ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn. S DENGAN MASALAH ASAM URAT (GOUT) DI KELURAHAN KARANGROTO RT.02/RW.

08,
KECAMATAN GENUK, KOTA SEMARANG

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn. S DENGAN

MASALAH ASAM URAT DI KELURAHAN KARANGROTO RT.03/RW.08, KECAMATAN GENUK, KOTA
SEMARANG

I.  PENGKAJIAN 
 

A.       Data Umum
a.       Nama Kepala keluarga      : Tn.S
b.      Usia                                   : 33 Th
                  : Ds.Karangroto RT : 02 RW: 08, Kec.Genuk, Kota   Semarang.
d.      Pekerjaan Tn.R                  : Swasta
e.       Pendidikan                                    : SMK
f.       Komposisi Keluarga          :
Status imunisasi

Umur Ket
No Nama JK Hub Pend
(tahun) Polio DPT Hepatitis Campak
BCG
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3

1 Tn. S L Suami 50 SMK √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Lengkap

2 Ny.S P Istri 40 SMA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Lengkap
3 An. A P Anak 1 12 SD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Lengkap
4 An.K P Anak 2 3 - √ √ √ √ √ √ √ √ v √ √ √ √ Lengkap
                     : Klien
  

: Meninggal
: Tinggal satu rumah

h.   Tipe keluarga : Keluarga Ny.Y adalah tipe keluarga inti yang terdiri hanya ibu dan cucu nya dengan status Ny.Y sebagai janda.
i.      Suku bangsa : Keluarga Ny.Y merupakan suku jawa dan pada keluarga mereka tidak memiliki kebiasaan – kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan anggota keluarganya.  
j.      Agama                               
Ny. Y dan keluarga menganut ajaran agama Islam.
Kegiatan keagamaan yang rutin dilakukan oleh keluarga Ny.Y dirumah maupun di masyarakat antara lain melakukan doa bersama keluarga dirumah.

k.    Status sosial ekonomi keluarga

Ny. Y bekerja sebagai pedagang, total penghasilan Ny.Y tidak menentu tergantung ada tidaknya barang dagangan yang ada untuk
bisa dijual dipasar perhari kurang lebih pendapatan hanya sampai 50 ribu itupun kalau barang dagangan yang dijualnya laku
semua,Untuk menghidupikebutuhan sehari-hari Ny.Y dan cucu nya yang tinggal satu rumah , Ny.Y berusaha untuk mencukup-
cukupkan pendapatan dari usahanya.
l.      Aktifitas rekreasi keluarga
Aktivitas rekreasi keluarga Ny.Y jarang dilakukan karena mengingat bahwa kebutuhan untuk rekreasi itu sangat membutuhkan biaya jadi keluarga hanya mengisi waktu luang
dengan menonton tv dan kadang ikut berkumpul dengan tetangga. Keluarga Ny.Y memiliki waktu untuk berkumpul dan berkomunikasi secara santai pada saat nonton tv pada siang
dan malam hari.
B.     Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1.      Tahapan Perkembangan Keluarga Saat Ini
Tahap perkembangan keluarga Ny. F saat ini adalah tahap lima family with teenagers
2.      Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
a. Memberikan kebebasan yang seimbang denga tanggung jawab
Mempertahankan hubungan yang intim antar anggota keluarga
Mempertahankan komunikasi terbuka antara orang tua dan anak

3.      Riwayat keluarga inti.

Dalam keluarga Ny.Y  menderita penyakit  katarak dan Asam urat (Gout).
4.      Riwayat Kesehatan keluarga sebelumnya
Kurang lebih 3 tahun yang lalu Ny.Y menderita katarak dan asam urat (Gout). Ny.Y pernah akan menjalanim operasi katarak akan tetapi Ny.Y membatalkan untuk operasi karena
takut kalau setelah operasi Ny.Y tidak dapat melihat lagi.

