KEPERAWATAN ANAK
- Hipovolemia
Diagnosa
 Resiko ketidakseimbangan
elektrolit : ada perubahan elektrolit
pada anak.
 Resiko ketidakseimbangan cairan :
ada data penurunan dan peningkatan
cairan pada anak.
 Resiko ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh:
menimbulkan masalah pada nutrisi
yang ditunjukan dengan penurunan
BB dan abnormalitas pada IMT.
 Demam berdarah dengue, tidak tepat,
karena pada demam berdarah dengue
ditandai dengan adanya salah
satu/beberapa tanda :
• Ada tanda tanda syok atau gelisah
• Muntah bercampur darah/seperti
kopi
• Berak berwarna hitam
• Perdarahan dari hidung atau gusi
• Bintik-bintik perdarahan di kulit
(petekie) dan uji torniket positif
• Sering muntah
 Malaria, tidak tepat karena
membutuhkan data resiko malaria dan
riwayat bepergian ke daerah malaria.
Selain itu dibutuhkan data
mikroskopis RDT positif untuk
menegakan diagnosa malaria.
 Resiko syok berdefenisi terjadinya
resiko ketidakcukupan aliran darah
kejaringan tubuh, yang dapat
mengakibatkan disfungsi seluler yang
mengancam jiwa. Pada kasus ini
pasien mengalami penurunan tingkat
kesadaran.
Faktor Resiko syok yang terjadi pada
pasien adalah :
- Hipotensi
- Infeksi
 Penurunan curah jantung
definisinya adalah penurunan
fungsi jantung sehingga tidak
mampu memompa darah untuk
memenuhi kebutuhan tubuh
(SDKI, 2016)
Penyebab :
1. perubahan irama jantung
2. perubahan frekuensi jantung
3. perubahan kontraktilitas
4. perubahan preload
5. perubahan afterload
 Ikterik neonatus yaitu kulit dan
membran mukosa neonatus
menguning setelah 24 jam
kelahiran akibat bilirubin tak
terkonjugasi masuk ke dalam
sirkulasi (SDKI, 2016).
Tanda gejala yang ditemui
mengarah pada hiperbilirubin.
Hiperbilirubin adalah
meningkatnya kadar bilirubin
dalam darah yang kadar nilainya
lebih dari normal. Nilai normal
bilirubin indirek 0,3-1,1 mg/dl,
bilirubin direk 0,1-0,4 mg/dl
(Suriadi, 2001). Manifetasi klinis
yang dapat terjadi adalah tampak
ikterus pada sklera, kuku atau kulit
dan membran mukosa. Bayi tidak
mau menghisap, muntah, fatigue,
warna urin gelap dan warna tinja
pucat (Suriadi, 2001).
Klasifikasi campak:
 Campak : Campak sekarang atau
dalam 3 bulan terakhir
 Campak dengan komplikasi pada
mata dan/atau mulut : Ada nanah
pada mata atau ada luka pada mulut
 Campak dengan komplikasi berat :
ada tanda bahaya umum atau adanya
kekeruhan pada kornea mata atau
ada luka di mulut yang dalam atau
luas

Dalam metode Denver II, indikator
yang diperiksa ada 4, diantaranya :
personal sosial, motorik halus,
bahasa dan motorik kasar.
 Opsi “Personal sosial” (tepat) (Opsi
A), karena personal sosial menilai
penyesuaian diri dengan masyarakat
dan perhatian terhadap kebutuhan
perorangan. Dalam kasus, anak
diminta menyebutkan nama
temannya, yang menunjukan bahwa
anak mampu bersosialisasi dengan
anak-anak lain.
 Opsi “Motorik kasar” (tidak tepat),
karena motorik kasar menilai duduk,
jalan, melompat, gerakan umum otot
besar. Pada kasus, kejadian anak
berlari itu hanya tindakan anak
bukan uji yang sedang dilakukan
oleh petugas kesehatan.
 Opsi “Motorik halus” (tidak tepat),
karena pemeriksaan motorik halus
hanya menguji koordinasi mata-
tangan, memainkan dan
menggunakan benda-benda kecil.
 Opsi “Bahasa” (tidak tepat), karena
indikator pemeriksaan bahasa
menguji kemampuananak dalam
mendengar, mengerti dan
menggunakan bahasa.
