SOAL (vignete) KMB

1. Seorang perempuyan berusia 71 tahun dirawat sejak 3 hari lalu dengan nyeri dada dan sesak
napas dirasakan sejak 4 hari lalu yang dirasakan hilang timbul dan tembus ke belakang. Hasil
pengkajian pasien mengatakan nyeri dada skala 6 disertai sesak napas, ronchi +/+. Keluarga
mengatakan pasien sesak setelah mandi pagi dan pasien riwayat by pass jantung 10 tahun lalu.
Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus diatas ?
A. Pasang oksigen
B. Bed rest
C. EKG tiap 4 jam
D. Tingkatkan mobilisasi
E. Ajarkan tehnik napas dalam
2. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di interna hari ke-2 dengan keluhan nyeri dada
seperti ditusuk skala 6 dan dirasakan tembus ke belakang. Hasil EKG : AF dan CRBBB. Saat ini
terpasang dopamin 3 mg/kgBB/menit dan terapi digoxin. Hasil lab : Na=126, K=6,1 dan Cl=91,
Troponi T < 50. Nampak pasien lemah, sesak dan batuk berlendir. TTV = TD =100/80 mmHg,
N=120x/menit, P=26x/menit, S= 36⁰C. Pasien telah terpasang oksigen dan monitor Apakah
intervensi keperawatan utama pada kasus diatas ?
A. Observasi gejala syok kardiogenik
B. Lakukan suction
C. Ajarkan tehnik relaksasi
D. Ajarkan batuk efektif
E. Koreksi elektrolit
3. Seorang laki-laki berusia 64 tahun dirawat di RS dengan kesadaran menurun hari pertama. Hasil
pengkajian GCS E1M3V1, Refleks patologis + pada ekstremitas bawah, terpasang NRM, demam
38⁰C dan lendir sangat banyak, ronchi auskultasi tanpa alat sudah terdengar. Menurut keluarga,
pasien riwayat NHS sejak setahun lalu dan hingga saat ini tidak dapat menggerakkan sisi kiri.
Apakah intervensi keperawatan utama kasus diatas ?
A. Pasang oksigen
B. Lakukan perawatan Deep Vein Thrombosis
C. Lakukan ROM
D. Lakukan suction
E. Lakukan kompres air hangat
4. Seorang perempuan berusia 22 tahun sementara dirawat diinterna dengan nyeri kepala hebat
skala 8. Menurut keluarga, semalam sempat kejang 2x disertai muntah-muntah. Nyeri kepala
sebenarnya sudah dirasakan sejak 1 bulan lalu dan memberat sejak 5 hari lalu. Beberapa jam
perawatan, pasien mengalami penurunan kesadaran. Hasil CT Scan : abses cerebri lobus
frontoparietalis kanan diserta edema perifokal luas dan midline shift ke kiri 1,8 cm. Apakah
pengkajian yang harus dilakukan perawat ?
A. Pantau peningkatan TIK
B. Observasi kesadaran
C. Pasang oksigen
D. Pengkajian nervus cranial
5. Seorang perempuan berusia 75 tahun dirawat di interna dengan keluhan kelelahan. Dilakukan
pemeriksaan GDS hasil 65 mg/dL, EKG:sinus tachicardi. Pasien riwayat diare 4 hari lalu dan