C.    Lingkungan
1.      Karakteristik rumah
Bangunan rumah terdiri dari 1 lantai.Ukuran rumah adalah tipe 21,terdiri dari 1 ruang tamu yang jadi satu dengan ruang keluarga, 2 kamar tidur, 1 kamar mandi, 1 ruang dapur.
Bangunan rumah permanen. Lantai rumah terbuat dari keramik dengan keadaan bersih dan penataan alat dan perabotan rumah tangga cukup rapi. Setiap kamar tidur memiliki
jendela dan penerangan yang cukup. Berikut adalah gambar denah dari hasil pengkajian yang kami lakukan di rumah Ny. T :
F. teras
                                                                                      
2.      Karakteristik tetangga dan komunitas
Sebagian besar tetangga Ny.Y bekerja sebagai buruh pabrik dan pedagang ,Ny. Y  mengatakan “hubungan dengan tetangga sekitar baik dan komunikasi dengan tetangga juga baik”.
Ny. Y mengatakan “aktif mengikuti kegiatan di desanya seperti, PKK dan Pengajian.
3.      Mobilitas geografis dan Transportasi keluarga .
Kurang lebih selama 45 tahun dengan suku jawa Ny.Y tinggal menetap di Ds. Karangroto RT : 03 RW: 08,Kec,Genuk,Kota Semarang.
Alat transportasi yang ada didaerah banyak seperti angkutan kota, biasanya keluarga Ny.Y menggunakan jasa angkutan umum atau sepeda motor untuk bekerja ke pasar.

4.      Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga Ny. Y biasanya mengikuti perkumpulan di desa. Ny.Y berkumpul dengan tetangganya saat pulang bekerja atau malam hari kegiatan yang dilakukan salah satu nya ngobrol
bareng tetangga disekitar rumah.
5.      Sistem pendukung keluarga.
Untuk pengambilan keputusan dilakukan oleh Ny.Y karena disini status Ny.Y sebagai kepala rumah tangga tunggal dalam keluarga.

D.    Struktur Keluarga
1.      Struktur peran
Ny.Y merupakan kepala keluarga sekaligus sebagai ibu dan nenek.
2.      Norma dan nilai keluarga
Peraturan maupun pandangan dan nilai-nilai yang diterapkan  keluarga adalah ketika siang hari cucu Ny.Y yang tinggal satu rumah harus istrahat siang setelah beraktivitas
disekolah, dan sejauh ini tidak ada norma yang dianut oleh keluarga Ny. Y selain aturan dari agama islam.
 3.      Pola komunikasi keluarga
 Setiap keputusan yang diambil oleh Ny.Y sebagai kepala rumah tangga. Sejauh ini tidak ada masalah komunikasi yang dihadapi. Dalam berkomunikasi sehari -
hari Ny. Y mengunakan bahasa jawa.
4.      Struktur kekuatan keluarga
Keluarga terdiri dari Ibu dan 1 cucu. Dan semua keputusan diambil oleh kepala rumah tangga disini adalah Ny.Y.

E.     Fungsi keluarga
1.        Fungsi afektif
Keluarga Ny. Y adalah suatu keluarga yang sederhana. Dalam menggapai suatu tujuan selalu mendapat dukungan dari anggota keluarga yang lain. Kehangatan
dapat tercipta karena anggota keluarga penuh pengertian, saling menghormati, dan ada rasa tanggung jawab.

2.      Fungsi sosial
Keluarga Ny. Y selalu mengajarkan dan menanamkan perilaku sosial yang baik pada cucunya. Selain itu cucunya dalam berteman juga tidak dibeda – bedakan
atau berteman dengan semua tetangga.
3.      Fungsi perawatan kesehatan
Keluarga mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit, dari Ny.Y langsung membawa anggotanya ke puskesmas itu pun kalau sudah
parah. Ny.Y mengatakan kalau sebenarnya beliau menderita  sakit katarak dana sam urat (Gout) sudah 3 tahun yang lalu baru 1 tahun terakhir ini beliau
memikirkan tentang penyakit itu. Sekitar 6 bulanan terakhir Ny.Ysering merasakan pandangan matanya mulai kapur dan pada sklera matanya terdapat warna
putih keruh yang mulai menutupi sklera matanya dan merasa sendi-sendi kakinya terasa sakit dan pegal-pegal.Tetapi beliau tidak pernah ke dokter untuk
berobat hanya mengkonsumsi jamu-jamu yang dijual diwarung saja.
4.      Fungsi reproduksi
Ny.Y berusia 45 th, Ny.Y mengikuti program KB suntik selama hampir 10 th, beliau memiliki 2 orang anak dan sudah berkeluarga semua ,tidak ada rencana
untuk menambah anak karena status pernikahan Ny.Y sudah cerai dengan suaminya.
5.   Fungsi ekonomi
Ny.Y seorang pedagang dan ibu rumah tangga. total penghasilan Ny.Y tidak menentu tergantung ada tidaknya barang dagangan yang ada untuk bisa dijual
dipasar perhari kurang lebih pendapatan hanya sampai 50 ribu itupun kalau barang dagangan yang dijualnya laku semua,Untuk menghidupi kebutuhan sehari-
hari Ny.Y dan cucu nya yang tinggal satu rumah, Ny.Y berusaha untuk mencukup-cukupkan pendapatan dari usahanya.
F.     Stres dan koping keluarga
1.      Stresor jangka pendek dan panjang
Stressor yang saat ini dirasakan keluarga Ny.Y selama 6 bulan terakhir ini adalah penyakit   pegal-pegal dan nyeri pada sendi-sendi kaki yang kadang muncul
ketika Ny. Y merasa kelelahan fisik setelah beraktivitas dan pandangan mata yang semakin tidak jelas (kabur).

