FORMULIR PENDAFTARAN ON THE JOB TRAINING

Kepada:
Yth. Kaprodi Teknologi Manufaktur
Universitas 17 Agustus 1945 Surabaya

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Mochamad ilham wildansyah
NIM : 211180001
No HP : 085646150618
Mengajukan permohonan untuk melaksanakan On The Job Training dengan perusahaan sebagai
berikut:

Nama Perusahaan : Bengkel Mesin Dian

Alamat Perusahaan : JL. Tambak rejo No.23 waru sidoarjo
No Telephone/Fax : 0318665000
Contact Person :
Waktu Pelaksanaan : 03 Agustus s.d 03 Oktober 2020

Dengan Pembimbing OJT :

Nama Dosen : Mario Sariski Dwi E., S.T., M.T.
NIK/NIP : 20810.14.0636
No Telephone : 08563114830

Demikian permohonan kami, atas perkenaanya kami sampaikan terimakasih.

Menyetujui, Surabaya,
Kaprodi Mahasiswa

(Mario Sariski Dwi E., S.T., M.T.) (Mochamad ilham wildansyah)