ASUHAN KEPERAWATAN TERHADAP PASIEN ISPA

KELOMPOK:1

NAMA: SATRIA IRPAN RX

NAMA:YOSEF PEBRIANSA

NAMA:RISKA HUSNA
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan rahmat,
karunia, serta taufik dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan Makalah ini dengan baik dan
tepat pada waktu yang di tentukan meskipun banyak kekurangan didalamnya.

Kami sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam rangka menambah wawasan serta
pengetahuan bagi setiap yang membacanya.

Kami juga menyadari sepenuhnya bahwa di dalam makalah ini terdapat kekurangan dan
jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu, kami berharap adanya kritik, saran dan usulan demi
perbaikan makalah yang akan penulis buat di masa yang akan datang, mengingat tidak ada
sesuatu yang sempurna tanpa saran yang membangun.

Semoga makalah sederhana ini dapat dipahami bagi siapapun yang membacanya.
Sekiranya makalah yang telah disusun ini dapat berguna bagi kami sendiri maupun orang yang
membacanya. Sebelumnya kami mohon maaf apabila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang
berkenan dan kami memohon kritik dan saran yang membangun demi perbaikan di masa depan.
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................................

DAFTAR ISI ......................................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................................

A. Latar Belakang ......................................................................................................

B. Rumusan Masalah .................................................................................................
C. Tujuan Penulisan Makalah ....................................................................................

BAB II PEMBAHASAN ....................................................................................................

A. TINJAUAN KASUS..
a) A.Pengkajian ISPA
b)  B. Riwayat Kesehata

BAB III PENUTUP ............................................................................................................

A. Kesimpulan ............................................................................................................
B. Saran ......................................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................................

BAB 1 

TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar ISPA

      Kesehatan adalah hak setiap orang. Masalah kesehatan sama pentingnya dengan masalah
pendidikan, perekonomian dan lain sebagainya. Usia balita dan anak-anak merupakan usia yang rentan
penyakit. Hingga saat ini salah satu penyakit yang banyak diderita oleh masyarakat adalah ISPA (Infeksi
Saluran Pernapasan Akut) .

ISPA masih merupakan masalah kesehatan yang penting karena menyebabkan kematian bayi dan balita
yang cukup tinggi yaitu kira-kira 1 dari 4 kematian yang terjadi. Setiap anak diperkirakan mengalami 3-6
episode ISPA setiap tahunnya. 40 % -60 % dari kunjungan di puskesmas adalah oleh penyakit ISPA
(Anonim,2009)

Hal ini dapat dikarenakan beberapa faktor misalnya, rendahnya tingkat pendidikan sehingga
pengetahuan mengenai kesehatan juga masih rendah atau faktor ekonomi yang menyebabkan tingkat
kesehatan kurang diperhitungkan.

B.  Definisi ISPA

ISPA adalah infeksi saluran pernapasan yang berlangsung sampai 14 hari. Yang dimaksud dengan saluran
pernapasan adalah organ mulai dari hidung sampai gelembung paru, beserta organ-organ disekitarnya
seperti : sinus, ruang telinga tengah dan selaput paru  

Sebagian besar dari infeksi saluran pernapasan hanya bersifat ringan seperti batuk pilek dan tidak
memerlukan pengobatan dengan antibiotik, namun demikian anak akan menderita pneumoni bila
infeksi paru ini tidak diobati dengan antibiotik dapat mengakibat kematian

Program Pemberantasan Penyakit  ISPA membagi penyakit ISPA dalam 2 golongan yaitu pneumonia dan
yang bukan pneumonia. Pneumonia dibagi atas derajat beratnya penyakit yaitu pneumonia berat dan
pneumonia tidak berat. Penyakit batuk pilek seperti rinitis, faringitis, tonsilitis dan penyakit jalan napas
bagian atas lainnya digolongkan sebagai bukan pneumonia. Etiologi dari sebagian besar penyakit jalan
napas bagian atas ini ialah virus dan tidak dibutuhkan terapi antibiotik. Faringitis oleh kuman
Streptococcus jarang ditemukan pada balita. Bila ditemukan harus diobati dengan antibiotik penisilin,
semua radang telinga akut harus mendapat antibiotik.
C.  Klasifikasi ISPA

      Program Pemberantasan ISPA (P2 ISPA) mengklasifikasi ISPA sebagai berikut:

1.          Pneumonia berat: ditandai secara klinis oleh adanya tarikan dinding dada kedalam (chest
indrawing).

2.          Pneumonia: ditandai secara klinis oleh adanya napas cepat.

3.          Bukan pneumonia: ditandai secara klinis oleh batuk pilek, bisa disertai demam, tanpa tarikan
dinding dada kedalam, tanpa napas cepat. Rinofaringitis, faringitis dan tonsilitis tergolong bukan
pneumonia

Berdasarkan hasil pemeriksaan dapat dibuat suatu klasifikasi penyakit ISPA. Klasifikasi ini dibedakan
untuk golongan umur dibawah 2 bulan dan untuk golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun.

