1.

Pendahuluan

Penyakit jantung rematik (RHD) adalah salah satu penyebab utama morbiditas dan
mortalitas kardiovaskular pada orang muda yang menyebabkan sekitar 250.000 kematian
pertahun di seluruh dunia. Demam rematik (RF) adalah suatu kondisi langka dan serius yang
telah diketahui sejak tahun 1812. Pada tahun 1880 hubungan antara infeksi radang
tenggorokan menyebabkan RF dan karditis sangat erat kaitannya. Pada tahun 1960 , RF
dianggap sebagai salah satu penyebab utama kematian pada anak-anak di dunia. RHD
adalah masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia. Ini adalah kondisi kronis yang
menyebabkan kerusakan katup yang disebabkan oleh beberapa serangan oleh
Streptococcus pyogenes group A. Mesikpun kejadian RHD telah menurun secara signifikan di
negara maju, hal itu tetap menjadi penyebab utama perhatian di wilayah berkembang
seperti Afrika, Asia tengah – selatan dan Teluk Arab , termasuk Arab Saudi.
Demam rematik merupakan akibat dari infeeksi tenggorokan yang disebabkan oleh
Streptococcus pyogenes . Organisme ini dapat menyebabkan efek merusak anak-anak
rentan yang tidak diobati. Hal ini sebelumnya ditunjukkan oleh mimikri molekular bahwa
antigen Streptococcus pyogenes dan protein manusia dapat mengakibatkan reaksi
autoimun, baik yang dimediasi oleh manusia dan sel yang mengarah ke RF dan RHD .
Diperlukan waktu sekitar 3 minggu setelah infeksi Streptococcus pyogenes untuk
menginduksi RF ; menyebabkan peradangan yang mempengaruhi otak, sendi , kulit dan
kerusakan katup yang tidak dapat diperbaiki dan gagal jantung.
Umumnya , pencegahan primer RF dengan menggunakan antibiotik yang sesuai
untuk mengobati infeksi Streptococcus pyogenes sebelumnya dianggap sebagai metode
yang paling efektif untuk mencegah penyakit jantung rematik . Selain itu , RF dapat dicegah
dan dikendalikan dengan antibiotik biasa dengan cara menghambat risikio infeksi
Streptococcus pyogenes lebih lanjut dan menyebabkan perkembangan kerusakan katup.
Dengan demikian , operasi katup jantung untuk memperbaiki atau mengganti katup jantung
yang rusak dapat dicegah atau ditunda dengan menggunakan antibiotik profilaksis sekunder.
Mengingat fakta bahwa Arab Saudi merupakan daerah endemik RHD, diperlukan
upaya dam pedoman khusus untuk merampingkan praktik tersebut.
Pedoman praktik klinis ini didasarkan pada bukti terbaik yang tersedia, nasional dan
internasional, untuk penggunaan antibiotik profilaksis sekunder untuk pencegahan RHD.
Panduan ini dikembangkan dengan pertimbangan dari America Collage of Cardiology /
American Heart Association ( ACC / AHA ) Task Force on Practice Guidelines, World Health
Organization (WHO) Technical Rerport Series, Centers of Disease Control ( CDC ) and
Prevention , Komite untuk Demam Rematik, Endokariditis, Penyakit Kawa-saki dari Dewan
Penyakit Kardiovaskular pada Orang Muda.

2. Tujuan Pedoman

2.1 Karena prevalensi RHD yang relatif tinggi dalam populasi kami dan meningkatnya
risiko kekambuhan demam rematik , adaptasi pedoman nasional tentang RHD
untuk memandu penggunaan antibiotik sebagai profilaksis pada pasien dengan
penyakit jantung rematik adalah terpenting.

2.2 Pedoman ini akan meningkatkan konsistensi dalam praktik untuk pencegahan
RHD.
2.3 Pedoman ini dapat berfungsi sebagai referensi bagi para professional kesehatan
untuk terlibat dalam manajemen pasien dengan RHD dalam praktek sehari-hari
merekan dan untuk membimbing praktisi dalam memilih rejimen yang tepat.