2.       Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah

Keluarga Ny. Y sudah bisa beradaptasi dengan penyakit yang beliau derita. Setiap kali kambuh Ny. Y meminum obat jamu tradisional yang dibeli diwarung dan
beristirahat yang cukup.
3.      Strategi koping yang digunakan
 Komponen Ny.Y An. A
Keadaan Umum TD : 130/90mmHg, TD: -
Nadi: 93x/menit
Nadi : 91x/menit
BB: 47 kg
BB : 50  kg 
Keluhan -     Saat kelelahan kaki Tidak ada keluhan
Keluarga Ny.Y terasa cekot-cekot, nyeri pada mengatakan apabila ada
masalah sendi-sendi kaki dan kram pada yang muncul maka
akan berus lutut, biasanya kalau aha diselesaikan sendiri
dan juga kambuh Ny.Ygunakan meminta pendapat dari
anak- untuk  istirahat anaknya sehingga akan
-     Pandangan mata yang semakin mendapatkan jalan
keluar. kapur,kadang dibuat untuk melihat
4.      Strategi mata terasa perih dan pandangan adaptasi disfungsional
Setiap ada kabur,Ny.Y biasa mengunakanntuk masalah
keluarga Ny .Y menyelesaikannya dengan
adaptasi yang terbuka dan positif.
G.      Har apan keluarga terhadapa
peran perawata
Keluarga Ny. Y berharap
bahwa penyakit Katarak dan
Asam Urat (Gout) dapat
berkurang dan sembuh agar
dapat melakukan aktifitas
seperti biasa.
H.  Pem eriksaan fisik(Head to toe)
Pemeriksaan fisik ini
dilakukan pada setiap anggota keluarga
terutama yang diidentifikasi sebagai
klien atau sasaran pelayanan asuhan
keperawatan keluarga.
1.      Pemeriksaan fisik umum
Keadaan umum dari masing-masing
keluarga dari pemeriksaan tanda-
tanda vital dapat dilihat dalam tabel
dibawah ini :
 II. ANALISA DATA DAN PERUMUSAN DIAGNOSA
          

No. Data Diagnosa keperawatan keluarga

1. Data subjektif : Kurang pengetahuan keluarga Ny.Y berhubungan
Kurang lebih 3 tahun yang lalu Ny.Y menderita katarak.Ny.Y dengan  ketidakmampuan keluarga merawat anggota
pernah akan menjalanim operasi katarak akan tetapi Ny.Y keluarga dengan masalah penglihatan (Katarak)
membatalkan untuk operasi karena takut kalau setelah operasi
Ny.Y tidak dapat melihat lagi.
Data objektif :
-       TD : 130/90mmHg,
Nadi : 91x/menit
BB : 50  kg
      Terdapat warna putih keruh pada sekitar sklera pada mata

sebelah kanan.
2 Data subjektif: Gangguan rasa nyaman : nyeri pada keluarga
saat ini yang dirasakan keluarga Ny.Y selama 6 bulan terakhir Ny.Y  terutama pada Ny.Y berhubungan
ini adalah penyakit  pegal-pegal dan nyeri pada sendi-sendi dengan  ketidakmampuan keluarga merawat anggota
kaki yang kadang muncul ketika Ny. Y merasa kelelahan fisik keluarga dengan masalah  nyeri pada persendian kaki
setelah beraktivitas sebelah kanan.