Untuk golongan umur kurang 2 bulan ada 2 klasifikasi penyakit yaitu :

Pneumonia berat: diisolasi dari cacing tanah oleh Ruiz dan kuat dinding pada bagian bawah atau napas
cepat. Batas napas cepat untuk golongan umur kurang 2 bulan yaitu 60 kali per menit atau lebih.

Bukan pneumonia: batuk pilek biasa, bila tidak ditemukan tanda tarikan kuat dinding dada bagian bawah
atau napas cepat.

 Untuk golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun ada 3 klasifikasi penyakit yaitu :

1.        Pneumonia berat: bila disertai napas sesak yaitu adanya tarikan dinding dada bagian bawah
kedalam pada waktu anak menarik napas (pada saat diperiksa anak harus dalam keadaan tenang tidak
menangis atau meronta).

2.        Pneumonia: bila disertai napas cepat. Batas napas cepat ialah untuk usia 2 -12 bulan adalah 50
kali permenit atau lebih dan untuk usia 1 -4 tahun adalah 40 kali per menit atau lebih.

3.        Bukan pneumonia: batuk pilek biasa, bila tidak ditemukan tarikan dinding dada bagian bawah dan
tidak ada napas cepat(Rasmaliah, 2004).

D. Etiologi ISPA

Etiologi ISPA terdiri lebih dari 300 jenis bakteri, virus dan riketsia. Bakteri penyebabnya antara lain dari
genus Streptococcus, Stafilococcus, Pnemococcus, Hemofilus, Bordetella dan Corinebakterium. Virus
penyebabnya antara lain golongan Micsovirus, Adenovirus, Coronavirus, Picornavirus, Micoplasma,
Herpesvirus.
E. Patofisiologi ISPA

Perjalanan alamiah penyakit ISPA dibagi 3 tahap yaitu :

      1.      Tahap prepatogenesis : penyebab telah ada tetapi belum menunjukkan reaksi apa-apa.

      2.      Tahap inkubasi : virus merusak lapisan epitel dan lapisan mukosa. Tubuh menjadi lemah
apalagi   bila keadaan gizi dan daya tahan sebelumnya rendah.

     3.      Tahap dini penyakit : dimulai dari munculnya gejala penyakit,timbul gejala demam dan batuk.
Tahap lanjut penyaklit,dibagi menjadi empat yaitu dapat sembuh sempurna, sembuh dengan atelektasis,
menjadi kronos dan meninggal akibat pneumonia.
      Infeksi bakteri mudah terjadi pada saluran nafas yang sel-sel epitel mukosanya telah rusak akibat
infeksi yang terdahulu. Selain hal itu, hal-hal yang dapat mengganggu keutuhan lapisan mukosa dan
gerak silia adalah asap rokok dan gas SO2 (polutan utama dalam pencemaran udara), sindroma imotil,
pengobatan dengan O2 konsentrasi tinggi (25 % atau lebih).

        F. Gejala ISPA

          Penyakit ISPA adalah penyakit yang sangat menular, hal ini timbul karena menurunnya sistem
kekebalan atau daya tahan tubuh, misalnya karena kelelahan atau stres. Pada stadium awal, gejalanya
berupa rasa panas, kering dan gatal dalam hidung, yang kemudian diikuti bersin terus menerus, hidung
tersumbat dengan ingus encer serta demam dan nyeri kepala. Permukaan mukosa hidung tampak
merah dan membengkak. Infeksi lebih lanjut membuat sekret menjadi kental dan sumbatan di hidung
bertambah. Bila tidak terdapat komplikasi, gejalanya akan berkurang sesudah 3-5 hari. Komplikasi yang
mungkin terjadi adalah sinusitis, faringitis, infeksi telinga tengah, infeksi saluran tuba eustachii, hingga
bronkhitis dan pneumonia (radang paru).

