BUKU CATATAN

KEGIATAN MAHASISWA

MODUL PRAKTIK KLINIK

ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN
MEDIKOLEGAL

NAMA :

UNIVERSITAS :

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK I
R. SAID SUKANTO
 IDENTITAS PEMILIK

FOTO

4 X 6 cm

NAMA :
NIM :
KELOMPOK :
TANGGAL ROTASI : s.d

TANDA TANGAN :
 KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirahiim

Assalamualaikum Warahmatullah Wabarakatuh

Pada tahap profesi semester 8 – 11, Anda akan menjalani

Modul Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal selama 5
minggu di Rumah Sakit Bhayangkara R. Said Sukanto. Anda
akan mengikuti berbagai kegiatan pembelajaran yang
mendorong Anda untuk belajar secara aktif dan mandiri.

Setelah menjalani modul ini diharapkan Anda mengerti dan

mampu melakukan tahapan pemeriksaan klinik sampai
memberikan terapi yang sesuai dengan kompetensi yang
harus dicapai sebagai dokter layanan primer. Buku ini adalah
catatan kegiatan (log book) yang harus diisi sebagai bukti
aktivitas belajar klinik Anda selama 5 minggu di Rumah Sakit
Bhayangkara R. Said Sukanto. Isilah buku catatan kegiatan ini
dengan lengkap dan rapi, sesuai dengan apa yang Anda
dapatkan pada saat menjalani modul ini. Jaga dan rawatlah
buku ini dengan baik agar tidak hilang.

Wassalamualaikum Warahmatullah Wabarakatuh

Jakarta,

Penyusun
 TUGAS DAN KEWAJIBAN DOKTER MUDA

1. Belajar secara aktif selama menjalankan kepaniteraan

di Rumah Sakit Bhayangkara R. Said Sukanto.
2. Dalam melakukan kegiatan praktik klinik, selalu
mengikuti petunjuk yang diberikan Dokter
Pembimbing.
3. Kehadiran dokter muda sebelum kegiatan dimulai.
Kegiatan laporan jaga pagi, kuliah, tutorial topik, dan
presentasi kasus, dan jaga malam berlangsung dari
jam 08.00 s/d 08.00 pagi keesokan harinya.
4. Lembar orientasi wajib terisi 100%
5. Kegiatan perkuliahan wajib terisi 80%
6. Buku Log Book wajib terisi 80%
7. Kegiatan jaga malam :
a. Mahasiswa dibagi menjadi 3 kelompok
b. Jaga malam dimulai dari hari Senin minggu
pertama sampai Minggu kelima
c. Waktu jaga : 08.00 – 15.00 dan 15.00 – 08.00
8. Buku ini yang dipinjam wajib dipelihara dan
dikembalikan dengan batas akhir kepaniteraan.
 9. Berjanji menjaga kerahasiaan baik korban hidup
maupun mati.

MENINGGALKAN KEGIATAN MASA KEPANITERAAN

1. Ijin tidak mengikuti kegiatan dibenarkan setelah

mendapatkan persetujuan Koordinator Pendidikan
Modul Klinik Ilmu Kedokteran Forensik dan
Medikolegal di Rumah Sakit Bhayangkara R. Said
Sukanto.
2. Izin maksimal 20% dari total jadwal hadir, bila melebihi
maka siklus kepaniteraan dinyatakan gugur.
 ORIENTASI MAHASISWA

No. Nama Paraf

1 dr. Slamet Poernomo, SpF, DFM

 

2 DR. Dr. Sumy Hastri Purwanti SpF, DFM

 

3 dr. Niken Budi Setyawati, SpF, MHKes

 

4 dr. Asri Megaratri P, SpF

 

5 dr. Arif Wahyono, SpF

 

6 dr. Andreas A E Lala, Sp.F, DFM

 

