KTI Ningrum Wijayanti - 1811E2031

PREPARASI SERUM IKTERIK
DENGAN PENAMBAHAN VARIASI BARIUM SULFAT

TERHADAP PEMERIKSAAN ASAM URAT
METODE URICASE PEROKSIDASE
LAPORAN TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi Sebagian dari Syarat Memperoleh Sebutan

Ahli Madya Analis Kesehatan
Oleh :
NINGRUM WIJAYANTI
NIM : 1811E2031
JURUSAN ANALIS KESEHATAN

SEKOLAH TINGGI ANALIS BAKTI ASIH BANDUNG
TAHUN 2020
LEMBAR PERSETUJUAN

DENGAN PENAMBAHAN VARIASI BARIUM SULFAT
TERHADAP PEMERIKSAAN ASAM URAT
LAPORAN TUGAS AKHIR
Diajukan sebagai persyaratan untuk menyelesaikan Program Studi

Diploma III Analis Kesehatan
Oleh :
NINGRUM WIJAYANTI
NIM : 1811E2031
Pembimbing
SITI NUR INAYAH, M.Si

NIK : 01.14.080
i
LEMBAR PENGESAHAN
Karya tulis ilmiah ini telah diuji pada sidang karya tugas Ilmiah
Program Studi Diploma III Analis Kesehatan
Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih
Bandung
Agustus 2020
Penguji I
()
Penguji II
()
ii
PERNYATAAN
Dengan ini saya sebagai penulis Laporan Tugas Akhir berikut :
Judul : Preparasi Serum Ikterik Dengan Penambahan Variasi

Barium Sulfat Terhadap Pemeriksaan Asam Urat Metode
Uricase Peroksidase
Nama Mahasiswa : Ningrum Wijayanti
Nim : 1811E2031
Prodi : D3 Analis Kesehatan
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Laporan Tugas Akhir ini

adalah benar hasil karya asli saya dan tidak memuat hasil karya orang lain, dan
saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara – cara yang tidak
sesuai dengan keilmuan. Atas pernyataan ini maka saya bersedia menanggung
resiko dan sanksi yang di jatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan
adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini.
Jakarta, Agustus 2020
Yang membuat pernyataan
Ningrum Wijayanti
iii
DENGAN PENAMBAHAN VARIASI BARIUM
SULFAT TERHADAP PEMERIKSAAN ASAM URAT
Nama : Ningrum Wijayanti