         G. Cara Penularan Penyakit ISPA

Penularan penyakit ISPA dapat terjadi melalui udara yang telah tercemar, bibit penyakit masuk kedalam
tubuh melalui pernafasan, oleh karena itu maka penyakit ISPA ini termasuk golongan Air Borne
Disease. Penularan melalui udara dimaksudkan adalah cara penularan yang terjadi tanpa kontak dengan
penderita maupun dengan benda terkontaminasi. Sebagian besar penularan melalui udara dapat pula
menular melalui kontak langsung, namun tidak jarang penyakit yang sebagian besar penularannya
adalah karena menghisap udara yang mengandung unsur penyebab atau mikroorganisme penyebab.
Penularan penyakit ISPA dapat terjadi melalui:

      a.       Polusi udara

      b.      Asap rokok

      c.       Bibit penyakit masuk kedalam tubuh melalui pernapasan

      d.      Asap pembakaran bahan kayu yang biasanya digunakan untuk memasak.
         H. Faktor Yang Mempengaruhi Penyakit ISPA

            a.     Agent

               Infeksi dapat berupa flu biasa hingga radang paru-paru. Kejadiannya bisa secara akut atau
kronis, yang paling sering adalah rinitis simpleks, faringitis, tonsilitis, dan sinusitis. Rinitis simpleks atau
yang lebih dikenal sebagai selesma/common cold/koriza/flu/pilek, merupakan penyakit virus yang paling
sering terjadi pada manusia. Penyebabnya adalah virus Myxovirus, Coxsackie, dan Echo.

            b.      Manusia

              1.   Umur

               Berdasarkan hasil penelitian Daulay (1999) di Medan, anak berusia dibawah 2 tahun
mempunyai risiko mendapat ISPA 1,4 kali lebih besar dibandingkan dengan anak yang lebih tua. Keadaan
ini terjadi karena anak di bawah usia 2 tahun imunitasnya belum sempurna dan lumen saluran nafasnya
masih sempit.

              2.   Jenis Kelamin

               Berdasarkan hasil penelitian Kartasasmita (1993), menunjukkan bahwa tidak terdapat
perbedaan prevalensi, insiden maupun lama ISPA pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan.

              3.   Status Gizi

                 Di banyak negara di dunia, penyakit infeksi masih merupakan penyebab utama kematian
terutama pada anak dibawah usia 5 tahun. Akan tetapi anak-anak yang meninggal karena penyakit
infeksi itu biasanya didahului oleh keadaan gizi yang kurang memuaskan. Rendahnya daya tahan tubuh
akibat gizi buruk sangat memudahkan dan mempercepat berkembangnya bibit penyakit dalam tubuh.

              4.   Berat Badan Lahir

                  Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) ditetapkan sebagai suatu berat lahir <2.500 gram. Menurut
Tuminah (1999), bayi dengan BBLR mempunyai angka kematian lebih tinggi dari pada bayi dengan berat
≥2500 gram saat lahir selama tahun pertama kehidupannya. Pneumonia adalah penyebab kematian
terbesar akibat infeksi pada bayi baru lahir.

              5.   Status ASI Eksklusif

                    Air Susu Ibu (ASI) dibutuhkan dalam proses tumbuh kembang bayi kaya akan faktor antibodi
untuk melawan infeksi-infeksi bakteri dan virus, terutama selama minggu pertama (4-6 hari) payudara
akan menghasilkan kolostrum, yaitu ASI awal mengandung zat kekebalan (Imunoglobulin, Lisozim,
Laktoperin, bifidus factor dan sel-sel leukosit) yang sangat penting untuk melindungi bayi dari infeksi.

          
   6.   Status Imunisasi

                   Imunisasi adalah suatu upaya untuk melindungi seseorang terhadap penyakit menular
tertentu agar kebal dan terhindar dari penyakit infeksi tertentu. Pentingnya imunisasi didasarkan pada
pemikiran bahwa pencegahan penyakit merupakan upaya terpenting dalam pemeliharaan kesehatan
anak.

         c. Lingkungan

             1.     Kelembaban Ruangan

              Hasil penelitian Chahaya, dkk di Perumnas Mandala Medan (2004), dengan desain cross
sectional didapatkan bahwa kelembaban ruangan berpengaruh terhadap terjadinya ISPA pada balita.
Berdasarkan hasil uji regresi, diperoleh bahwa faktor kelembaban ruangan mempunyai exp (B) 28,097,
yang artinya kelembaban ruangan yang tidak memenuhi syarat kesehatan menjadi faktor risiko
terjadinya ISPA pada balita sebesar 28 kali.