 Opsi “Kognitif” (tidak tepat), karena
tidak termasuk indikator yang dinilai
pada pemeriksaan Denver II.
CRT Capillary refill time adalah tes
paling cepat dan akurat yang dapat
dilakukan untuk memonitor dehidrasi dan
jumlah aliran darah ke jaringan
(perfusi).Jaringan membutuhkan oksigen
untuk hidup, oksigen dibawa kebagian
tubuh oleh system vaskuler darah.
Nilai normal : Jika aliran darah baik ke
daerah kuku, warna kuku kembali normal
kurang dari 2 detik
CRT memanjang (> 2 detik) pada :
• Dehidrasi (Hipovolumia)
• Syok
• Peripheral Vascular Disease
• Hipotermia
CRT memanjang utama ditemukan pada
pasien yang mengalami keadaan
hipovolumia (dehidrasi,syok), dan bisa
terjadi pada pasien yang hipervolemia
yang perjalanan selanjutnya mengalami
ekstravasasi cairan dan penurunan cardiac
output dan jatuh pada keadaan syok.
IMUNISASI
o DPT 1 rute pemberian intramuskular
(IM)
o Polio rute pemberian per-oral (PO)
o Campak rute pemberian subcutan (SC)
o HB1 rute pemberian intramuskular (IM)
Evaluasi Gawat Napas dengan
Menggunakan Skor Down :
Frekuensi napas
- 0 : < 60/menit
- 1 : 60- 80/menit
- 2 : > 80/menit
retraksi
- 0 : Tidak ada retraksi
- 1 : Retraksi ringan
- 2 : Retraksi berat
Sianosis
- 0 : Tidak sianosis
- 1 : Sianosis hilang dengan oksigen
- 2 : Sianosis menetap meskipun dengan
oksigen
Air entry
0 : udara masuk bilateral baik
1 : penurunan ringan udara masuk
2 : tidak ada udara masuk
grunting/merintih
0 : tidak merintih
1 : dapat didengar dengan stetoskop
2 : dapat didengar tanpa alat bantu
Evaluasi Gawat napas dengan
Menggunakan Skor Down
- Skor < 4 Tidak ada gawat napas
- Skor 4 -7 Gawat napas
- Skor > 7 Ancaman gagal napas
(pemeriksaan gas darah harus
dilakukan)
Skoring Down pada kasus :
- retraksi dada tampak jelas (2)
- Pernafasan 80 kali/menit (2)
- stridor bilateral/udara masuk bilateral
baik (0)
- grunting terdengar tanpa stetoskop (+)
(2)
- Sianosis menetap meskipun dengan
oksigen (2)
TOTAL SKOR DOWN = 8 = Ancaman
gagal nafas, harus dilakukan
pemeriksaan AGD (Opsi A)
Menurut (MTBS, 2015) gizi kurang
pada anak ditandai dengan BB/PB: ?
3 SD - < - 2 SD, LILA antara 11,5 cm
< 12,5 c
Usia kronologis = tanggal
pemeriksaan - tanggal lahir
Usia koreksi = usia anak - (faktor
gestasi) = usia anak - (40 minggu-
usia gestasi)
APGAR Score adalah metode
penilaian yang digunakan setelah bayi
baru lahir sampai lima menit setelah
lahir. Untuk mendapatkan nilai APGAR
tersebut, diperlukan perhitungan saat
melakukan penilaian sebagai berikut
(Sari, H, 2010):
1. Appearance (warna kulit)
Normalnya warna kulit bayi setelah
lahir adalah kemerahan atau tidak
pucat. Jika saat bayi lahir warna
kulitnya pucat, maka diberi nilai 0.
Jika hanya pada ektermitas (tangan atau
kaki) pucat atau biru, maka diberi nilai
1. Sedangkan jika warna kulitnya
kemerahan, diberikan nilai 2.
2. Pulse / heart rate (frekuensi jantung)
Ketika tidak terdengar suara jantung
bayi maka penilaian APGAR adalah 0
(Nol). Saat suara detak jantung bayi
terdengar, namun tidak mencapai 100
x/menit nilai APGAR adalah 1.
Normalnya jantung bayi berdetak di
atas 100 kali per menit, maka nilai
APGAR adalah 2.
