UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN

Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252,
5030253. Ext. 123 Fax (031) 5022472 website :http://www.fk.ac.idemail: info@fk unair.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA PERSALINAN FISIOLOGIS

DI BPM FARIDA HAJRI

PENGKAJIAN
Tanggal : 20 Desember 2016 Tempat : BPM Farida Hajri
Waktu : 17.45 WIB Oleh : Indah Nur Damayanti

DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. N Nama Suami : Tn. R
Umur : 27 Tahun Umur : 28 Tahun
Suku / Bangsa : Jawa/Indonesia Suku / Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : Bolodewo, Surabaya
2. Keluhan
Kenceng-kenceng sejak pukul 15.30, mengeluarkan lendir darah.
3. Riwayat Menstruasi
Disminore : jarang Flour Albus : Tidak
Siklus : 28 hari HPHT : 8-3-2016
Lama : 7 hari HPL : 15-12-2016
4. Riwayat Obstetri Lalu
Kehamilan Persalinan Bayi/Anak Nifas
N
Anak BB Hidup KB Ket
o Suami UK Pnylt Penol. Jenis Tmpt Pnylt JK Pnylt ASI
ke PB Mati
1 1 1 H A M I L I N I

5. Riwayat Kehamilan Sekarang

Melakukan pemeriksaan ANC sebanyak 2 kali di bidan, dan 1x di DSOG, mendapat
terapi berupa vitamin. Status imunisasi : TT 4. Selama hamil ini tidak ada penyulit seperti
hipertensi maupun perdarahan. Gerakan janin aktif.
6. Riwayat Kesehatan Ibu
Tidak sedang menderita penyakit jantung, hipertensi, asma, diabetes, hepatitis, dan TBC
7. Riwayat Kesehatan Keluarga
Anggota keluarga tidak ada yang menderita penyakit jantung, asma, diabetes, hepatitis,
TBC dan tidak ada riwayat kembar.
8. Riwayat Sosial
Menikah 1x selama 1 tahun. Kehamilan ini sangat diharapkan oeh ibu, suami dan
keluarga.
9. Pola Fungsional Kesehatan
a. Pola Nutrisi : tidak ada perubahan antara sebelum dan saat hamil, makan 3x/hr
minum ±8 gelas/hr. Terakhir makan pukul 13.15 dengan setengah
porsi (nasi, sayur, lauk). Terakhir minum pukul 17.15 dengan
setengaah gelas teh manis.
b. Pola Eliminasi : ada perubahan antara sebelum dan saat hamil, yaitu BAK menjadi
lebih sering 5-6x/hari saat hamil dan BAB tidak ada perubahan
hanya 1 kali sehari. Terakhir BAK jam 17.00, terakhir BAB
kemarin.
c. Istirahat : tidak ada perubahan pola istirahat antara sebelum dan saat hamil,
istirahat ± 7 jam/hari. Terakhir istirahat jam 10.00-13.00 wib.
d. Pola Aktivitas : tidak ada perubahan antara sebelum dan sesudah hamil,yaitu tetap
bekerja dan melakukan aktivitas rumah tangga.
e. Pola Kebiasaan : tidak punya kebiasaan merokok (ayah merokok), tidak punya
kebiasaan minum jamu-jamuan, dan tidak punya binatang
peliharaan.

DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Kesadaran : Compos mentis
Tinggi Badan : 152 cm
BB sebelum hamil : 48 kg
BB sekarang : 59 kg
IMT : 25,54 kg/m2
Lila : 24 cm
2. Pemeriksaan Antopometri
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 86 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36,7
 3. Pemeriksaan Fisik
a. Muka : Wajah tidak oedema dan tidak pucat, conjungtiva merah muda
b. Abdomen : Tidak ada bekas luka SC.
Terdapat his 3x10menit lama 40 detik
 Leopold I : Teraba lunak di fundus, tidak melenting
TFU 30 cm (Mc.Donald)
 Leopold II : Pada dinding perut ibu sebelah kiri teraba keras,
memanjang seperti papan
Pada dinding perut ibu sebelah kanan teraba bagian-
bagian kecil
 Leopold III: Teraba keras, bulat, tidak bisa digoyangkan
 Leopold IV: Divergen
Palpasi WHO : 3/5
TBJ : (30-12)x155 = 2790 gram
DJJ : 136x/menit
c. Genetalia : terdapat pengeluaran lendir darah dari jalan lahir, tidak ada
hemoroid,varices maupun oedema.
VT: pembukaan 7 cm, ketuban (+), eff 75%, konsistensi lunak,
presentasi kepala,UUK kiri depan, hodge III
d. Ekstrimitas atas : tidak ada oedema
e. Ekstrimitas bawah : tidak ada varices, tidak ada oedem