Data Objektif:
-       TD : 130/90mmHg,
Nadi : 91x/menit
BB : 50  kg 

II. SKORING.
    

Kurang pengetahuan keluarga Ny.Y berhubungan dengan  ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah penglihatan (Katarak).
 Kriteria Skor Total Pembenaran
1.Sifat Masalah : 3/3x1= 1 Masalah penyakit Katarak sudah terjadi dan apabila
Aktual tidak segera ditangani akan mengakibatkan kebutaan.

2.        Kemungkinan masalah
untuk dirubah:
Hanya sebagian
3.    Potensi masalah untuk
dicegah: cukup
4.    Menonjolnya masalah :
Masalah dirasakan dan
harus segera ditangani
2/2x2= 2 Kemungkinan masalah untuk dirubah hanya sebagian hal
ini dapat dilihat dari keinginan Ny.Y untuk mau berobat
ke tenaga kesehatan namun untuk dilakukan tindakan
medis (Operasi) tidak mau karena Ny.Y takut kalau
setelah operasi mengalami kebutaan.
2/3x1 2/3 Keluhan pusing penglihatan kabur sudah dirasakan
selama kurang lebih 3 tahun yang lalu ,tindakan yang
dilakukan Ny.Y adalah menggunakan obat tetes mata
yang dibeli di apotik dan dengan cara menyuci mata
dengan rendaman daun sirih secara rutin.
1/2x1 1/2 Keluarga menyadari perlunya perawatan katarak karena
keluarga beranggapan bahwa kesehatan itu sangatlah
penting.
Jumlah 41/6
Total

Gangguan rasa nyaman : nyeri pada keluarga Ny.Y  terutama pada Ny.Y berhubungan dengan  ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah  nyeri pada
persendian kaki sebelah kanan.
Kriteria Skor Total Pembenaran
1.    Sifat Masalah : 3/3X1 1 Masalah penyakit Asam Urat (Gout) sudah terjadi dan
apabila tidak segera ditangani akan mengakibatkan
kelainan pada persendian (kaki,tangan,lutut) .

2.    Kemungkinan masalah 1/2X2 1 Yang bisa dilakukan untuk mengatasi masalah Asam
untuk dirubah: urat (Gout) pada Ny.Y yaitu dengan mempertahankan
Hanya sebagian agar aktivitas klien terkontrol dan bisa dilakukan dengan
perawatan yang benar. Sementara saat ini Ny.Y belum
pernah berobat dan belum mengetahui cara perawatan
Asam Urat (Gout).
3.    Potensi masalah untuk 2/3X1 2/3 Potensial masalah dapat dicegah cukup, karena saat ini
dicegah: cukup Ny.Y belum pernah berobat dan dalam hal makan masih
seperti biasa (tidak makan sayur-sayuran,minum es).
Dan gejala yang muncul pada Ny.Y pegal-pegal,sendi-
sendi terasa nyeri khususnya daerah persendian kaki.
4.    Menonjolnya masalah : 2/2x1 1 Keluarga menyadari perlunya perawatan Asam Urat
Masalah dirasakan dan (Gout) karena keluarga beranggapan bahwa kesehatan
harus segera ditangani itu sangatlah penting.
Jumlah 32/3
Total

IV.PRIORITAS DAN DIAGNOSA MASALAH

 

1. Kurang pengetahuan keluarga Ny.Y berhubungan dengan  ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

    

dengan masalah penglihatan (Katarak)

2. Gangguan rasa nyaman : nyeri pada keluarga Ny.Y  terutama pada Ny.Y berhubungan dengan  ketidakmampuan
    

keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah  nyeri pada persendian kaki sebelah kanan.
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama KK                  : Ny.Y

Umur                          : 45 Tahun
Alamat                        : RT 03/RW 08 Kelurahan Karangroto, Kecamatan Genuk, Kota Semarang

No Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi

Umum Khusus Kriteria Standar Intervensi
1. Setelah 1x30 menit pertemuan keluarga
1. Kurang pengetahuan Setelah dilakukan mampu mengenal masalahkatarak,
keluarga Ny.Y tindakan keperawatan dengan mampu :
berhubungan selama 1 minggu Ny 1.1    Menyebutkan pengertian katarak
dengan ketidakmampuan “Y” mengenal masalah Respon verbal suatu penyakit pada 1.1.1 Kaji pengetahuan keluarga tentang pengertian katarak
keluarga merawat anggota kesehatan katarak dan mata dimana keadaan lensa mata dengan lembar balik atau leaflet.
keluarga dengan masalah paham tentang penyakit biasanya jernih dan bening menjadi1.1.2 Beri kesempatan keluarga bertanya
penglihatan (Katarak) katarak. keruh. 1.1.3 Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan
1.1.4 Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar

1.2  Menyebutkan penyebab dari katarak 1.2.1 Diskusikan dengan keluarga tentang penyebab katarak
dengan lembar balik atau leaflet
1.2.2 Beri kesempatan keluarga bertanya
1.2.3 Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan
Respon verbal Penyebab katarak :
1.2.4 Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar
  Ketuaan, biasanya dijumpai katarak
senilis
Trauma, terjadi karena pukulan benda
      

tumpul /tajam terpapar oleh sinar X

atau benda-benda radioaktif.

  Penyakit mata seperti Uveitis

  Penyakit sistemik seperti DM.
  Congenital 1.3.1 Diskusikan dengan keluarga tentang tanda-tanda katarak
dengan lembar balik atau leaflet
Tanda-tanda katarak: 1.3.2 Beri kesempatan keluarga bertanya tentang hal yang
1.3  Menyebutkan tanda-tanda katarak
 Penglihatan terasa kabur. belum jelas
 Pada lensa mata terlihat keruh. 1.3.3 Tanyakan kembali tentang hal yang telah didiskusikan
 Penglihatan terasa ganda 1.3.4 Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar       
 Jika melihat benda yang terang terasa
Respon verbal
sangat menyilaukan ( melihat lampu
dan matahari).
 Jika melihat suatu warna terjadi
perubahan dalam melihat warna
tersebut.
 Terdapat bintik-bintik hitam pada suatu
 lapang pandang pada posisi tertentu.
Perawatan setelah bedah katarak:
1.4.1   Diskusikan dengan keluarga tentang perawatan katarak
 Mencuci tangan sebelum dan sesudah
setelah dioperasi dengan lembar balik atau leaflet
tindakan keperawatan.
1.4.1   Beri kesempatan keluarga bertanya
 Menjaga kebersihan mata dengan hati-
1.4.         MenjelaskanPerawatan 1.4.1   Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan
hati menggunakan kapas basah yang
setelah bedah katarak 1.4.1   Beri reinforcement atas jawaban yang benar
lembut.
 Menyapu kelopak mata dengan lembut
dari sudut dalam keluar.
 Memakai dan meneteskan obat seperti
yang dianjurkan.
Respon verbal
 Duduk/berbaring kepala condong
kebelakang dengan lembut tarik
kelopak mata bawah, teteskan sesuai
program
 Setelah dilakukan pertemuan 4 x 30
2 Gangguan rasa nyaman : Setelah dilakukan menit, keluarga : Dapat mengenal
nyeri pada keluarga Ny.Y tindakan keperawatan masalah dengan mampu :
Menyebutkan pengertian Asam Urat
terutama pada Ny.Y selama 1 minggu Ny (Gout)
berhubungan “Y” mengenal masalah
dengan ketidakmampuan kesehatan Asam Urat Respon verbal suatu proses inflamasi yang terjadi   Kaji pengetahuan keluarga tentang pengertian, penyebab,
keluarga merawat anggota (Gout). Mampu menyebutkan penyebab (Asam karena deposisi kristal asam urat tanda dan gejala dan contoh menu penderita gout.
keluarga dengan urat) pada jaringan sekitar sendi. Diskusikan
   dengan keluarga tentang pengertian,
masalah nyeri pada penyebab, tanda dan gejala dan contoh menu penderita
persendian kaki sebelah Gout disebabkan oleh adanya gout dengan menggunakan lembar balik
kanan. Respon verbal kelainan metabolik dalam   Beri kesempatan keluarga untuk bertanya tentang hal-hal
pembentukan purin atau ekresi asam yang belum jelas
Mampu menyebutkan tanda dan gejala
(asam urat.) urat yang kurang dari ginjal yang   Bimbing keluarga untuk mengulangi apa yang telah
menyebakan hyperuricemia disampaikan
Berikan reinforcement positif pada keluarga atas jawaban
  

