BG/ADM/QSR/058-00/09

SURAT PERMOHONAN
MENUNGGU PENERBITAN IJAZAH

Kepada
Yth. Rektor Universitas Bumigora
Cq. Dekan Fakultas………
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIM :
Program Studi :
Jenjang :
Alamat :

Bahwa saya telah di Wisuda pada tanggal ……bln …….th . tinggal menunggu penerbitan Ijazah
untuk itu saya mengajukan permohonan untuk dibuatkan surat keterangan.

Demikian surat permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Mataram, ……………. 20
Pemohon

(………………………….)
NIM.

Syarat :
1. Surat permohonan 1 lembar
2. Fotocopy Berita Acara Seminar Skripsi/TA 1 lembar
3. Fotocopy Blangko Syarat Yudisium 1 lembar
 SURAT PERMOHONAN
MENUNGGU PENERBITAN IJAZAH

Kepada
Yth. Rektor Universitas Bumigora
Cq. Dekan Fakultas………
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIM :
Program Studi :
Jenjang :
Alamat :

Bahwa saya telah di Wisuda pada tanggal 17 Oktober 2018 tinggal menunggu penerbitan Ijazah
untuk itu saya mengajukan permohonan untuk dibuatkan surat keterangan.

Demikian surat permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Mataram, 5 Desember 20
Pemohon

(………………………….)
NIM.

Syarat :
4. Surat permohonan
5. Fotocopy Petikan Nilai
6. Fotocopy Berita Acara Seminar Skripsi/TA
7. Fotocopy Blangko Yudisium
 BG/ADM/QSR/058-00/09

SURAT PERMOHONAN
MENUNGGU PELAKSANAAN WISUDA

Kepada
Yth. Rektor Universitas Bumigora
Cq. Dekan Fakultas………
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIM :
Program Studi :
Jenjang :
Alamat :

Bahwa saya telah menyelesaikan kuliah dan telah di Yudisium pada tanggal…….., tinggal
menunggu pelaksanaan Wisuda untuk itu saya mengajukan permohonan untuk dibuatkan surat
keterangan.

Demikian surat permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Mataram, ………….. 20
Pemohon

(………………………….)
NIM.

Syarat :
8. Surat permohonan
9. Fotocopy Petikan Nilai
10. Fotocopy Berita Acara Seminar Skripsi/TA
11. Fotocopy Blangko Yudisium