             2.     Suhu Ruangan

                Salah satu syarat fisiologis rumah sehat adalah memiliki suhu optimum 18- 300C. Hal ini berarti,
jika  suhu ruangan rumah dibawah 180C atau diatas 300C keadaan rumah tersebut tidak memenuhi
syarat. Suhu ruangan yang tidak memenuhi syarat kesehatan menjadi faktor risiko terjadinya ISPA pada
balita sebesar 4 kali.

             3.     Ventilasi

                  Ventilasi rumah mempunyai banyak fungsi. Fungsi pertama adalah menjaga agar aliran udara
di dalam rumah tersebut tetap segar. Hal ini berarti keseimbangan O2 yang diperlukan oleh penghuni
rumah tersebut tetap terjaga.

             4.     Kepadatan Hunian Rumah

                Menurut Gani dalam penelitiannya di Sumatera Selatan (2004) menemukan proses kejadian
pneumonia pada anak balita lebih besar pada anak yang tinggal di rumah yang padat dibandingkan
dengan anak yang tinggal di rumah yang tidak padat. Berdasarkan hasil penelitian Chahaya tahun 2004,
kepadatan hunian rumah dapat memberikan risiko terjadinya ISPA sebesar 9 kali.

             5.     Penggunaan Anti Nyamuk

                 Penggunaan Anti nyamuk sebagai alat untuk menghindari gigitan nyamuk dapat menyebabkan
gangguan saluran pernafasan karena menghasilkan asap dan bau tidak sedap. Adanya pencemaran
udara di lingkungan rumah akan merusak mekanisme pertahanan paru-paru sehingga mempermudah
timbulnya gangguan pernafasan.
             6.     Bahan Bakar Untuk Memasak

                Bahan bakar yang digunakan untuk memasak sehari-hari dapat menyebabkan kualitas udara
menjadi rusak. Kualitas udara di 74% wilayah pedesaan di China tidak memenuhi standar nasional pada
tahun 2002, hal ini menimbulkan terjadinya peningkatan penyakit paru dan penyakit paru ini telah
menyebabkan 1,3 juta kematian.

             7.     Keberadaan Perokok

                  Rokok bukan hanya masalah perokok aktif tetapi juga perokok pasif. Asap rokok terdiri dari
4.000 bahan kimia, 200 diantaranya merupakan racun antara lain Carbon Monoksida (CO), Polycyclic
Aromatic Hydrocarbons (PAHs) dan lain-lain. Berdasarkan hasil penelitian Pradono dan Kristanti (2003),
secara keseluruhan prevalensi perokok pasif pada semua umur di Indonesia adalah sebesar 48,9% atau
97.560.002 penduduk.

             8.     Status Ekonomi dan Pendidikan

             Berdasarkan hasil penelitian Djaja, dkk (2001), didapatkan bahwa bila rasio pengeluaran
makanan dibagi pengeluaran total perbulan bertambah besar, maka jumlah ibu yang membawa anaknya
berobat ke dukun ketika sakit lebih banyak. Bedasarkan hasil uji statistik didapatkan bahwa ibu dengan
status ekonomi tinggi 1,8 kali lebih banyak pergi berobat ke pelayanan kesehatan dibandingkan dengan
ibu yang status ekonominya rendah.

   I. Cara Mengatasi ISPA

a.       Mengatasi panas (demam) 

       1.      Untuk orang dewasa, diberikan obat penurun panas yaitu paracetamol. 

       2.      Untuk anak usia 2 bulan sampai 5 tahun, demam diatasi dengan memberikan paracetamol      
dan kompres. 

b.      Mengatasi batuk 

      1.      Dianjurkan memberi obat batuk yang aman, yaitu ramuan obat tradisional berupa jeruk
nipis ½ sendok teh dicampur dengan kecap atau madu ½ sendok teh, diberikan 3 kali sehari.

      2.  Dapat menggunakan obat batuk lainnya yang tidak mengandung zat yang merugikan seperti
kodein, dekstrometorfan dan antihistamin.

c.  Pemberian makanan

     1. Berikan makanan yang cukup bergizi biarpun hanya sedikit tetapi berikan secara berulang-ulang.     

            2. Pemberian ASI pada bayi yang menyusui tetap diberikan.

 d. Pemberian minuman

    1. Usakan pemberian cairan seperti air putih, air buah dan sebagainya, diberikan lebih dari biasanya.
Ini akan membantu mengencerkan dahak dan mencegah kekurangan cairan.

     2. Tidak dianjurkan mengenakan pakaian atau selimut yang terlalu tebal dan rapat, apalagi jika pada
anak yang menderita demam karena akan menghambat keluarnya panas.

