuh, rujukan
pujian 2. Mengetahui follow up pujian 3. Kegiatan pasien berjalan
2. Jelaskan follow up ke ke RSJ/PKM, tanda 2. Diskusikan follow up sesuai dengan jadwal
RSJ/PKM, tanda kambuh, rujukan ke RSJ/PKM, tanda
kambuh, rujukan 3. Membantu pasien kambuh, rujukan
3. Anjurkan membantu sesuai jadwal dan 3. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal memberikan pujian pasien sesuai jadwal
dan memberikan pujian dan memberikan
pujian
SP 5 :
1. Evaluasi kegiatan Setalah 5 kali pertemuan 1. Tanyakan kepada 1. Mengetahui kegiatan
keluarga dalam keluarga mampu : keluarga sudahkah keluarga dalam
merawat/melatih 1. Melakuka kegiatan merawat/melatih merawat/melatih pasien
pasien menghardik dan keluarga dalam pasien menghardik 2. Mengetahui kemampuan
memberikan obat dan merawat/melatih pasien dan memberikan obat keluarga merawat pasien
 Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan Rasional
Keperawata Tujuan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan
n bercakap - cakap dan menghardik dan dan bercakap-cakap
melakukan kegiatan memberikan obat dan dan melakukan
harian dan follow up bercakap-cakap dan kegiatan harian dan
2. Nilai kemampuan melakukan kegiatan follow up. Beri pujian
keluarga merawat harian dan follow up. 2. Nilai kemampuan
pasien 2. Merawat pasien dengan keluarga merawat
3. Nilai kemampuan halusinasi pasien
keluarga melakukan 3. Melakukan kontrol ke 3. Nilai kemampuan 3. Mengetahui kemampuan
control ke RSJ/PKM RSJ/PKM keluarga melakukan keluarga melakukan
control ke RSJ/PKM control ke RSJ/PKM
5. CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/tanga
Diagnosa Tanda
l Tindakan Keperawatan Evaluasi Keperawatan
Keperawatan Tangan
Jam
Jumat, 28 Gangguan 1. Mengidentifikasi isi, frekuensi, S:
Juni 2019 presepsi waktu terjadi, situasi pencetus, Klien mengatakan masih sering mendengarkan suara
14. 30- sensori: perasaan, respon halusinasi. bisikan dan ribut - ribut. Klien mengatakan lelah
14.50 WIB halusinasi 2. Menjelaskan cara mengontrol mendengar suara tersebut
pendengaran halusinasi : menghardik, obat, O:
bercakap-cakap dan melakukan - Klien tampak berbicara sendiri
kegiatan - Klien belum bisa melakukan latihan menghardik
3. Melatih cara mengontrol A: Novi
halusinasi dengan cara Masalah halusinasi belum teratsai ( SP 1 belum tercapai)
menghardik P:
4. Membimbing klien memasukan Klien: ajarkan latihan menghardik
latihan menghardik dalam Perawat: ulang SP1 halusinasi: menghardik halusinasi
jadwal kegiatan harian