1
 ditemukan gangguan elektrolit pada hasil lab. Setelah diberikan injeksi Dextrose 40% dan
terpasang Dex 5% selama 1 jam, GDS menjadi 214 mg/dL, kemudian GDS turun lagi menjadi 100
mg/dL. Keluarga mengatakan pasien riwayat DM lama namun tidak rajin mengontrol
penyakitnya maupun diit. Apakah diagnosa keperawatan kasus diatas ?
A. Risiko ketidakstabilan glukosa
B. Kelelahan
C. Kekurangan cairan dan elektrolit
D. Penurunan curah jantung
E. Imbalance elektrolit
6. Seorang laki-laki berusia 65 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan kedua kaki bengkak
terasa nyeri bila digerakkan sejak 2 minggu yang lalu dan sering terjadi di pagi hari. Pasien
mengatakan senang konsumsi jeroan, cumi, dan kacang-kacangan. Saat pengkajian nampak
ekspresi wajah tampak meringis saat kaki digerakkan, skala nyeri 7, kedua sendi lutut dan ibu
jari kaki tampak kemerahan. TD: 140/90, N: 84x/mnt, S: 36,8⁰C. Apakah masalah keperawatan
utama pada kasus diatas ?
A. Kelemahan mobilitas fisik
B. Nutrisi Kurang dari kebutuhan tubuh
C. Intoleransi aktifitas
D. Nyeri
E. Kurang pengetahuan tentang penyakit
7. Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada. Pada anamnesis,
tidak didapatkan sesak napas, lekas lelah maupun dada berdebar-debar. Kebiasaan merokok
dua bungkus sehari. Pasien mengeluh nyeri skala 8 dirasakan pada area dada menjalar ke bahu
dan lengan kiri, nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk dan dirasakan terus menerus walaupun
pasien sudah beristirahat yang dirasakan sejak sejam yang lalu. Pada kasus diatas, perawat
melakukan pengkajian PQRST, Manakah kalimat untuk“T” ?
A. Lekas lelah maupun dada berdebar-debar
B. Dirasakan terus menerus walaupun pasien sudah beristirahat yang dirasakan sejak sejam
yang lalu
C. Dirasakan sejak sejam yang lalu
D. Nyeri skala 8
E. Pada area dada menjalar ke bahu dan lengan kiri
8. Seorang perempuan berusia 19 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan utama nyeri perut kanan
bagian bawah. Rasa sakit datang tiba-tiba yang membuat pasien terbangun dari tidurnya karena
nyeri tersebut. Nyeri perut disertai dengan muntah 3x berisi sisa makanan. Saat ini pasien
dirawat di bangsal masih dengan keluhan nyeri abdomen skala 7. Tindakan non farmakologis
stimulasi kutaneus apakah yang cocok untuk kasus diatas ?
A. Kompres hangat abdomen
B. Kompres dingin abdomen
C. Massage abdomen
D. Massage konstipasi
E. Cegah muntah dengan minum sirup
9. Seorang laki-laki 45 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri yang hebat skala 8 pada
sendi ibu jari kaki kanan. Hal dialami penderita saat bangun pagi ,berlangsung selama 30 menit
sampai 1 jam, Keluhan ini sudah dialami sejak 3 bulan terakhir. Pasien juga mengatakan karena

2
 nyeri pada jari kaki maka pasien sulit untuk berjalan. Pasien riwayat stroke sejak 4 bulan lalu
dan tirah baring lama maka nampak pula dekubitus grade 1 pada kedua tumit. Apakah diagnosa
keperawatan utama pada kasus diatas ?
A. Kerusakan integritas kulit
B. Hambatan mobilitas fisik
C. Nyeri kronik
D. Nyeri akut
E. Gangguan citra diri
10. Seorang perempuan umur 55 tahun, dibawa ke poliklinik dengan keluhan nyeri kedua lutut yang
dialami sejak 5 bulan terakhir terutama saat beraktivitas, sulit berdiri dari posisi jongkok.
Bengkak dan kemerahan pada kedua lutut. Nyeri pada jari-jari tangan (+). Nyeri dirasakan skala
3. Pasien mengatakan malu dengan kedua lututnya yang bengkak. Pasien tidak percaya diri lagi
memakai rok jika bekerja. Pasien adalah seorang Public Relation di hotel ternama. Apakah
diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas ?
A. Kecemasan
B. Hambatan mobilitas fisik
C. Nyeri kronik
D. Nyeri akut
E. Gangguan citra diri
11. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang ke dokter dengan keluhan benjolan di leher di bawah
telinga kiri dan terasa nyeri skala 7. Pasien bekerja di pertambangan sejak 4 tahun yang lalu.
Hasil pemeriksaan fisik pada leher ditemukan limfadenopati sinistra sebesar kacang tanah,
konsistensi padat, tidak terfiksir, nyeri tekan positif. Pasien bertanya apakah benjolan ini kanker
atau dapat berubah menjadi kanker? Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas ?
A. Kecemasan
B. Hambatan mobilitas fisik
C. Nyeri kronik
D. Nyeri akut
E. Gangguan citra diri
12. Seorang laki-laki berusia 55 tahun di rawat di RS dengan keluhan nyeri dada. Pasien mengeluh 6
bulan terakhir ini mengalami nyeri dada substernal bersifat intermitten. Nyeri pertama kali
terjadi ketika melakukan kegiatan dan menurun ketika istirahat. Pasien saat ini mengeluh nyeri
dada skala 5 rasa seperti tertusuk-tusuk. Perawat melakukan tindakan penanganan nyeri
dengan mengajak pasien bercerita hobi pasien yang senang melakukan travelling dari dalam
hingga keluar negeri . Tindakan apakah yang dilakukan perawat ?
A. Imajinasi
B. Distraksi
C. Hipnoterapi
D. Relaksasi
E. Massage kutaneus
13. Seorang laki-laki berusia 19 tahun dirawat di ruangan bedah dengan keluhan nyeri pada
punggung menjalar ke kaki, skala 6. Hasil pengkajian kaki kiri kebas, gerakan punggung
terbatas ,kekuatan otot 2 kaki kiri, aktifitas dibantu. TD 110/90 mmHg, N ; 84x/mnt, P : 24
x/mnt, S=37 0 C, hasil radiologi : Hernia Nucleus Pulposus, pasien takut untuk di operasi.