     3. Jika pilek, bersihkan hidung untuk mempercepat kesembuhan dan menghindari komplikasi yang
lebih parah.

       4. Usahakan lingkungan tetap terjaga dan selalu sehat, yaitu ventilasi yang cukup, dengan cahaya
yang memadai dan tidak berasap.

J. Pencegahan ISPA

Menurut Depkes RI, (2002) pencegahan ISPA antara lain:

a.       a. Menjaga kesehatan gizi agar tetap baik

Dengan menjaga kesehatan gizi yang baik maka itu akan mencegah kita atau terhindar dari penyakit
yang terutama antara lain penyakit ISPA. Misalnya dengan mengkonsumsi makanan empat sehat lima
sempurna, banyak minum air putih, olah raga dengan teratur, serta istirahat yang cukup, kesemuanya
itu akan menjaga badan kita tetap sehat. Karena dengan tubuh yang sehat maka kekebalan tubuh kita
akan semakin meningkat, sehingga dapat mencegah virus /bakteri penyakit yang akan masuk ke tubuh
kita.

b.       b. Imunisasi

Pemberian immunisasi sangat diperlukan baik pada anak-anak maupun orang dewasa. Immunisasi
dilakukan untuk menjaga kekebalan tubuh kita supaya tidak mudah terserang berbagai macam penyakit
yang disebabkan oleh virus / bakteri.

c.       c. Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan

Membuat ventilasi udara serta pencahayaan udara yang baik akan mengurangi polusi asap dapur / asap
rokok yang ada di dalam rumah, sehingga dapat mencegah seseorang menghirup asap tersebut yang
bisa menyebabkan terkena penyakit ISPA. Ventilasi yang baik dapat memelihara kondisi sirkulasi udara
(atmosfer) agar tetap segar dan sehat bagi manusia.

d.      d. Mencegah anak berhubungan dengan penderita ISPA

Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) ini disebabkan oleh virus/ bakteri yang ditularkan oleh seseorang
yang telah terjangkit penyakit ini melalui udara yang tercemar dan masuk ke dalam tubuh. Bibit penyakit
ini biasanya berupa virus / bakteri di udara yang umumnya berbentuk aerosol (anatu suspensi yang
melayang di udara). Adapun bentuk aerosol yakni Droplet, Nuclei (sisa dari sekresi saluran pernafasan
yang dikeluarkan dari tubuh secara droplet dan melayang di udara), yang kedua duet (campuran antara
bibit penyakit).

BAB II
TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian ISPA

     1. Identitas Pasien

          Nama                                         :  An. K
          Umur                                         :  18 bulan
          Jenis kelamin                             :  Perempuan

          Pendidikan                                :  -

          Pekerjaan                                   :  -

          Status                                        :  Belum menikah
          Alamat                                     :  Jl. Siliwangi Babakan Tasik Rt/Rw 01/12   

                                                               Kelurahan  Sawah Gede Kecamatan

                                                               Cianjur Kabupaten Cianjur 

                                                               Jawa Barat           

          Agama                                       :  Islam

          Suku / bangsa                            :  Sunda / Indonesia

          Tanggal masuk puskesmas        :  05 Februari 2016
          Diagnosa medis                         : ISPA

          No.Registrasi                            : 2067

    2. Identitas penanggung jawab

         Nama                                          :  Tn. Z

         Umur                                          :  37 tahun

         Jenis kelamin                              :  Laki-laki

         Hubungan dengan pasien           :  Ayah

         Pendidikan                                 :  SMA
         Pekerjaan                                    :  Wiraswasta

         Status                                         :  Menikah

         Alamat                                       :  Jl. Siliwangi Babakan Tasik Rt/Rw 01/12

                                                               Kelurahan Sawah Gede Kecamatan   

                                                               Cianjur Kabupaten Cianjur Jawa Barat

 B. Riwayat Kesehata

1.      Keluhan Utama

              Tn. dari An. K mengatakan bahwa anaknya mengalami batuk, pilek selama 5 hari disertai dengan
demam,  sakit tenggorokan dan adanya suara tambahan saat tidur (stridor).

2.      Riwayat kesehatan sekarang

            Pada saat pengkajian tanggal 5 Februari 2016 Tn. dari An. K mengatakan bahwa anaknya
mengalami batuk, pilek selama 5 hari disertai dengan demam, sakit tenggorokan, dan adanya suara
tambahan (stridor)  saat  tidur. Skala nyeri 3 dari 0-5.

3.      Riwayat kesehatan dahulu                    

     Klien sebelumnya sudah pernah mengalami penyakit sekarang tetapi tidak disertai dengan sakit
tenggorokan dan suara tambahan (stridor) ketika sedang tidur.