Gejala awal dari artritis gout adalah yang benar

panas, kemerahan dan
Respon verbal pembengkakan pada sendi yang

Contoh menu makanan untuk penderita tipikal dan tiba-tiba. Persendian yang
gout: sering terkena adalah persendian
kecil pada basis dari ibu jari kaki.

Makanan pagi  (06.00-07.00 wib).

      Dadar telur kentang (1 porsi)
      Nasi
      Kopi kedelai dengan susu rendah
remak
Respon Verbal
      Pisang atau jus buah
Makanan tengah hari (11.45-12.15
 wib).
      Nasi
      Ikan pepes
      Tahu kukus
      Urapan
      Pepaya
Makanan Malam (18.00-18.30 wib).
      Nasi
      Tempe Bacem
      Sayur Asem
      Pisang

VI. IMPLEMENTASI
Tgl No. Dx Implementasi Evaluasi
17/01/12 1 1.      Mendatangi  rumah Tn.R memperkenalkan diri S:
19.00 Wib
sebagai mahasiswa yang praktek  keperawatan      Keluarga mengatakan bersedia
komunitas pariwisata membantu.
2.      Melakukan kontrak   waktu berikutnya      Tn.R mengatakan kesediaannya
untuk dikunjungi kembali
O:
    Keluarga tampak tersenyum
dan kooperatif

18/01/12 1 1.      mengingatkan pada keluarga Tn.R tentang kontrak S :

19.00 Wib
yang telah disepakati     saya kira tidak kesini mbak?”
2.      mengajukan pertanyaan pada Tn.R dan keluarga      Tn.R mengatakan ”saya sering
tentang pengkajian umum dari keluarga mengalami kekakuan pada kaki
3.      menggali keadaan penyakit yang diderita pada saya,apalagi kalau musim
 keluarga Tn. R saat 3 bulan terakhir dan saat ini. hujan seperti ini mb sering
4.      Melakukan kontrak   waktu berikutnya nyeri”
O:
    Tn. R kooperatif dan menjawab
saat diberikan pertanyaan
19/01/12 1 1.      Mengingatkan keluarga akan kontrak yang telah S :
20.00 Wib
disepakati       Keluarga mengatakan masih
2.      Menanyakan apa yang diketahui keluarga ingat dengan waktu yang telah
tentang  sakit Tn R yang sering mengalami disepakati
kesemutan,pegal-pegal,kram,nyeri pada kaki atau       Tn.R mengatakan sering
keluarga menyebutnya sakit remautik kata banyak mengalami kesemutan,kram
tetangga nya. dan nyeri pada kaki sebelah
3.      Mendiskusikan dengan keluarga tentang kanan nya
     Pengertian reumathoid artritis       Ny.S mengatakan kurang tahu
     Penyebab reumathoid artritis cara penanganan sakit Tn.R
     tanda-tanda dan gejala reumathoid arthritis hanya yang bisa dilakukan
     diet pada penderita reumathoid arthritis adalah memijat dan
     penatalaksanaan reumathoid arthritis membelikan jamu diwarung.
4.      Memberikan kesempatan pada keluarga untuk       Tn.R bertanya boleh tidak jika
bertanya tentang hal-hal yang belum jelas. kram,kesemutan dan kaki nya
5. Memberikan kesempatan kepada keluarga terasa nyeri minum jamu yang
untuk mengambil keputusan dalam merawat Tn.R dijual diwarung seperti jamu
keluarga yang mengalami sakit reumathoid arthritis encok.
6.      Memberikan reinforcement positif atas keputusan
keluarga O:
7.      Mengucapkan terima kasih pada keluarga atas       Tn.R dan Ny.S tersenyum dan
waktunya aktif mendengarkan
      Tn.R dan Ny. Stampak senang
dan tersenyum