NIK : 1207266906970010
Dengan ini menyatakan sebenarnya bahwa saya saat ini berstatus kuliah (mahasiswa) dan
saya tidak pernah bekerja di instansi negeri dan swasta.
Demikianlah pernyataan ini saya perbuat sebenarnya . Jika pernyataan ini tidak benar , saya
bersedia di tuntut sesuai dengan hukum yang berlaku di Negara Kesatuan Republik
Indonesia.
(materai 6000)