NIM : 1811E2031
Pembimbing : Siti Nur Inayah, M.Si
ABSTRAK
Serum ikterik adalah serum yang berwarna kuning coklat yang disebabkan karena
peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah (Hiperbilirubinemia). serum ikterik
dapat mempengaruhi pembacaan pada panjang gelombang 400 – 500 nm akibat
warna kuning coklat dari specimen, sehingga tidak mampu di baca oleh fotometer.
Bilirubin berlebih akan bereaksi dengan Hidrogen Peroksida yang dihasilkan
selama reaksi pemeriksaan kadar asam urat sehingga berpotensi menimbulkan
hasil tinggi palsu. Metode penanganan yang tepat di perlukan untuk mengatasi
serum ikterik. Penelitian ini berjenis kuasi eksperimen dengan menggunakan
prinsip adsorpsi. Barium Sulfat (BaSO4) dipilih sebagai adsorben untuk
mengadsorpsi bilirubin berlebih. Untuk mengetahui Preparasi Serum Ikterik
dengan penambahan Variasi Barium Sulfat Terhadap Pemeriksaan Asam Urat
Metode Uricase Peroksidase, Serum Ikterik diberi perlakukan dengan tanpa
Barium Sulfat, dengan penambahan Barium Sulfat 75 mg/ml serum, 100 mg/ml
serum, 125 mg/ml serum dan 150 mg/ml serum. Data analisis dengan uji
normalitas Shapiro-wilk di dapat hasil tanpa Barium Sulfat nilai sig 0.542,
penambahan 75 mg nilai sig 0.337, penambahan 100 mg nilai sig 0.304,
penambahan 125 mg nilai sig 0.253 dan penambahan 150 mg nilai sig 0.205,
dimana nilai p > 0,05 maka data berdistribusi normal. kemudian data di uji
homegenitas dengan uji Levene di dapat nilai sig 0.1000 di mana nilai p > 0,05
maka data homogen. karena uji normalitas dan homegenitas di dapat data
berdistribusi normal dan homogen, maka di lanjut uji statistic Anova. Hasil Kadar
asam urat uji statistic anova didapat nilai sig 0.885 di mana nilai p > 0,05
sehingga tidak terdapat perbedaan signifikan dari hasil Preparasi Serum Ikterik
Dengan Penambahan Variasi Barium Sulfat Terhadap Pemeriksaan Asam Urat
Metode Uricase Peroksidase.
Kata Kunci : Asam Urat, Barium Sulfat, Preparasi Serum Ikterik..
iv
PREPARATION OF ICTERIC SERUM WITH VARIATONIONS
IN THE ADDITION OF BARIUM SULPHATE TO THE URIC
ACID EXAMINATION WITH THE URICASE PEROXIDASE
METHODD
Name : Ningrum Wijayanti
NIM : 1811E2031
Advisor : Siti Nur Inayah, M.Si
ABSTRACT
Serum jaundice is a serum that is colored yellow brown which is caused due to
increased concentration of bilirubin in blood (Hyperbilirubinemia). serum
jaundice can affect the readings at a wavelength of 400 – 500 nm due to the brown
yellow color of the specimen, so it is not able to read by the photometer.Excess
Bilirubin will react with the Hydrogen Peroxide produced during the reaction of
the examination the levels of uric acid, causing the potential hasiil high fake.
Methods of proper handling in the need to overcome the serum icteric. This
research type is quasi-experimental by using the principle of adsorption. Barium
Sulfate (BaSO4) was chosen as the adsorbent to adsorb the bilirubin excess. To
know the Preparation of Serum Jaundice with the addition of a Variety of Barium
Sulfate To the Examination of Uric Acid Method Uricase Peroxidase, Serum
Icteric given a treat with no Barium Sulphate, with the addition of Barium Sulfate
75 mg/ml serum, 100 mg/ml serum, 125 mg/ml serum and 150 mg/ml serum. Data
were analyzed with normality test Shapiro-Wilk can result without Barium Sulfate
sig 0.542, with the addition of Barium Sulfate 75 mg sig 0.337,the addition of 100
mg sig 0.304,the addition of 125 mg sig 0.253 and the addition of 150 mg sig
0.205, where the p-value is > 0.05 then data distribution is normal. then the data in
the test homegenitas with the test of Levene on the can sig 0.1000 in which the p-
value is > 0.05 then the data is homogeneous. because of the normality test and
homegenitas in the can data normally distributed and homogeneous, then in the
further statistical test Anova. Results uric acid Levels test statistic anova obtained
value of sig 0.885 in which the value of p > 0.05 so there is no significant
difference of the results Preparation of Serum Jaundice With the Addition of a
Variety of Barium Sulfate To the Examination of Uric Acid Method Uricase
Peroxidase.
Keywords : Barium Sulfate, Preparation Icteric Serum, Uric Acid
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat
rahmatnyalah sehingga saya dapat menyusun proposal penelitian Karya Tulis
Ilmiah yang berjudul “Preparasi Serum Ikterik Dengan Perlakuan Variasi Barium
Sulfat Terhadap Pemeriksaan Asam Urat Metode Uricase Peroksidase” dapat di
selesaikan dengan baik pada waktu yang tepat.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini di ajukan sebagai syarat menyelesaikan
pendidikan Program Studi Analis Kesehatan Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih
Bandung.
Dalam penyusunan proposal penelitian Karya Tulis Ilmiah ini penulis
banyak mendapat bimbingan, bantuan dan motivasi dari berbagai pihak. Oleh
karena itu, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada berbagai pihak
yang terkait dalam penulisan ini.
1. Bapak Drs. Suryatama Tanuwidjaja, M.Si selaku pimpinan Sekolah Tinggi
Analis Bakti Asih Bandung.
2. Ibu Isti Sofia Insani, S.Si.,M.Kes selaku Ketua Prodi D3 Analis Kesehatan
Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung.
3. Ibu Siti Nur Inayah, M.Si selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan bimbingan kepada saya dalam menyelesaikan Tugas Akhir
ini.
vi
4. Kedua orang tua dan adik saya yang senantiasa mendoakan dan
memberikan dukungan moral serta dukungan moral.
5. dr. Primaning Mustika SpPK, M.Kes yang telah membantu mencarikan
tentang teori judul saya selama ini.
6. Kepada Atasan serta Staff Laboratorium RSIA Tumbuh Kembang yang
telah mendukung dan memberi saya kesempatan untuk menempuh kuliah
terutama mem-backup posisi saya ketika kuliah.
7. Kepada teman teman yang telah membantu dan melancarkan Karya Tulis
Ilmiah.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan proposal penelitian Karya
Tulis Ilmiah ini jauh dari kata sempurna karena keterbatasan kemampuan dan
pengetahuan yang dimiliki penulis. Untuk itu dengan segala kerendahan hati
penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun untuk hasil
yang lebih baik.
Penulis berharap semoga proposal Penelitian Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat dan berguna bagi penulis, khususnya bagi semua pihak pada
umumnya.
Bandung, Agustus2020
Penyusun
Ningrum Wijayanti
vii
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN.....................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................ii
PERNYATAAN.....................................................................................................iii
ABSTRAK..............................................................................................................iv
ABSTRACT.............................................................................................................v
KATA PENGANTAR............................................................................................vi
DAFTAR TABEL..................................................................................................xii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xiv
DAFTAR ISTILAH...............................................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1. Latar Belakang..............................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah.........................................................................................6
1.3. Tujuan Penelitian...........................................................................................6
1.4. Manfaat Penelitian.........................................................................................6
1.5. Hipotesis Penelitian.......................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................8
2.1. Darah.............................................................................................................8
2.1.1. Komponen Darah....................................................................................9
2.2. Bilirubin.......................................................................................................10
2.2.1. Penyebab Hiperbilirubinemia :.............................................................11
2.3. Ginjal...........................................................................................................12
2.3.1. Definisi Ginjal......................................................................................12
viii
2.3.2. Fungsi Ginjal........................................................................................12
2.4. Serum...........................................................................................................13
2.4.1. Definisi Serum......................................................................................13
2.4.2. Macam - Macam Serum........................................................................15
2.4.3. Macam - Macam Ikterik/Ikterus...........................................................16
2.4.4. Cara Specimen Ikterik Dapat Mengganggu Pemeriksaan Kimia Klinik

