ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN Ny.

“F” UMUR 28 TAHUN G1P0A0 UK 40

MINGGU DENGAN DISTOSIA BAHU DI RS SAKINAH

Tanggal Masuk : 20 November 2021

I. Data Subjektif
a. Identitias/ Biodata
Identitas Istri Identitas Suami
Nama : Ny. F Tn. A
Umur : 28 thn 34 Thn
Alamat : Sukamulya BNS Sukamulya BNS
pekerjaan : Ibu Rumah tangga Petani
Agama : Islam Islam
Pendidikan terakhir : SMA SMA
b. Anamnesa
1 Keluhan Utama
Ny. F datang ke RS Sakinah kiriman bidan H pukul 05.00, mengatakan merasa
kencang-kencang teratur sejak pukul 19.00 dini hari tanggal 19 Maret 2014 dan
mengeluarkan lendir darah. Ibu mengatakan ingin meneran dan terasa ingin BAB
2. Riwayat Kehamilan Ini
Ibu mengatakan ini kehamilan pertama dan belum pernah keguguran
HPHT : 13 Februari 2021
TP : 20 November 2021

II DATA OBYEKTIF
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Compos mentis
3. Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmHg
RR : 20 x/mnt
Temp : 36,30C
Nadi : 86 x/mnt
 4. Abdomen
a) Leopold 1 : TFU 2 jari di bawah Px, bagian fundus teraba bulat, lunak dan
tidak melenting.
b) Leopold 2 : Pada perut bagian sebelah kiri teraba bagian yang kecil- kecil
(ekstrimitas),bagian kanan teraba satu bagian panjang, keras mendatar
seperti papan (punggung)
c) Leopold 3 : Bagian terbawah janin teraba bulat, keras dan melenting yang
berarti kepala
d) Leopold 4 : kedua tangan tidak bertemu (divergen)
e) Taksiran Berat Janin
Mc Donald : 38 cm TBJ : (TFU – 11) x 155
(38 – 11) x 155 = 4185 gram
f) DJJ : 140x/menit
5. Hasil Pemeriksaan dalam: vulva uretra tenang, dinding vagina licin, portio tidak teraba,
pembukaan 10 cm, selaput ketuban (+), air ketuban (-), UUK jam 12, tidak ada molase,
kepala hodge 3+, STLD (+).
6. Tanda kala II : Dorongan ingin meneran, perineum menonjol, vulva vagina membuka,
tekanan pada anus

ASESSMENT
Seorang ibu Ny. E umur 28 tahun G1P0A0 UK 40 minggu dengan janin tunggal intra uteri
persentasi kepala, kepala sudah masuk panggul inpartu kala II.

PENATALAKSANAAN
NO Penatalaksanaan Tanda tangan
Petugas
1 Pukul 05.10 wib
Menjelaskan kepada ibu bahwa kondisi ibu dan
janin dalam keadaan baik pembukaan sudah
lengkap 10 cm,
ketuban sudah pecah, ibu memasuki proses
persalinan
untuk melahirkan bayi nya dan apabila ada
kontrkasi
ibu segera mengejan.
Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan bidan bahwa
 ibu sudah boleh mengejan
2 Pukul 09.25 wib : menganjurkan ibu untuk istirahat,
berbaring pada sisi kiri tubuh agar janin tidak menindih urat
darah
Evaluasi :ibu mengerti dan akan melakukannya.
3 Pukul 09.32 wib : menganjurkan ibu untuk sering melakukan
pemeriksaan sebelum kelahiran
Evaluasi: ibu mengerti dan bersedia melakukan pemeriksaan
sebelum kelahiran
4 Pukul 09.35 wib : Menganjurkan ibu untuk mengurangi
makan garam
Evaluasi :ibu mengerti dan paham
5 Pukul 09.42 wib : Menganjurkan ibu untuk minum minimal
8 gelas air putih per hari
Evaluasi : ibu mengerti dan mau melakukannya
6 Pukul 09.58 wib :Memperkenalkan pada ibu tentang tanda-
tanda bahaya kehamilan.
Evaluasi: Ibu mengerti dan memahaminya.
7 Pukul 10.15 wib : Menganjurkan ibu untuk memeriksakan
diri dan kandungan ke dokter spesialis kandungan.
Evaluasi : Ibu mengerti dan berjanji kan ke dokter untuk
memeriksakan dirinya dan kandungannya
7 Pukul 10.25 wib : memberitahu ibu jadwal kunjungan ulang.
Evaluasi :ibu mengetahui kapan jadwal kunjungan ulang,
dan bersedia datang untuk kunjungan ulang
8 Pukul 10.35 Wib : melakukan pendokumentasian kegiatan
Evaluasi : Telah terdokumentasi dengan SOAP