4.      Riwayat kesehatan keluarga

Menurut anggota keluarga ada juga yang pernah mengalami sakit seperti  penyakit klien tersebut.

  

C. Pemeriksaan fisik (Data Objektif)

     1. Keadaan umum              : Lemas             

     2. Tanda-tanda vital

a)      Tekanan darah             : -

b)      Respirasi                      : 20      x/menit
c)      Nadi                            :           x/menit

d)     Suhu                            : 38      oC

      3. Berat badan                   : 12      Kg

      4. Tinggi badan                 : 72      Cm    

a. Pemeriksaan Head to Toe                           

     1.   Kepala             

Bentuk kepala simetris, warna rambut hitam tebal, kulit kepala tidak kotor, tidak ada nyeri tekan.

2.  Mata                      

Bentuk mata simetris, konjungtiva non anemis , sklera putih, tidak ada nyeri tekan. Pupil mengecil ketika
di beri rangsangan cahaya.

3.  Hidung                 

            Bentuk hidung simetris, klien dapat mencium kayu putih.                       

            4.      Mulut                                                    

            Mulut simetris, bibir kering, tidak ada stomatitis.

            5.      Telinga                      

 Lubang telinga simetris, tidak ada nyeri tekan, klien dapat mendengar      detak jam.

            6.      Leher                                        

            Bentuk leher simetris. Adanya nyeri tekan pada leher.    

            7.      Dada / thorax                          

 Bentuk dada simetris, tidak ada nyeri tekan, adanya suara tambahan   (stridor) ketika sedang tidur.    

            8.      Abdomen                      

            Bentuk abdomen simetris, tidak ada nyeri tekan.

      9.   Punggung                  

            Bentuk punggung simetris, tidak ada nyeri tekan.                   

    10. Ekstremitas                       

a)      Atas      
Tangan lengkap simetris, tidak ada nyeri tekan, kuku tidak kotor dan tidak panjang, tidak ada
kelainan.          

b)      Bawah             

Kaki lengkap simetris, tidak ada nyeri tekan, kuku tidak kotor dan tidak      panjang, tidak ada
kelainan.                                         

D. Data Psikososial

    a. Pengkajian psikologi                     

        a) Status emosional                     : Gelisah

                                                            Karena klien terlihat meronta dan menangis               

        b) Konsep diri                             : -

        c) Cara berkomunikasi                : -

        d) Pola interaksi                          : Baik

Karena masih bisa berinteraksi dengan perawat

    b. Pengkajian sosial                                    

        a) Hubungan sosial                     : -                                       

        b) Faktor kultursosial                  : -            

        c) Pola hidup                               : Baik

Karena keluarga Tn. Z menjaga pola hidup sehat                       

        d) Hubungan dengan keluarga    : Baik

                                                            Sebagai hubungan peran anak dan keluarga                  

   c. Kebutuhan dasar / pola aktivitas sehari-hari                       

       1. Nutrisi                          

1)      Makan
 a) Frekuensi                : 3x sehari

      b) Porsi                       : 1 porsi habis

   c) Jenis makanan        : -

   d) Keluhan                 : -

2)      Minum                     

 a) Frekuensi                : < 8 botol atau gelas / hari

      b) Jenis minuman       : air putih dan susu formula

         d.      Terapi Medis

1) Amoxilin sirup                                3 x 2

            2) Glyceryl Guaiacolate                      1 x 1/4

            3) Chlorpheniramine Maleate             1 x  1/4           

            4) Vitamin B Kompleks                      1 x 1/2                    

            5) Paracetamol sirup                           3 x 1             

                              

E. Tentang Keluarga Pasien

      a. Tipe keluarga

Keluarga Tn. Z termasuk tipe keluarga sederhana yaitu didalam satu rumah terdapat 4 orang yang terdiri
dari Tn. Z (Ayah), Ny. I (Ibu), An. B (Anak ke 1)  dan An. K (Anak ke 2 ).

      b. Suku bangsa                                                  

Bahasa yang digunakan Tn. Z adalah bahasa sunda karena berasal dari Jawa Barat. Dalam keluarga tidak
ada pantangan makanan apapun.              

      c. Agama              

Keluarga Tn. Z beragama Islam dan taat menjalankan shalat 5 waktu biasanya dilakukan dirumah dan
sering membaca Al-Quran.

       d. Status sosial ekonomi keluarga             

Kebutuhan sehari-hari keluarga semua dipenuhi oleh Tn. Z yang bekerja sebagai wiraswasta. Ny. I
membantu pekerjaan rumah.

             e.       Aktifitas keluarga              

Keluarga menjalankan aktifitas masing-masing seperti Tn. Z sibuk mencari nafkah, Ny. I membantu
pekerjaan rumah, sedangkan dua orang anaknya sibuk sekolah.