........................................................................................................................17
2.4.5. Faktor Penyebab Ikterus.......................................................................17
2.4.6. Penyebab Serum Ikterik........................................................................18
2.4.7. Faktor - Faktor Yang Menyebabkan Serum Ikterik..............................18
2.4.8. Penananganan Serum Ikterik................................................................19
2.4.9. Derajat Ikterus......................................................................................20
2.4.10. Klasifikasi Ikterus...............................................................................21
2.5. Asam Urat....................................................................................................21
2.5.1. Pengertian Asam Urat...........................................................................21
2.5.2. Metabolisme Asam Urat.......................................................................22
2.5.3. Nilai Rujukan Asam Urat.....................................................................24
2.5.4. Kelainan Kadar Asam Urat...................................................................24
2.5.5. Metode Pemeriksaan Asam Urat..........................................................26
2.5.6. Faktor Yang Mempengaruhi Hasil Laboratorium................................28
2.6. Barium Sulfat (BaSO4)................................................................................29
2.6.1. Pengertian Barium Sulfat (BaSO4).......................................................29
2.6.2. Sejarah Penemuan Barium Sulfat (BaSO4)...........................................30
2.6.3. Sifat Fisika Dan Kimia Dari Barium Sulfat (BaSO4)...........................30
2.6.4. Produksi Barium Sulfat (BaSO4)..........................................................31
ix
2.6.5. Kegunaan Barium Sulfat (BaSO4)........................................................32
2.6.6. Keterkaitan BaSO4 Pada Serum Ikterik...............................................32
2.6.7. Prosedur Penambahan BaSO4 Pada Serum Ikterik Terhadap Kadar