3
 Perawat melakukan penanganan nyeri dengan nafas irama dalam dan lambat disertai bayangan
mental yg menyenangkan. Tindakan apakah yang dilakukan perawat ?
A. Imajinasi
B. Distraksi
C. Hipnoterapi
D. Relaksasi
E. Massa
14. Seorang perawat bertugas di ruang isolasi. Saat ini perawat tersebut bertugas merawat 2 pasien
dengan diagnosa diare dan tuberkulosa paru. Perawat sedang melakukan tindakan memutuskan
rantai infeksi. Tindakan apakah yang dilakukan perawat ?
A. Tehnik aseptik
B. Penanganan yang tepat terhadap kateter urine dan set drainase
C. Tindakan isolasi
D. Universal precaution
E. Membuang hati-hati alat yang terkontaminasi material infeksius ge kutaneus
15. Seorang perawat sedang merawat pasien dengan diagnosa stroke hemoraghik. Pasien dalam
kondisi tidak sadar, setelah 5 hari perawatan didapatkan pasien mengalami batuk disertai
lendir. Perawat menduga pasien mengalami infeksi nosocomial. Apakah kriteria pasien
mengalami infeksi nosokomial ?
A. Tidak ada tanda infeksi pada saat pasien mulai dirawat
B. Daya tahan tubuh menurun
C. Status gizi jelek
D. Waktu perawatan lama
E. Angka morbiditas dan mortalitas di RS meningkat
16. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dirawat di unit neurologi dengan keluhan penurunan
kesadaran dan kesan hemiplegia dextra. Perawat mengkaji GCS pasien dan hasilnya gerakan
motorik dekortikasi, pasien tidak membuka mata dan tidak bersuara saat diberikan rangsang
nyeri? Berapakah total GCS pasien tersebut ?

A. 3 B. 4 C. 5 D. 6 E. 7

17. Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat di ICU dengan penurunan kesadaran, nampak bibir
mencong ke kanan. Perawat mengkaji kesadaran pasien, hasilnya pasien masih dapat
dibangunkan dengan rangsang yang kuat namun kesadarannya segera menurun lagi dan pasien
masih dapat mengikuti suruhan yang singkat, mudah tertidur saat diajak berbicara. Apakah
kesadaran pasien saat ini?
A. Apatis B. Somnolen C. Sopor D. Semi Koma E. Koma
18. Seorang perempuan berusia 18 tahun dirawat dengan diare. Pasien mengatakan BAB dialami hi
ngga 8 kali sehari sejak 2 hari lalu. Observasi TTV : TD = 90/60 mmHg, Nadi = 104 kali/menit,
Pernapasan = 26 kali/menit, Suhu = 38,2⁰C. Perawat akan melakukan pengkajian untuk
mengidentifikasi gejala dehidrasi. Pengkajian apakah yang dimaksud ?
A. Pitting edema
B. Tekanan intra okuler
C. Blending Time
D. Clubbing finger
E. capillary refill.

