Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Kuasa Pelimpahan Nomor Porsi PDF

    Diunggah oleh

    unto gunung
    822 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    SURAT KUASA PELIMPAHAN NOMOR PORSI.pdf

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    822 tayangan2 halaman

    Surat Kuasa Pelimpahan Nomor Porsi PDF

    Diunggah oleh

    unto gunung

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    SURAT KUASA PELIMPAHAN NOMOR PORSI

    JEMAAH HAJI MENINGGAL DUNIA

    1. Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : Aliyah
    Tempat dan Tgl. Lahir : Bantul, 10 April 1954
    Status Keluarga dengan Jemaah
    meninggal dunia : Istri
    Alamat ( Sesuai KTP/SIM) : JL. Priksan RT. 05 RW. 02 Kelurahan Wiroborang
    Kecamatan Mayangan Kota Probolinggo.

    2. Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : Khusnul Hayati, S.S
    Tempat dan Tgl. Lahir : Probolinggo, 14 April 1980
    Status Keluarga dengan Jemaah
    meninggal dunia : Anak Ke-1
    Alamat ( Sesuai KTP/SIM) : Keparakan Lor MG 1/978 YK, RT 044, RW 010
    Kelurahan Keparakan Lor Kecamatan Mergangsan
    Kota Yogyakarta.

    3. Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : Mardiyah Dwi Astuti
    Tempat dan Tgl. Lahir : Probolinggo, 26 Maret 1983
    Status Keluarga dengan Jemaah
    meninggal dunia : Anak Ke-2
    Alamat ( Sesuai KTP/SIM) : JL. Panglima Sudirman Gg. Priksan 245 RT. 05
    RW. 02 Kelurahan Wiroborang Kecamatan
    Mayangan Kota Probolinggo

    Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

    Dengan ini secara Bersama-sama memberi kuasa kepada :


    Yang bertanda tangan dibawah ini :
    Nama : Moh. Alikhsan Arisandi
    Tempat dan Tgl. Lahir : Probolinggo, 09 April 1992
    Status Keluarga dengan Jemaah
    meninggal dunia : Anak Ke-3
    Alamat ( Sesuai KTP/SIM) : JL. Priksan RT. 05 RW. 02 Kelurahan Wiroborang
    Kecamatan Mayangan Kota Probolinggo.

    Nama Ayah : Karmidi


    Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa
    Untuk menerima pelimpahan nomor porsi Jemaah haji regular meninggal dunia atas
    nama KARMIDI nomor porsi 1300601635 dan menggantikan keberangkatan
    menunaikan ibadah haji tahun 1444 H / 2022 M atau tahun berikutnya.
    Penerima kuasa dapat melakukan pengurusan dokumen keberangkatan dan kelengkapan lain
    yang diperlukan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
    Surat kuasa ini diberikan untuk diperlukan sebagaimana mestinya.

    Probolinggo, …………………………20……
    Penerima kuasa, Pemberi kuasa,

    Tanda tangan diatas materai Rp.


    6.000,-

    Moh. Alikhsan Arisandi 1. Aliyah


    Pemberi kuasa,

    Tanda tangan diatas materai Rp.


    6.000,-

    2. Khusnul Hayati, S.S


    Pemberi kuasa,

    Tanda tangan diatas materai Rp.


    6.000,-

    3. Mardiyah Dwi Astuti

    Mengetahui,
    Ketua RT Ketua RW

    ……………………………… ……………………………….

    Lurah, Kelurahan Wiroborang Camat, Kecamatan Mayangan

    ……………………………... ……………………………………………

    Anda mungkin juga menyukai