TINDAKAN MEDIS

Nama : dr. Elsa Primadona Sulfana Putri

Telah membantu persalinan normal pada tanggal 21 Februari 2019 di Puskesmas Kecamatan Cilandak,
terhadap :

Nama Pasien : Ny. F

Usia : 24 tahun

No. RM : PL/6/9/17009256

Alamat : Jl. Swakarya Bawah RT 6/ RW 9, Pondok Labu

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Riw. Obstetrik : G2P1A0, HPHT tanggal 11-04-2018 taksiran persalinan 18-02-2019 Rincian :

 Tanggal 21-02-2019 Pukul 06.00 wib OS datang dengan keluhan perut terasa mules dan keluar
lendir darah
DJJ 132x/menit, His 3x10’25”, VT: portio lunak tipis diameter 6 cm, ketuban (+) kepala hodge I
 Pukul 07.50 WIB : OS ingin meneran, ketuban pecah, warna jernih
VT pembukaan lengkap, Kepala Hodge IV, OS dipimpin untuk meneran.
 Pukul 07.55 WIB : Bayi lahir spontan, langsung menangis kuat, warna kulit kemerahan. Tonus
otot aktif, APGAR 9/10, Jenis kelamin laki-laki, BBL: 3440 gram, PBL: 52 cm, LK: 33 cm, RR : 46,
S:36,7, anus (+) IMD (+) OS injeksi oksitosin 10 unit/IM
 Pukul 08.00 WIB : plasenta lahir spontan lengkap, kontraksi uterus baik, TFU 1 jari bawah pusat,
perineum rupture, hecting dengan lidokain 1 ampul perinfiltrasi.

Obat untuk Ibu : amoxicilin 500 mg No.XV 3x1 tab, SF No. XXX 1x1, Vitamin A 1x200.000 IU setelah
melahirkan dan hari ke-2.

Obat untuk bayi : Inj. Phytomenadione 1mg/0,5cc/IM, pada paha kiri, inj.vaksin hep B 0,5 ml pada paha
kanan, gentamisin salep mata.

Mengetahui,

dr. Elsa Primadona