1
- .
2 Mengajari cara meneran yang baik dan benar yaitu kaki diangkat dan ditekuk kearah
perut ditahan dengan tangan , dagu menempel di dada mengejan dengan kekuatan di
bawah, tanpa suara mengejan seperti orang BAB.
 - Ibu mengerti dengan penjelasan bidan dan mencoba meneran tanpa suara.

3 Memimpin persalinan : Setelah kepala terlihat 5-6 cm didepan introitus vagina tangan
kiri berada diatas sympisis untuk menahan kepala supaya tidak terlalu defleksi tangan
kanan stenden berada didepan vulva untuk melindungi perineum supaya tidak terjadi
robekan pada saat kepala bayi keluar,
- Tidak terjadi putar paksi luar, terdapat turtle sign ( dagu bayi tampak menekan
perineum).

Perkembangan Kala II
DATA SUBYEKTIF

Ibu merasa lelah

I. DATA OBYEKTIF

Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Compos mentis

 Inspeksi : tidak terjadi putaran paksi luar, terdapat tanda turtle sign

II. ASESSMENT

Seorang ibu Ny. E umur 28 tahun G1P0A0 UK 40 minggu dengan janin

tunggal intra uteri persentasi kepala, kepala sudah masuk panggul
inpartu kala II dengan distosia bahu.

III. PENATALAKSANAAN

1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan suami bahwa

kepala bayi sudah lahir, namun bahu bayi sulit dilahirkan serta akan
dilakukan serangkaian tindakan pertolongan distosia bahu,
- Ibu dan suami dapat memahami dan bersedian untuk dilakukan
tindakan
2. Membantu proses kelahiran bahu dengan metode manuver mc. Robet
meliputi: memposisikan ibu dengan tepat : Dorsal Recumbent,
melakukan episiotomi, meminta ibu untuk menekuk kedua
tungkainya dan mendektakan lututnya sejauh mungkin kearah dada,
meminta tolong dua asisten untuk membantu ibu fleksi sendi lutut
dan paha serta mendekatkan paha ibu pada abdomen, memegang
kepala bayi secara mantap dengan kedua tangan kemudian
 melakukan tarikan kearah bawah untuk menggerakkan bahu anterior
dibawah simpisis pubis, kemudian meminta asisten untuk melakukan
tekanan pada suprapubik untuk melahirkan bahu.
- Episiotomy sudah dilakukan dan sudah dilakukan pertolongan
kelahiran bahu dengan maneuver mc. Robet, bahu bayi sudah
lahir.
3. Melakukan sanggah susur untuk melahirkan seluruh tubuh bayi.

- Sanggah susur sudah dilakukan dan seluruh tubuh bayi sudah

lahir.
4. Melakukan penilaian sepintas meliputi : tangisan, warna kulit dan
tonus otot.
- Bayi merintih, ekstrimitas tubuh bayi warna kebiruan, tonus otot
lemah.
5. Melakukan pemotongan tali pusat dan melakukan HAIKAL.

- Tali pusat sudah dipotong dan bayi mendapatkan tindakan

HAIKAL.