ANALISA
G1P0000 UK 40-41 mg, janin tunggal, hidup, presentasi kepala, inpartu kala 1 fase aktif

PENATALAKSANAAN
Tanggal Penatalaksanaan Paraf
20-12-2016 Menginformaskan kepada ibu bahwa sekarang ibu telah memasuki fase Bidan
18.00 persalinan, ibu mengerti tentang keadaannya
Melakukan inform consent, ibu dan keluarga menandatangani inform Bidan
consent
Menganjurkan ibu makan dan minum, ibu mau makan roti dan minum Indah
teh manis
Melakukan pemantauan kala I, hasil terlampir di partograf Indah

KALA II
Tanggal 20-12-2016pukul 20.45 WIB
S : Ibu ingin meneran
O : VT Ø 10cm, ketuban (+), eff 100%, presentasi kepala, UUK kiri depan, hodge III+
A : G1P0000 UK 40-41 mg, janin tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala, inpartu
kala II
P :
Tanggal Penatalaksanaan Paraf
20-12-2016  Menginformaskan kepada ibu bahwa sekarang pembukaan sudah
20.50 lengkap, ibu mengerti tentang keadaannya Bidan
 Melakukan amniotomi saat ibu tidak mengalami his, ketuban jernih.
20.55  Mengajari ibu posisi dan cara meneran yang benar, dan menganjurkan
ibu untuk meneran saat ada dorongan untuk meneran; Ibu meneran Indah
dengan benar.
20.45  Mengecek kandung kemih; penuh
 Mengosongkan kandung kemih degan kateter Bidan

21.00 Memimpin pertolongan persalinan sesuai APN; bayi belum lahir Indah
21.45 Melakukan pemeriksaan dalam; VT Ø 10cm, ketuban (+), eff 100%, Bidan
presentasi kepala, UUK kiri depan, hodge IV
21.50 Memimpin pertolongan persalinan sesuai APN; bayi lahir spontan pukul Indah
22.10 wib, langsung menangis, warna kulit kemerahan, gerak aktif, jenis
kelamin laki-laki.

KALA III
Tanggal 20-12-2016pukul 22.11 WIB
S : perut mulas
O : TFU setinggi pusat, kontraksi keras, tidak ada janin kedua, kandung kemih kosong
A : P1001 inpartu kala III
Tanggal Penatalaksanaan Paraf
20-12-2016  Memberitahu ibu hasil pemeriksaan; ibu mengerti
22.13  Menyuntikkan oksitosin 10 iu IM di paha bagian luar; oksitosin sudah
disuntikkan
 Memotong tali pusat; tali pusat telah dipotong dan diikat, tidak ada
Indah
perdarahan
 Melakukan IMD; bayi berada di dada ibu
 Melakukan PTT; plasenta lahir spontan pukul 08.55 wib
 Masase uterus; kontraksi keras
P :

KALA IV
Tanggal 20-12-2016 pukul 22.15 WIB
S : Ibu merasa mules.
O : TFU 1 jari bawah pusat, kontraksi keras, kandung kemih kosong, plasenta lengkap, \
insersi tali pusat di sentral, terdapat ruptur perineum derajat 2, perdarahan ±200 cc
A : P1001 inpartu kala IV
P :
Tanggal Penatalaksanaan Paraf
20-12-2016  Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa terdapat robekan di jalan
Bidan
22.20 lahir dan perlu dijahit, ibu mengeri dan bersedia untuk dijahit.
22.30  Melakukan penjahitan perieum dengan anestesi lidokain, luka
perineum telah dijahit Bidan
 Menghitung perdarahan, ±200cc
23.00  Membersihkan pasien, baju pasien telah diganti dan pasien
mengatakan sudah merasa nyaman.
 Mengajarkan ibu tentang masase uterus, ibu dapat melakukannya
 Menganjurkan ibu untuk makan dan minum, ibu bersedia makan roti Indah
dan minum teh manis
 Melakukan pemantauan kala IV; pemantauan telah dilakukan dan
didokumentasikan di partograf.
21-12-2016  Memindahkan ibu ke ruang nifas; ibu bisa berjalan ke ruang nifas
00.15  Memberikan HE tentang tanda bahaya; ibu mengerti dan dapat
Indah
menyebutkannya kembali
 Menganjurkan ibu istirahat; ibu bersedia

Mengetahui,

Pembimbing Pendidikan Pembimbing Klinik

Program Studi Pendidikan Bidan BPM Farida Hajri
FK UNAIR Surabaya Surabaya

Euvanggelia D. F, S.Keb, Bd Hj. Farida Hajri, S.ST

NIK 198602242016087201