RUKUN TETANGGA 007 – RW.

XIII
DESA PAGELARAN
KECAMATAN CIOMAS KABUPATEN BOGOR
Jalan Perumahan Bukit Asri A2 No. 18 Bogor 16610 - Tlp/SMS. 08562354599

No. : 355/RT.07-RW.XIII/I/2017 Ciomas, 07 Januari 2017

Lamp : 1 (satu)
Perihal :

BERITA ACARA SERAH TERIMA JABATAN

Sehubungan telah berakhirnya masa bakti tugas sebagai pengurus RT.07/RW.XIII Perum.Bukit Asri Ds.
Pagelaran Ciomas Bogor, pada hari ini Sabtu tanggal 07 Januari 2017, kami para pihak yang bertanda tangan di
bawah ini :
Nama : Priyadhi Pemudaya (Blok A2/18)
Jabatan : KETUA RT.07-RW.XIII (Lama)
Selanjutnya di sebut sebagai pihak pertama

Nama : H. Toni Kartiman (Blok A1/13-14)

Jabatan : KETUA RT.07-RW.XIII (Baru)
   Selanjutnya di sebut sebagai pihak kedua

Melaksanakan serahterima kepengurusan RT.07/RW.XIII. Bersama berita acara ini terlampir juga daftar list
dokumen-dokumen yang diserahkan oleh pihak pertama kepada pihak kedua. Dengan catatan bahwa semua
inventaris, berkas-berkas dan lain-lain yang sampai saat penandatanganan naskah serah terima ini belum dapat
diselesaikan, akan diusahakan penyelesaiannya dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Demikian Berita Acara serah terima ini di buat rangkap 2 (dua) untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Pihak Pertama: Pihak Kedua:

( Priyadhi Pemudaya ) ( H. Toni Kartiman )

Saksi-saksi :

Ketua RW.XIII: Panitia Formatur:

( H. Taman Sanjaya ) ( Nunuk Wisnuardi ) ( Muhammad Zaenudin )

 RUKUN TETANGGA 007 – RW.XIII
DESA PAGELARAN
KECAMATAN CIOMAS KABUPATEN BOGOR
Jalan Perumahan Bukit Asri A2 No. 18 Bogor 16610 - Tlp/SMS. 08562354599

No. : 355/RT.07-RW.XIII/I/2017 Ciomas, 07 Januari 2017

Lampiran Berita Acara Serah Terima

Dengan ini menerangkan kepada para pihak yang turut menandatangani bahwa :
Pihak pertama telah menyerahkan kepada pihak kedua berupa:
1) Dokumen dari Ketua RT.07/RW.XIII yaitu:
a) 1 (satu) buah Papan Nama Ketua RT.07/RW.XIII
b) 1 (satu) buah Stempel RT.07/RW.XIII
c) 1 (satu) buah Stempel Tanggal/ Tahun
d) 1 (satu) buah fotocopy Buku Peraturan Bupati Bogor No.31 Tahun 2012, Tentang Tata cara Pembentukan,
Pengangkatan dan Pemberhentian Pengurus Lembaga Pemberdayaan Masyarakat (LPM) Desa/
Kelurahan, Rukun Warga (RW) dan Rukun Tetangga (RT).
e) 1 (satu) Bundel Fotocopy KTP & KK Warga RT.07
f) 1 (satu) Dokumen Penomoran surat RT.07
g) 1 (satu) Set Formulir Keperluan Warga
 Surat Keterangan, Surat Domisili, Surat Pindah, Surat Ijin Penguburan Jenazah, Surat Pelayanan
Warga, Nota/Kwitansi Kas RT.07 (Kas Masuk/Keluar)
h) 1 (satu) Surat asli perjanjian Hutang Piutang Sdr. Rian Firmasyah (A6/11) sebesar Rp.5.600.000,- (Untuk
penyelesaian masih tanggungjawab bersama dengan pengurus lama)
i) 1 (satu) File dokumen Program Kerja Pengurus RT.07/RW.XIII Periode 2014-2016
2) Dokumen dari Sekretaris RT.07/RW.XIII yaitu:
a) 1 (satu) buah Papan Nama Sekretaris RT.07/RW.XIII
b) 1 (satu) buah Lemari filing kabinet 4 laci Sekretariat
c) 1 (satu) buah Printer color merk HP Deskjet Edvantage 2010
d) 1 (satu) buah CD data Sekretariat RT.07
e) 1 (satu) buah fotocopy Buku Peraturan Bupati Bogor No.31 Tahun 2012, Tentang Tata cara Pembentukan,
Pengangkatan dan Pemberhentian Pengurus Lembaga Pemberdayaan Masyarakat (LPM) Desa/
Kelurahan, Rukun Warga (RW) dan Rukun Tetangga (RT).
f) 1 (satu) buah fotocopy data warga RT.07 update tahun 2016
g) 1 (satu) buah Paking kardus dokumen file Administrasi Warga RT.07
h) 1 (satu) buah Paking tas kresek merah dokumen Warga RT.07
3) Dokumen dari Bendahara RT.07/RW.XIII yaitu:
a) 1 (satu) buah Owner Kartu Iuran Warga RT.07
b) 1 (satu) buah Dokumen catatan Penarikan Iuran Warga RT.07
c) 1 (satu) buah Flashdisk Transcend hitam 8GB data Keuangan Bendahara RT.07
d) 1 (satu) Set Laporan Keuangan Buku Kas & Buku Besar RT.07 Posisi 06 Januari 2017
e) 1 (satu) Amplop uang Tunai Kas RT.07 sejumlah Rp.1.290.840,- Posisi saldo 06 Januari 2017
f) 2 (dua) buah Owner dokumen file Administrasi Keuangan Warga RT.07 tahun 2016
g) 1 (satu) File Dokumen Rekapitulasi Iuran warga perblok, Tunggakan Iuran warga dan Tunggakan denda
Ronda warga.

Pihak Pertama: Pihak Kedua:

( Priyadhi Pemudaya ) ( H. Toni Kartiman )