Asam Urat.......................................................................................................33
2.7. Variabel Penelitian......................................................................................34
2.7.1. Variabel Bebas (Independen)..............................................................34
2.7.2. Variabel Terikat (Dependen)................................................................34
2.8. Kerangka Konsep........................................................................................34
2.9. Definisi Operasional....................................................................................34
BAB III METODOLOGI PENELITIAN..............................................................35
3.1. Jenis Penelitian............................................................................................35
3.2. Desain Penelitian.........................................................................................35
3.3. Tempat dan Waktu Penelitian.....................................................................35
3.3.1. Tempat Penelitian.................................................................................35
3.3.2. Waktu Penelitian...................................................................................35
3.4. Populasi dan Sampel...................................................................................36
3.4.1. Populasi.................................................................................................36
3.4.2. Sampel..................................................................................................36
3.5. Alat dan Bahan :..........................................................................................37
3.5.1. Alat.......................................................................................................37
3.5.2. Bahan....................................................................................................38
3.6. Cara Kerja....................................................................................................38
3.6.1. Cara Kerja Pengambilan Darah Vena...................................................38
3.6.2. Cara Kerja Pembuatan Serum...............................................................39
x
3.6.3. Cara Kerja Pemeriksaan Kadar Asam Urat Metode Uricase PAP (Para
Amino Phenazone)..........................................................................................39
3.6.4. Cara Kerja Penambahan Barium Sulfat Pada Serum Ikterik Terhadap
Kadar Asam Urat............................................................................................39
3.7. Teknik Pengumpulan Data..........................................................................41
3.7.1. Pengumpulan Data................................................................................41
3.7.2. Analisis Data.........................................................................................41
3.8. Alur Penelitian.............................................................................................42
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN...............................................................43
4.1. Hasil Penelitian............................................................................................43
4.2. Analisis Data...............................................................................................46
4.2.1. Uji Normalitas......................................................................................47
4.2.2. Uji Homegenitas Data...........................................................................48
4.2.3. Uji One Way Anova.............................................................................49
4.2.4. Kesimpulan Dalam Uji One Way Anova.............................................50
4.3. Pembahasan.................................................................................................51
BAB V....................................................................................................................57
KESIMPULAN & SARAN...................................................................................57
5.1. Kesimpulan..............................................................................................57
5.2. Saran........................................................................................................57
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................58
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Tingkat Derajat Ikterik..........................................................................20

Tabel 2. 2 Perbedaan Klasifikasi Ikterus...............................................................21
Tabel 2. 3 Nilai Rujukan Asam Urat......................................................................24
Tabel 2. 4 Faktor Yang Mempengaruhi Kadar Asam Urat Serum........................25
Tabel 2. 5 Alat Dan Bahan..................................................................................27Y
Tabel 4.1. 1 Hasil Pemeriksaan Asam Urat Metode Uricase Peroksidase terhadap
sampel yang telah di preparasi dengan penambahan variasi Barium Sulfat..........43
Tabel 4.1. 2 Hasil Pemeriksaan Bilirubin Total Metode Jendrassik Grof terhadap
sampel yang telah di preparasi dengan penambahan variasi Barium Sulfat............4
Tabel 4.2. 1 Hasil Uji Deskriptif 46
Y
Tabel 4.2.1. 1 Uji Normalitas Shapiro Wilk............................................................4
Tabel 4.2.2 1 Uji Homogenitas 49
Y
Tabel 4.2.3. 1 Uji one way anova Serum Ikterik dengan penambahan variasi
BaSO4 Terhadap Pemeriksaan Asam Urat Metode Uricase Peroksidase..............50
DAFTAR GAMBAR
YGambar 2. 1 Darah
Gambar 2. 2 Komponen Darah................................................................................9
Gambar 2. 3. Serum Darah.....................................................................................15
Gambar 2. 4 Jenis - Jenis Serum............................................................................16
Gambar 2. 5 Struktur Kimia Asam Urat................................................................22
Gambar 2. 6 Metabolisme Asam Urat...................................................................23
Gambar 2. 7 Bentuk BaSO4...................................................................................30
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Insert Kit Pemeriksaan Asam Urat.....................................................60