8 dr. Liaw Djai Yen Sp.F

 
 KEGIATAN KULIAH

No. Tanggal Topik Kuliah Narasumber Paraf

dr. Slamet
1 Traumatologi & Deskripsi Luka
  Purnomo, SpF  
DR. Dr. Sumy Hastri
2 Visum et Repertum
  Purwanti SpF, DFM  
dr. Agung
3 Asfiksia & Tenggelam Widjajanto,
  SpF,DFM  
Pembunuhan Anak Sendiri & dr. Liaw Djai Yen,
4
  Aborsi SpF  
dr. Asri Megaratri P,
5 Laboratorium Forensik
  SpF  
dr. Niken Budi
6 DNA
  Setyawati, SpF  
dr. Asri Megaratri P,
7 KDRT
  SpF  
dr. Asri Megaratri P,
8 Kekerasan Seksual & Anak
  SpF  
Mekanisme, Cara & Sebab Mati, dr. Arif Wahyono,
9
  Teknik Otopsi SpF  
dr. Slamet
10 Etika & Hukum kedokteran
  Purnomo, SpF  
11 Prosedur Medikolegal dr. Asri M. P., Sp. F
   
dr. Andreas E. Lala,
12 Thanatologi
  Sp.F  
 REFERAT

No
Tanggal Judul Pembimbing Paraf
.

         

PRESENTASI KASUS

No. Tanggal Judul Pembimbing Paraf

 

       
 KEGIATAN BEDSIDE TEACHING
PEMBUATAN VER HIDUP

Paraf +
No. Tanggal Nama Pasien/kasus Narasumber
Narasumber
   
1.
   
   
2.
   
   
3.
   
   
4.
   
   
5.
   
   
6.
   
 

 7.      
 

 8.      
 

 9.      
10.        
  

11.      
 

12.      
 

13..      
 

 14.      

15.

KEGIATAN BEDSIDE TEACHING

PEMBUATAN VER MATI

No. Tanggal NAMA KORBAN – NO REG Jenis Kasus PL/PD Paraf

 

 1.    
 

 2.    
 

 3.    
 

 4.    
 5.      
  

 6.    
 

 7.      
 

 8.      
 

 9.      
 

 10.      
 

 11.      
 

 12.      
 

 13.      
 

 14.      

 15.      
 LAPORAN JAGA
PEMBUATAN VER HIDUP

No. Tanggal Jenis Kasus Narasumber Paraf

1.      

2.      

3.      

4.      

5.
6.

7.
8.

9.
10.

11.

12.

13.

14.      

15.      
 LAPORAN JAGA
PEMBUATAN VER MATI

No. Tanggal NAMA KORBAN – NO REG Jenis Kasus PL/PD Paraf

1.      

2.      

3.      

4.      

5.
6.

7.
8.

9.
10.

11.

12.

13.

14.      

15.      
 KEGIATAN LABORATORIUM

Paraf
NO REG
No. Tanggal Prosedur Narasum
KASUS
ber
 Pemeriksaan
    sperma    
 Pemeriksaan
    cairan mani    

     Pemeriksaan CO    
 Pemeriksaan
    diatom    
 Pemeriksaan swab
    penis    
 Pemeriksaan swab
    anus    
 Pemeriksaan
    ALKOHOL    

         

         
 KEGIATAN JAGA MALAM

Tanggal Jaga NAMA NO REG Jenis Paraf

No.
Malam KORBAN KASUS Kasus Supervisor
 1.          

 2.          

 3.          

 4.          

 5.          

 6.            

 7.            

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.
 KEGIATAN JAGA MALAM

Tanggal Jaga NAMA NO REG Jenis Paraf

No.
Malam KORBAN KASUS Kasus Supervisor
 16.          

 17.          

 18.          

 19.          

 20.          

 21.            

 22.            

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.
 MINI QUIZ

N Tang No Reg Pasien/ Paraf dan Nama

o. gal Jenis Ujian Penguji

       

       

UJIAN PRAKTIK

Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal

N Tang No Reg Pasien/ Paraf dan Nama

o. gal Jenis Ujian Penguji

       

       
 UJIAN TEORI KLINIK

Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal

No Reg Pasien Paraf dan Nama

No. Tanggal
Jenis Ujian Penguji

       

       
 NILAI PRE-TEST

No. Tanggal Nilai Paraf

       
     
NILAI POST TEST

No. Tanggal Nilai Paraf

       

NILAI LOG BOOK

No. Tanggal Nilai Paraf