3. Grimace (refleks terhadap
rangsangan)
Refleks yang dihasilkan bayi
umumnya adalah menangis, batuk
atau bersin. Jika reflek tersebut ada
maka nilai APGAR adalah 2.
Apabila saat di stimulasi
(memberikan rangsang taktil atau
yang lainnya) bayi tidak merespon.
Maka nilai APGAR adalah 0.
Sedangkan, nilai 1 diberikan apabila
saat di stimulasi, hanya terlihat
pergerakan pada wajah bayi.
4. Activity (tonus otot)
Saat bayi lahir, bagian kaki dan
tangan secara spontan akan bergerak.
gerakan tersebut berupa flexi
(menekuk ke arah diri sendiri) atau
ektensi ( seperti gerak meluruskan).
Jika gerakan bayi aktif maka
penilaian APGAR adalah 2. Apabila
bagian ektermitas hanya sedikit yang
flexi atau seperti lunglai, maka
nilainya 1.
Sedangkan nila 0 diberikan apabila
tidak ada tonus otot yang terjadi.
5. Respiration (usaha napas)
Apabila bayi menangis kuat dengan
usaha napas bayi baik (nilai APGAR
2). Sedangkan jika hanya terdengar
suara seperti merintih dan usaha
napasnya kurang baik (nilai APGAR
1). Jika bayi tidak menangis sama
sekali ini pertanda bahwa tidak ada
usaha napas pada bayi (nilai APGAR
0).
“Asfiksia berat”, karena skor
apgar untuk asfiksia berat 0-3.
“Asfiksia sedang” karena skor
apgar untuk asfiksia sedang 4-6.
“Normal/ vigirous baby Nilai 7-10
Refleks rooting adalah refleks yang
terjadi jika seseorang mengusapkan
sesuatu di pipi bayi, bayi akan
memutar kepala ke arah benda itu
dan membuka mulutnya. Refleks ini
terus berlangsung selama bayi
menyusu.
EKG
Prosedur Perekaman EKG:
1. Jelaskan pada klien, prosedur
yang akan dilakukan
2. Baringkan klien terlentang
dengan tungkai lurus, lengan
lurus tidak bersentuhan
3. Anjurkan klien tenang selama
perekaman
4. Hubungkan kabel power,
ground, kabel pasien pada alat
EKG
5. Daerah yang akan dipasang
elektrode dibersihkan dengan
kasa lembab
6. Pasang semua elektrode
(ekstremitas dan prekordial)
pada dada klien dengan
menggunakan jelly.
7. Lead Ekstermitas: Merah (RA)
lengan kanan, Kuning (LA)
lengan kiri, Hijau (LF) tungkai
kiri, Hitam (RF) tungkai kanan
Lead Pericordial (di dada)
VI : sela iga ke 4 garis sternal kanan
V2 : sela iga ke 4 pada garis sternal
kiri
V3 : terletak diantara V2 dan V4
V4 : ruang sela iga ke 5 pada mid
klavikula kiri
V5 : garis aksilla depan sejajar
dengan V4
V6 : garis aksila tengah sejajar
dengan V4.
8. Hubungkan kabel pasien dengan
elektrode yang telah dipasang
sesuai denganlabel yang ada
dikabel pasien
9. Tekan tombol power untuk
menghidupkan mesin. Sebelum
mengaktifkan mesin, periksa
tombol kertas (posisi
instand/stop), tombol selektor
pada posisi standar, tombol
sensitivity pada 1 mv, speed 25
mm/sec. Mesin diaktifkan,
biarkan sebentar agar alat
melakukan pemanasan. Buat
kalibrasi dengan menekan tombol
start/run, sambil menekan tombol
1 mV (kalibrasi) sebanyak 3 kali
berturut-turut. Lakukan
perekaman EKG dengan tenang

Teori Perkembangan menurut
Erikson :
1. Masa Bayi
Masa ini terjadi antara usia
0-1 tahun. Erikson menyebut
tahap ini sebagai tahap Trust vs
Mistrust. Pada tahap ini, bayi
mulai mengembangkan rasa
percaya pada lingkungan sekitar
berdasarkan hubungan yang
terjalin antara bayi dengan figur
lekatnya. Karakteristik menonjol
yang terbentuk pada tahap ini
adalah sikap percaya diri,
perasaan dicintai, namun tetap
waspada pada lingkungan yang
asing.