Lampiran 2 Alat dan Bahan...................................................................................61
Lampiran 3 Hasil Penelitian Statistik.....................................................................64
Lampiran 4 Hasil Penelitian...................................................................................69
DAFTAR ISTILAH
Serum : Bagian cair darah yang tidak mengandung sel - sel
darah dan faktor - faktor pembekuan darah.
Serum Ikterik : Serum yang berwarna kuning coklat akibat adanya

hiperbilirubinemia (peningkatan bilirubin dalam
darah).
Preparasi Serum Ikterik : Serum yang berwarna kuning coklat yang
disebabkan adanya bahan - bahan endogen dan
eksogen di dalam serum.
Variasi Barium Sulfat : 75 mg, 100 mg, 125 mg dan 150 mg
Hiperbilirubinemia : Keadaan dimana terjadi peningkatan kadar
bilirubin dalam darah.
Metode Enzimatik : Reaksi kimia antara Analyt dengan reagent yang

menghasilkan kimia warna, yang dibaca pada satu
waktu tertentu (satu kali pembacaan).Kestabilan
warnanya antara 30-60 menit.
Asam Urat : Produk akhir metabolisme purin (Bentuk turunan

nucleoprotein : adenine dan guanine).
Barium Sulfat : Senyawa anorganik dengan rumus kimia BaSO4,
merupakan kristalin putih yang tidak berbau dan
tidak larut dalam air.