4
19. Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang ke poliklinik syaraf dengan keluhan telinga kiri
perlahan tidak mampu mendengar. Perawat melakukan pengkajian membandingkan hantaran
suara melalui tulang tengkorak ke cochleas. Setelah garputala digetarkan, tempelkan pada proc
mastoideus pasien, segera saat tidak terdengar suara, pasien mberi tanda. Lalu dgn segera pula
dipindahkan ke proc mastoideus pemeriksa. Pemeriksaan apakah yang dilakukan oleh perawat
tersebut ?
A. Trigeminus B. Vestibulo C. Rinne D. Swabach E. Weber
20. Seorang perempuan berusia 42 tahun dirawat di interna dengan keluhan sesak napas. Menurut
keluarga, pasien riwayat Gagal Jantung Kongestif sejak 3 tahun lalu. Hasil pengkajian fisik
ditemukan edema tibia kiri dan kanan. Pasien sedang dalam pembatasan cairan. Perawat
melakukan pengkajian menilai Jugularis Vena Pressure (JVP). Berapakah nilai normal JVP ?
A. 5-3cm air B. 5+3 cm air C. 5-2 cm air D. 5-4 cm air E. 5+4 cm air
21. Seorang perempuan berusia 33 tahun masuk UGD dengan keluhan sesak napas. Pasien riwayat
asma sejak kecil. Sebelum sesak pasien membersihkan lemari yang penuh debu. Perawat
melakukan pengkajian auskultasi pada area paru dan didapatkan bunyi nafas tambahan karena
penyempitan jalan napas (bronkospasme). Bunyi nafas tambahan apakah yang dimaksud ?
A. Ronchi B. Rales C. Friction Rub D. Sonor E. Wheezing
22. Seorang laki-laki berusia 50 tahun masuk UGD post kecelakaan lalu lintas dengan penurunan
kesadaran. Saat kejadian, pasien dibonceng oleh anaknya. Saat pengkajian, perawat
menanyakan mekanisme jatuh pada anaknya yang hanya terluka pada area ekstremitas.
Menurutnya, pasien terjatuh sesaat setelah motornya disambar mobil. Pasien jatuh dengan
kepala sebelah kanan menyentuh aspal terlebih dahulu. Hasil CT Scan : EDH sinistra. Apakah
istilah kerusakan jaringan otak pada kasus diatas ?
A. Counter coup B. Coup C. Aselerasi D. Deselerasi E. Rotasi kepala
23. Seorang laki-laki tua diperkirakan berusia 60-70 tahun sedang berjalan dipinggir jalan tiba-tiba
disambar oleh mobil yang dipacu kencang. Laki-laki tersebut terlempar sekitar 5 meter dari
posisi awal dan kepalanya menabrak tiang listrik. Anda sebagai perawat segera menghampiri
pasien dan nampak perdarahan pada area wajah. Pasien diduga cedera kepala. Apakah tindakan
pre hospital pertama pada kasus tersebut ?
A. Pastikan kelancaran jalan napas
B. Atasi perdarahan dan cegah syok
C. Stabilisasi kondisi pasien
D. Transportasi ke rumah sakit
E. Pasang infus untuk pemberian manitol intravena
24. Seorang perempuan berusia 20 tahun masuk UGD dengan cedera kepala ringan. Pasien sadar
penuh, mengeluh nyeri kepala skala 4 dan pusing. Pasien tidak muntah, nampak jejas pada
frontal kiri. Observasi TTV : TD=100/80 mmHg, N=82x/menit, S=36,4⁰C, P=20x/menit. Pasien
bisa perawatan dirumah sesuai permintaan pasien. Pasien bertanya kepada perawat apabila
daerah cedera di kepala bengkak. apakah tindakan yang sebaiknya dilakukan?
A. Kompres hangat
B. Kompres air dingin
C. Bila semakin bengkak berikan kompres air biasa
D. Istirahat dan minum obat lebih kuat dari acetaminophen
E. Istirahat

5
25. Seorang laki-laki berusia 56 tahun dirawat dengan SNH, menurut keluarga pasien riwayat stroke
2 tahun lalu. Pasien masuk dengan keluhan utama kelemahan tubuh sisi kanan sejak 4 hari
SMRS. Keluhan disertai dengan nyeri kepala seperti ada beban berat di kepala dengan skala
nyeri 6. Pada pengkajian nervus facialis didapatkan mulut mencong, bicara pelo, asimetris saat
mengangkat alis, dan tersenyum. Tindakan apakah yang dilakukan untuk mengetahui parese
Nervus 9 dan 10?
A. Skrining dysfagia
B. Skrining wicara
C. Terapi menelan
D. Terapi wicara
E. Skrining malnutrisi