F. Analisa Data     

Data Etiologi Masalah

Ds: Tn dari An. K Pencemaran Udara (asap Batuk, pilek selama 5 hari
mengatakan bahwa klien rokok, asap kendaraan, asap disertai dengan demam,
mengalami batuk, pilek pabrik dll) mengandung sakit tenggorokan dan
selama 5 hari disertai virus dan bakteri adanya suara tambahan
dengan demam, sakit saat tidur (stridor).
tenggorokan, dan adanya  
suara tambahan saat tidur
(stridor).

Do:klien lemas dan gelisa Terhirup oleh hidung

                            

Virus / bakteri jenis

Streptococcus dan
Micsovirus, merusak lapisan
epitel dan lapisan mukosa

                            

Anak menjadi lemas dan

terdapat gangguan sistem
pernafasan   

G. Diagnosa Keperawatan dan Prioritas Masalah

     Klien batuk, pilek, demam, sakit tenggorokan, dan adanya suara tambahan saat tidur (stridor).
Berhubungan dengan saluran pernapasan atas.

H. Rencana Asuhan Keperawatan

   

      Nama                     : An. K

      Dx Medis              : ISPA

      No. Reg                 : 2067

N Diagnosa Tujuan Perencanaan Implementas Evaluasi Par

o i af
Intervensi Rasional

1 Batuk Tujuan Lakukan Dengan Melakukan S: Klien Putr

berhubung panjang: Dalam pemberian pemberian pemberian mengatakan i
an dengan waktu 3x24 posisi yang posisi yang posisi yang batuk masih Ren
terjadinya jam batuk klien nyaman nyaman nyaman ada a
penyempita hilang dengan usaha nafas Sari
n pada kriteria: akan O: -Klien
masih
saluran kembali
pernafasan -Batuk normal terlihat
klien  hilang batuk
sekaligus
DS: Tn dari dapat
An. K -Skala 0      -Skala 3
mengeluark
mengataka an sputum A: Masalah
n klien belum
dengan
batuk   sela mudah dan teratasi
ma 5 hari
Tujuan pendek: meningkatn
P: Intervensi
DO: Klien Dalam waktu 8 ya suplai
dilanjutkan
terlihat jam batuk klien oksigen ke
batuk berkurang  den paru-paru
berulang- gan kriteria:
ulang
-Klien terlihat
Dengan
-Skala nyeri tenang Berikan
3 dari 0-5 therapy obat memberika
-Skala 2 Memberikan
Glyceryl n therapy
 Guaiacolate obat batuk therapy S: Klien
klien obat  Glycer mengatakan
1 x 1/4 berkurang yl batuk
ataupun Guaiacolate berkurang
hilang
1 x 1/4 O: Skala 2

A: Masalah
klien
teratasi
sebagian

P: Intervensi
dilanjutkan

2 Pilek Tujuan Lakukan Dengan Melakukan S: Klien

berhubung panjang: Dalam pemberian pemberian pemberian mengatakan
Putr
an dengan waktu 3x24 posisi yang posisi yang posisi yang pilek
masuknya jam pilek nyaman nyaman nyaman berkurang i
Ren
bakteri klien  hilang terciptanya sedikit
pada dengan jalan nafas a
O: -Klien Sari
saluran kriteria: yang bersih
pernafasan dan patent, terlihat
-Klien tidak sedikit
meningkatn
DS: Tn dari menghirup ya nyaman
An. K udara ke pengeluara      -Skala 1
mengataka hidung secara n sekret
n pilek berulang-ulang A: Masalah
selama 5 dan cepat klien
hari dengan adanya teratasi
suara sebagian
DO: Klien tambahan
terlihat P: Intervensi
menghirup -Skala 0 dilanjutkan
udara ke
hidung
secara
berulang-
ulang dan
cepat
dengan
adanya
suara
tambahan Tujuan pendek:
 -Skala 2 Dalam waktu 8
dari 0-5 jam pilek klien
berkurang
dengan
kriteria:

-Klien terlihat
nyaman

-Skala 2

Dengan
memberika
Berikan n therapy
therapy obat obat Memberikan
Chlorpheniram diharapkan
ine Maleate 1 therapy obat
pilek klien Chlorphenira S: Klien
x  1/4             berkurang mengatakan
mine
atau hilang Maleate 1 pilek
berkurang
x  1/4           
O: Skala 1