BAB I
PENDAHULUAN
I.1. Latar Belakang
Laboratorium penting dalam dunia kesehatan terkait perannya sebagai
penunjang diagnosis, pengobatan serta prognosis. Hasil pemeriksaan laboratorium
yang tepat di pengaruhi oleh banyak faktor salah satunya adalah kualitas sampel.
Penanganan sampel hemolisis, ikterik atau lipemik dapat menyebabkan keselahan
hasil di beberapa pemeriksaan kimia.
Hasil pemeriksaan laboratorium yang tepat akan menguntungkan pasien dan
dokter dalam rangka menemukan pengobatan yang tepat. Hal ini ditentukan oleh
tepatnya pemilihan tes laboratorium yang dilakukan, , metode tes yang digunakan,
pemilihan sampel tes laboratorium yang dilakukan, pemilihan sampel yang tepat
dan kualitas sampel. Kualitas spesimen serum yang diterima dilaboratorium dapat
memiliki dampak besar pada keadaan hasil yang dilaporkan. Sejumlah faktor
seperti kondisi puasa, jumlah spesimen yang diperoleh,dan kondisi penyimpanan
dapat berdampak pada keakuratan hasil laboratorium (AVRL, 2013).
Jenis pemeriksaan klinik kerap menggunakan plasma atau serum sebagai
sampel. Plasma adalah cairan berwarna kuning yang dalam reaksi bersifat sedikit
alkali. Plasma darah berisi gas (oksigen, dan karbondioksida). Sedangkan serum
adalah bagian darah yang tersisa setelah darah membeku. Pembekuan merubah
semua fibrinogen menjadi fibrin.
1
Hasil dari serum yang mengalami hemolisis, ikterik dan lipemik mungkin
tidak akurat dan dapat menyebabkan kesalahan medis (Simundic,dkk.,2009).
Keadaan ini akan mempengaruhi hasil pemeriksaan menggunakan
spektrofotometer akibat dari keruhnya warna sampel yang membuat absorbansi
yang diserap oleh sampel menjadi tinggi sehingga hasil pemeriksaan akan
menunjukkan hasil tingi palsu (Irawati, 2011).
Serum ikterik terjadi akibat keadaan hiperbilirubinemia dalam serum yaitu
penumpukkan bilirubin dalam plasma. Hal ini menimbulkan pigmentasi kuning
atau ikterus pada kulit. Pigmentasi kuning pada jaringan diakibatkan oleh
banyaknya aliran darah yang melewati jaringan tersebut (Issalbacher,dkk.,1995).
Hiperbilirubinemia dapat terjadi akibat peningkatan bilirubin tidak
terkonjugasi maupun bilirubin terkonjugasi (Wong, dkk., 2002). Penyebab
meningkatnya kadar bilirubin tak terkonjugasi atau terkonjugasi dipengaruhi oleh
tempat anatomi lesi patologik yang menyebabkan ikterus (Pre-hepatik, hepatik
dan post hepatik) serta jenis perubahan dalam metabolisme urin (Baron, 1995).
Salah satu kondisi sampel yang mempengaruhi hasil pemeriksaan yaitu
ikterik. Ikterik dapat terjadi akibat hiperbilirubinemia yaitu penumpukan bilirubin
pada serum. Ikterik diklasifikasikan menjadi 3 berdasarkan kadar bilirubin terlarut
dalam serum ringan, sedang dan berat. Kondisi serum ikterik dipicu oleh tempat
anatomi lesi patologik yang menyebabkan ikterus (pre hepatik. Hepatik, pasca-
hepatik), sebab patologik (infektif, toksik) serta jenis perubahan dalam
metabolisme bilirubin. (Irwana, 2015)
2
Beberapa parameter pemeriksaan kimia terganggu dengan digunakannya
serum ikterik, antara lain: kreatinin,fosfat,albumin, serta pemeriksaan dengan
reaksi oksidase (glukosa, kolesterol, trigliserida, asam urat). Penggunaan serum
ikterik pada parameter asam urat menyebabkan hasil tinggi palsu sehingga kondisi
serum ikterik harus lebih diperhatikan.
Salah satu parameter kimia klinik yang kerap diminta adalah asam urat dan
metode yang digunakan adalah enzymatic “Uricase Peroksidase” yang
menggunakan panjang gelombang tertentu dan mengukur kadar asam urat
(Diasys, 2008). Akan tetapi penggunaan serum ikterik menyebabkan hasil tinggi
palsu karena warna serum yang gelap mempengaruhi absorbansi yang dihasilkan.
Warna serum yang kuning coklat menganggu pembacaan dengan spektrofotometri
yaitu pada rentang panjang gelombang 340-500 nm (Contois dan Nguyen, 2012).
Asam urat merupakan bagian normal dari darah dan urin. Asam urat
dihasilkan oleh pemecahan dan sisa pembuangan dari bahan yang mengandung
nukleotida purin atau berasal dari nukleotida purin yang diproduksi oleh tubuh.
Artinya, secara alami tubuh akan selalu memiliki asam urat dalam jumlah yang
