SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya

Nama : Moh. Sidik
Tempat Tanggal Lahir: Sumenep, 21 april 1982
Nama kelompok :Kelompok Tani Moleran
Jabatan : Ketua
Alamat : Dusun Beringin Desa Kalinganyar Kecamatan Arjasa Sumenep
Nomor Hp : 085230721195

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bersedia bekerjasama dengan TIM penerapan TTG
ke Masyarakat,
Nama Ketua : Abdul Gafur
Nama Lembaga : Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya
Alamat : Jalan Teknik Kimia ITS No.1, Sukolilo, Surabaya 60111
Nomor Hp : 082335505626

dalam melaksanakan kegiatan penerapan TTG ke masyarakat dengan judul:

“PEMANFAATAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA Di DESA KALINGANYAR
KECAMATAN ARJASA KABUPATEN SUMENEP UNTUK PENINGKATAN
KETAHANAN PANGAN DESA”

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.

Surabaya, 8 Agustus 2020

Yang membuat pernyataan

(Moh. Sidik)
 SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya

Nama : Matahari
Tempat Tanggal Lahir: Sumenep, 16 agutus 1977
Nama kelompok :Kelompok Kebun Jaya
Alamat : Dusun Lembungan Desa Kalinganyar Kecmatan Arjasa Sumenep
Nomor Hp : 085230721195

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bersedia bekerjasama dengan TIM penerapan TTG
ke Masyarakat,
Nama Ketua : Abdul Gafur
Nama Lembaga : Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya
Alamat : Jalan Teknik Kimia ITS No.1, Sukolilo, Surabaya 60111
Nomor Hp : 082335505626

dalam melaksanakan kegiatan penerapan TTG ke masyarakat dengan judul:

“PEMANFAATAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA Di DESA KALINGANYAR
KECAMATAN ARJASA KABUPATEN SUMENEP UNTUK PENINGKATAN
KETAHANAN PANGAN DESA”

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.

Surabaya, 8 Agustus 2020

Yang membuat pernyataan

(Mathari)