KEPERAWATAN JIWA
Strategi pelaksanaan resiko perilaku
DX KEP JIWA
Halusinasi : Adanya tanda dan gejala
halusinasi, seperti mendengar suara-suara
yang menyeramkan, dan lain-lain
Perilaku kekerasan : Adanya perilaku
kekerasan yang dilakukan pasien saat ini
Koping tidak efektif : Adanya tanda dan
gejala dari diagnosis koping tidak efektif,
misalnya mengungkapkan
ketidakmampuan mengatasi masalah.
Harga diri rendah : Adanya tanda dan
gejala dari harga diri rendah berupa
evaluasi negatif terhadap diri dan
kemampuan diri
Penyangkalan tidak efektif : Adanya tanda
dan gejala dari penyangkalan tidak efektif
misalnya tidak mengakui diri mengalami
gejala atau bahaya, dan menunda mencari
pertolongan pelayan kesehatan.
Gangguan citra tubuh : Adanya (perubahan
persepsi individu terhadap penampilan,
struktur dan fungsi fisik individu yang
hilang atau berubah.
Defisit perawatan diri : Adanya menolak
melakukan perawatan diri, tidak mampu
mandi atau mengenakan pakaian atau
makan atau ketoilet atau berhias secara
mandiri serta kurangnya minat dalam
melakukan perawatan diri, dimana salah
satu penyebabnya adalah karena pasien
mengalami gangguan psikologis/psikotik
Resiko perilaku kekerasan : Adanya tanda
dan gejala resiko perilaku kekerasan.
Isolasi sosial: Adanya tanda dan gejala
isolasi sosial misalnya berupa menarik diri,
tidak berminat atau menolak interaksi
dengan orang lain dan lingkungan.
STRATEGI PELAKSANAAN
kekerasan :
SP 1 Mengidentifikasi penyebab, tanda
gejala, perilaku kekerasan yang dilakukan,
dan akibat perilaku kekerasan,
menjelaskan dan melatih cara menogntrol
perilaku kekerasan dengan latihan pukul
bantal dan kasur.
SP 2 Melatih klien minum obat secara
teratur
SP 3 Melatih klien mengontrol perilaku
kekerasan secara verbal
SP 4 Melatih klien mengontrol perilaku
kekerasan secara spiritual.
Strategi pelaksanaan dari isolasi sosial
adalah :
SP1 : Membina hubungan saling percaya,
mengidentifikasi tanda gejala,penyebab,
akibat serta untung rugi tidak memiliki
teman.
SP2 : Menjelaskan dan melatih klien
berkenalan.
SP3 : Menjelaskan dan melatih klien
bercakap-cakap saat melakukan kegiatan
sehari-hari.
SP4 : Menjelaskan dan melatih klien
berbicara sosial seperti meminta sesuatu,
berbelanja, dsb
Strategi pelaksanaan halusinasi :
SP1 : Mendiskusikan dengan pasien isi,
frekuensi, waktu terjadi, faktor pencetus,
perasaan dan respon klien terhadap
halusinasi serta menjelaskan dan melatih
klien mengontrol halusinasi dengan cara
menghardik.
SP2 : Menjelaskan dan melatih klien
minumobat dengan prinsip 6 benar minum
obat.
SP3 : Menjelaskan dan melatih klien TERAPI AKTIVITAS
mengontrol halusinasi dengan bercakap- KELOMPOK
cakap dengan orang lain.
TAK Stimulasi persepsi :
SP 4: Melatih klien mengontrol halusinasi
dengan aktifitas terjadwal.  RPK
 PK
 Halusinasi
 HDR
TAHAPAN PROSES KEHILANGAN :
 RBD
1. Penyangkalan (denial) : reaksi awal
seorang individu ketika mengalami TAK Orientasi realita :
kehilangan adalah tidak percaya,  WAHAM
syok, diam, terpaku, gelisah,
bingung, mengingkari kenyataan, TAK Stimulasi sensori :
serta berperilaku seperti tidak terjadi
apa-apa dan pura-pura senang. Pasien yang mengalami
2. Marah (anger): tahapan kedua kemunduran sensori
seseorang akan mulai menyadari
TAK Sosialisasi :
tentang kenyataan kehilangan.
perasaan marah yang timbul terus  Isolasi Sosial
meningkat, yang diproyeksikan
kepada orang lain atau benda
disekitarnya.
3. Penawaran (Bargaining): terjadi
setelah perasaan marah dapat
Kolaborasi pemberian laxatif
tersalurkan.
jika pasien yang mendapatkan
4. Depresi: tahap diam pada fase
terapi chlorpromazin (CPZ)
kehilangan. Individu menarik diri,
mengeluh mulut terasa kering dan
tidak mau berbicara dengan orang
susah untuk buang air besar.
lain, dan tampak putus asa. Secara
fisik, individu menolak makan, susah Faktor predisposisi adalah faktor
tidur, letih, dan penurunan libido. yang melatarbelakangi seseorang
5. Penerimaan (acceptance) : fokus mengalami gangguan jiwa seperti
pemikiran terhadap sesuatu yang Genetik, Kepribadian, Perkembangan
hilang mulai berkurang. Penerimaan
terhadap kenyataan kehilangan mulai Faktor yang mendukung terjadinya
dirasakan, sehingga sesuatu yang masalah meliputi biologi, psikologi
hilang tersebut mulai dilepaskan dan social.
secara bertahap dan dialihkan kepada
objek lain 1. Biologi: apakah ada riwayat
kejang, riwayat trauma kepala,
riwayat menderita sakit panas
yang tinggi pada masa tumbang
2. Psikologis: pengalaman yang
tidak menyenangkan yang dialami
pasien selama fase perkembangan
(kegagalan, kehilangan,
perpisahan, kematian, trauma
 selama tumbang,) yang pernah
klien alami.
Faktor pencetus/presipitasi
adalah faktor yang mencetuskan
terjadinya gangguan jiwa pada
seseorang untuk kali yang pertama
seperti fisik, psikis
Faktor presipitasi/pencetus àpenyebab
langsung pasien dibawa ke rumah
sakit.
 Faktor pencetus:
1. Biologis (gangguan otak, putus
obat)
2. Psikologis (perasaan terhadap
stressor)
3. Social (stressor di luar
individu: pendidikan, ekonomi,
pekerjaan, keluarga).
4. Apakah ada riwayat putus obat