Anda di halaman 1dari 3

Log Book Harian Mahasiswa

Nama Mahasiswa
NPM
Jurusan
Lokasi KKN
Dosen Pembimbing
Lapangan

Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat


Panitia Pelaksana Kuliah Kerja Nyata (KKN) T.A 2019/2020
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Maluku Husada
2020
Identitas Peserta KKN
Nama Lengkap

NPM

Tempat tanggal lahir

Alamat Rumah/Domisili (lengkap)

No. HP

Email

Informasi Lokasi KKN


Desa/Kelurahan

Kecamatan

Kabupaten

Dosen Pembimbing Lapangan (DPL)


Nama Dosen Pembimbing

No. HP
Jadwal Kegiatan Hari KKN ke- :
Hari/ Tanggal :
Jam Kegiatan

Catatan Harian/Detail Kegiatan Harian

Lembar Pengesahan

Dosen Pembimbing Petinggi Desa/Tokoh Mahasiswa


Lapangan Masyarakat/Ketua
Relawan/Satgas Covid-19/
Pimpinan Ruangan

Anda mungkin juga menyukai