TINDAKAN MEDIS

Nama : dr. Dini Reulina

Telah membantu persalinan normal pada tanggal 11 Maret 2020 di Puskesmas
Kecamatan Cilandak, terhadap :

Nama Pasien : Ny. A

Usia : 22 tahun
No. RM : 00974236
Alamat : Jl. Pinang IV no.49 Pondok Labu
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Riw. Obstetrik : G1P0A0, HPHT tanggal 06-07-2019 taksiran persalinan 13-04-2020
Rincian :

 Tanggal 11-03-2020 Pukul 14.30 wib OS datang dengan keluhan perut terasa
mules dan keluar lendir darah
DJJ 147x/menit, His 4x10’40”, VT: portio lunak tipis diameter 10 cm,
ketuban (+) kepala hodge II
 Pukul 14.40 WIB : OS ingin meneran, ketuban pecah, warna jernih
VT pembukaan lengkap, Kepala Hodge IV, OS dipimpin untuk meneran.
 Pukul 14.55 WIB : Bayi lahir spontan, langsung menangis kuat, warna kulit
kemerahan. Tonus otot aktif, APGAR 9/10, Jenis kelamin laki-laki, BBL:
2800 gram, PBL: 46 cm, LK: 31 cm, RR : 46, S:36,7, anus (+) IMD (+) OS
injeksi oksitosin 10 unit/IM
 Pukul 15.00 WIB : plasenta lahir spontan lengkap, kontraksi uterus baik, TFU
1 jari bawah pusat, perineum rupture, hecting dengan lidokain 1 ampul
perinfiltrasi.

Obat untuk Ibu : amoxicilin 500 mg No.XV 3x1 tab, SF No. XXX 1x1,
Vitamin A 1x200.000 IU setelah melahirkan dan hari ke-2.

Obat untuk bayi : Inj. Phytomenadione 1mg/0,5cc/IM, pada paha kiri, inj.vaksin hep
B 0,5 ml pada paha kanan, gentamisin salep mata.

Mengetahui,

dr. Dini Reulina

 TINDAKAN MEDIS

Nama : dr. Dini Reulina

Telah membantu persalinan normal pada tanggal 18 maret 2020 di Puskesmas
Kecamatan Cilandak, terhadap :

Nama Pasien : Ny. T

Usia : 37 tahun
No. RM : PL/6/9/17009256
Alamat : Jl. Pulo sakti Cipete Selatan
Pendidikan : D3
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Riw. Obstetrik : G3P2A0, HPHT tanggal 14-07-2019 taksiran persalinan 18-03-2020
Rincian :

 Tanggal 18-03-2020 Pukul 09.00 wib OS datang dengan keluhan perut terasa
mules dan keluar lendir darah
DJJ 132x/menit, His 3x10’35”, VT: portio lunak tipis diameter 6 cm, ketuban
(+) kepala hodge I
 Pukul 10.45 WIB : OS ingin meneran, ketuban pecah, warna jernih
VT pembukaan lengkap, Kepala Hodge IV, OS dipimpin untuk meneran.
 Pukul 11.00 WIB : Bayi lahir spontan, langsung menangis kuat, warna kulit
kemerahan. Tonus otot aktif, APGAR 9/10, Jenis kelamin perempuan, BBL:
36000 gram, PBL: 50 cm, LK: 32 cm, RR : 40, S:36,7, anus (+) IMD (+) OS
injeksi oksitosin 10 unit/IM
 Pukul 11.05 WIB : plasenta lahir spontan lengkap, kontraksi uterus baik, TFU
1 jari bawah pusat, perineum rupture, hecting dengan lidokain 1 ampul
perinfiltrasi.

Obat untuk Ibu : amoxicilin 500 mg No.XV 3x1 tab, SF No. XXX 1x1,
Vitamin A 1x200.000 IU setelah melahirkan dan hari ke-2.

Obat untuk bayi : Inj. Phytomenadione 1mg/0,5cc/IM, pada paha kiri, inj.vaksin hep
B 0,5 ml pada paha kanan, gentamisin salep mata.

Mengetahui,

dr. Dini Reulina