2. Masa Batita (toddler)
Masa ini terjadi antara usia
1-3 tahun. Erikson menyebut
tahap ini sebagai tahap Autotomy
vs Shame and Doubt. Anak mulai
membangun otonomi atas
perkembangan kemampuan
mental dan motorik. Pada usia ini
anak mencoba untuk mandiri
yang dimungkinkan secara fisik
dengan kemampuan berjalan,
berlari, dan bereksplorasi tanpa
bantuan orang dewasa.
Dibutuhkan perhatian dan
pendampingan ekstra dari orang
tua pada anak dalam tahap ini,
agar mereka tahu mana yang
boleh dan tidak boleh dilakukan,
serta menumbuhkan sikap mau
mendengarkan orang lain. Sifat
menonjol yang terbentuk pada
tahap ini adalah mandiri.
3. Masa Pra sekolah
Masa ini terjadi antara usia
3-6 tahun. Erikson menyebut
tahap ini sebagai tahap Initiative
vs Guilt. Pada tahap ini, anak
mulai memiliki gagasan dan
berusaha mengutarakan isi
pikirannya. Karakteristik
menonjol yang terbentuk pada
tahap ini adalah penuh ide, mudah
mengutarakan pendapat, dan
optimis.
4. Masa Sekolah
Masa ini terjadi antara usia
6-12 tahun. Erikson menyebut
tahap ini sebagai tahap Industry
vs Inferiority. Pada tahap ini,
anak mulai banyak berhubungan
dengan teman-teman sebaya dan
mengeksplorasi segala
kemampuan yang dimiliki.
Karakteristik menonjol yang
terbentuk pada tahap ini adalah
sikap percaya diri, kompetitif, dan
rasa sosial.
5.Masa Remaja
Masa ini terjadi antara usia
12-20 tahun. Erikson menyebut
tahap ini sebagai tahap Identity vs
Role Confusion. Tahap ini
ditandai dengan semakin luasnya
pergaulan yang dimiliki remaja,
dan munculnya usaha-usaha yang
dilakukan dalam rangka mendapat
pengakuan dari kelompok
sosialnya. Karakteristik menonjol
yang terbentuk pada tahap ini
adalah rasa setia kawan, toleransi,
dan pemberontakan.
6. Masa Dewasa awal
Masa ini terjadi antara usia
20-40 tahun. Erikson menyebut
tahap ini sebagai tahap Intimacy vs
Isolation. Pada tahap ini, pencarian
dan pembentukan relasi dengan
teman sebaya mulai berkurang dan
lebih fokus pada usaha
mempertahankan hubungan yang
sudah terjalin dengan orang-orang
yang sepaham. Karakteristik
menonjol yang terbentuk pada
tahap ini adalah sikap sabar dan KEBUTUHAN KALORI
kemampuan dalam memahami HARIAN BAYI
orang lain.
7. Masa Dewasa madya 1000 + 50 (bb-10)

Masa ini terjadi antara usia

40-65 tahun. Erikson menyebut
tahap ini sebagai tahap
Generativity vs Stagnation. Pada
tahap ini, seorang individu telah
mencapai puncak perkembangan
dari segala kemampuannya.
Perhatian utama individu pada
tahap ini terletak pada
generativitas. Mereka lebih
berfokus pada hubungan yang
terjalin antara dirinya dan
keturunannya. Karakteristik
menonjol yang terbentuk pada
tahap ini adalah sikap peduli,
mengayomi, hangat, dan sedikit
mengatur.
8. Masa Dewasa akhir
Masa ini terjadi pada usia
65 tahun keatas. Erikson
menyebut tahap ini sebagai tahap
Ego Integrity vs Despair. Pada
tahap ini, individu telah benar-
benar matang dari segi usia,
pengalaman, dan kebijaksanaan.
Dorongan untuk berprestasi masih
ada, namun keterbatasan fisik
terkadang menjadi penghalang
bagi mereka. Perasaan terasing
seringkali muncul sebagai akibat
dari kurangnya penerimaan diri
terhadap kondisi fisik saat ini.
Cerminan diri akan masa lalu
terkadang membuatnya menyesali
apa yang telah terjadi.

DOSIS OBAT ANAK

Dosis anak = 10mg x BB kg