A: Masalah
klien
teratasi
sebagian

P: Intervensi
dilanjutkan

3 Demam Tujuan Lakukan Dengan Melakukan S: Klien Putr

berhubung panjang: Dalam kompres kompres kompres mengatakan i
an dengan waktu 3x24 daerah frontal diharapkan daerah demam Ren
proses jam demam demam frontal berkurang a
infeksi atau klien hilang klien hilang Sari
O:  Klien
inflamasi dengan
kriteria: terlihat
DS: Tn dari tenang
An. K Klien tidak
mengataka gelisah A: Masalah
klien
 n demam teratasi
sebagian
DO: Klien Tujuan pendek:
terlihat Dalam waktu 8 P: Intervensi
gelisah jam demam dilanjutkan
klien berkurang
dengan
krtiteria:

Klien terlihat Berikan Dengan

tenang therapy obat memberika
Memberikan
Paracetamol n therapy S: Klien
sirup 3x1 obat therapy obat mengatakan
Paracetamol
demam demam
klien hilang sirup 3x1 berkurang

O: Klien
terlihat
tenang

A: Masalah
klien
teratasi
sebagian

P: Intervensi
dilanjutkan

4 Sakit Tujuan Lakukan Dengan Melakukan S: Klien

tenggoroka panjang: Dalam therapy pijat dilakukan therapy pijat mengatakan
n waktu 3x24 daerah leher therapy daerah leher sakit Putr
i
berhubung jam sakit pijat tenggoroka
an dengan tenggorokan diharapkan n masih ada Ren
a
virus atau hilang dengan sakit
bakteri kriteria: tenggoroka O: Klien Sari
masih
sterptokoku n
s atau -Klien tidak berkurang terlihat
memegang memegang
disebut
dengan tenggorokan tenggoroka
n
strep throat
yang A: Masalah
menyerang klien belum
tenggoroka teratasi
n
DS: Tn dari P: Intervensi
An. K dilanjutkan
mengataka
n sakit
tenggoroka
n dan
adanya
suara
tambahan
saat tidur
(stridor)

DO: Klien
terlihat
Tujuan pendek:
memegang
Dalam waktu 8
tenggoroka
jam sakit
n
tenggorokan
klien berkurang
dengan
kriteria:

Klien terlihat
Berikan Memberikan
nyaman
therapy  obat therapy obat S: Klien
Dengan
Amoxilin Amoxilin mengatakan
sirup    3 x 2 memberika sirup 3x2 sakit
n therapy
dan Vitamin B dan Vitamin tenggoroka
Kompleks 1 obat B Kompleks n dan suara
diharapkan
x 1/2                    1x1/2               stridor
  sakit        hilang
tenggoroka
n klien O: Klien
hilang dan terlihat
suara nyaman
stridorpun
A: Masalah
hilang
klien
teratasi

P: Intervensi
dilanjutkan
di rumah
BAB III

KESIMPULAN 

      Kesehatan adalah hak setiap orang. Masalah kesehatan sama pentingnya dengan masalah
pendidikan, perekonomian dan lain sebagainya. Usia balita dan anak-anak merupakan usia yang rentan
penyakit. Hingga saat ini salah satu penyakit yang banyak diderita oleh masyarakat adalah ISPA (Infeksi
Saluran Pernapasan Akut) .

     

       ISPA adalah infeksi saluran pernapasan yang berlangsung sampai 14 hari. Yang dimaksud dengan
saluran pernapasan adalah organ mulai dari hidung sampai gelembung paru, beserta organ-organ
disekitarnya seperti : sinus, ruang telinga tengah dan selaput paru.  

      Program Pemberantasan ISPA mengklasifikasi ISPA yaitu:

   1.   Pneumonia berat

               2.   Pneumonia

      3.   Bukan pneumonia

      Menurut pelayanan kesehatan bahwa etiologi ISPA terdiri lebih dari 300 jenis bakteri, virus dan
riketsia. Bakteri penyebabnya antara lain dari genus Streptococcus, Stafilococcus,
Pnemococcus, Hemofilus, Bordetella dan Corinebakterium. Virus penyebabnya antara lain
golongan Micsovirus, Adenovirus, Coronavirus, Picornavirus, Micoplasma, Herpesvirus.

Demikian yang dapat saya post pada kesempatan kali ini. Sumber kasus diatas adalah pengalaman
pribadi penulis pada sebuah instansi kesehatan tugas dari Praktek Kerja Lapangan di sekolah. Semoga
bermanfaat :)