BG/ADM/QSR/057-00/09

SURAT PERMOHONAN PINDAH KULIAH

Kepada
Yth. Ketua STMIK Bumigora Mataram
Cq. Pembantu Ketua I STMIK Bumigora Mataram
di-
Tempat.

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIM :
Jurusan :
Semester :
Alamat :

Dengan ini saya mengajukan permohonan pindah kuliah ke Universitas…………………………..

Tahun Akademik 20 /20 , untuk itu saya mengajukan permohonan untuk di buatkan surat
keterangan.
Demikian, surat permohonan ini saya ajukan dan atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terima
kasih.

Mataram, …………20

Mengetahui Pemohon,
Orang Tua/Wali

( ……………………… ) ( ………………………. )