Nomor : …………………….
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SD Negeri Sobang 2 Kabupaten Pandeglang Provinsi
Tanggal Lahir
Nama HALIMAH TUSSYA DIYAH Tertulis Seharusnya
10 Mei 2004 7 Januari 2004
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
SUTARSIH, S.Pd.SD
NIP. 19591124 197803 2 004