terbatas (Rahayu,2012).
Mekanisme Barium Sulfat terhadap serum ikterik yaitu penggunaan Barium
Sulfat yang akan bereaksi dengan serum , kemudian membentuk endapan Barium
Sulfat dengan serum. Barium Sulfat di dalam serum sebagai bahan untuk
mengikat dan mengendapkan bilirubin serum, sehingga terjadi penurunan kadar
bilirubin dalam serum ikterik.
3
Pada penelitian ini di gunakan Barium Sulfat karena Barium Sulfat mudah
di dapat dan di aplikasikan untuk menghilangkan kadar bilirubin terlarut pada
serum ikterik karena sifatnya yang inert dan stabil, dan hasil penelitian
menunjukkan kadar serum ikterik dengan penambahan Barium Sulfat lebih rendah
dibandingkan dengan kadar asam urat serum ikterik tanpa penambahan Barium
Sulfat.
Sifat Barium Sulfat sangat stabil dalam arti sukar bereaksi dengan unsur-
unsur lain (Winarto, 2013) dan berberat jenis tinggi menjadi acuan untuk
digunakan dalam serum. Partikel Barium Sulfat berbentuk bulat hampir elips.
Ukuran partikel Barium Sulfat adalah antara 6-26 nm, dengan ukuran rata-rata 18
nm (Saraya dan Bakr, 2011). Ukuran partikel nano ini memungkinkan Barium
Sulfat menjadi adsorben yang baik bagi bilirubin.
Beberapa metode digunakan dalam mengatasi serum ikterik seperti
penggunaan kromogen yang berbeda, penggunaan panjang gelombang yang lebih
tinggi dan penambahan zat aditif. namun semua metode ini tidak mengatasi secara
tuntas. Adapun beberapa penanganan serum ikterik adalah sebagai berikut :
I. Kalium Ferisianida
Kalium ferisianida dapat ditambahkan pada serum sebelum pemeriksaan
untuk merubah suasana menjadi basa. Pada kondisi basa, bilirubin teroksidasi
menjadi biliverdin sehingga menurunkan gangguan penyerapan cahaya pada
panjang gelombang 500 nm, karena biliverdin baru menyerap cahaya di panjang
gelombang 630 nm.. Menurut berbagai literatur, penambahan kalium ferisianida
4
dari berbagai konsentrasi dari 15-91 umol/L, efektif dalam menghilangkan
gangguan bilirubin dan tidak ada efe samping bermakna terhadap sensitivitas
pemeriksaan ( Farrel and Carter, 2016 ).
II. Dengan metode “rate-blanking”
Cara ini adalah dengan menggunakan spesimen yang ditambahkan NaOH
dan diukur nilai kecepatan perubahan warnanya dan digunakan sebagai faktor
koreksi untuk nilai setelah ditambahkan asam pikrat. Tetapi kelemahan dengan
cara ini hanya dapat mengoreksi sebagian dari gangguan bilirubin. Contoh
pemeriksaan kreatinin dengan metode Jaffe. 2 dari alat Cobas (Rosche) sudah
menambahkan metode “rate-blanking” ini pada kit reagentnya ( Farrel and Carter,
2016).
III. Barium Sulfat ( BaSO4 )
Hasil penelitian “ Penggunaan Barium Sulfat ( BaSO4 ) pada Pemeriksaan
Kadar Asam Urat Serum Ikterik “ yang dilakukan oleh Yassinta Eka Rustiniawati
pada tahun 2015 menunjukkan bahwa hasil penelitian menunjukkan kadar serum
ikterik ringan dengan penambahan Barium Sulfat lebih rendah dibandingkat
dengan kadar asam urat serum ikterik tanpa penambahan Barium Sulfat .
Penelitian eksperimen yang dilakukan menggunakan prinsip adsorpsi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penggunaan variasi Barium Sulfat
sebagai adsorben pada pemeriksaan kadar asam urat serum ikterik, sehingga dapat
di buktikkan apakah preparasi serum ikterik untuk Barium Sulfat pada
pemeriksaan kadar asam urat ikterik dapat diaplikasikan.
5
I.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah yang sudah diuraikan diatas maka dapat
dirumuskan sebagai berikut : “ Berapakah persen optimum Barium Sulfat yang
dapat digunakan pada preparasi serum ikterik untuk Pemeriksaan Kadar Asam
Urat?’
I.3. Tujuan Penelitian
1. Untuk mengetahui penggunaan Barium Sulfat sebagai adsorben untuk
bilirubin dan dapat di aplikasikan pada pemeriksaan kimia klinik kadar
asam urat pada serum ikterik.
2. Untuk menghilangkan bilirubin yang terlarut dalam serum.
3. Untuk mengetahui berapa optimum pengaruh hasil pemeriksaan asam urat
menggunakan Barium Sulfat terhadap kadar serum ikterik.
I.4. Manfaat Penelitian
1. Untuk mengetahui perbedaan kadar asam urat mrnggunakan Barium Sulfat
pada serum ikterik.
2. Untuk menghilangkam bilirubin yang terlarut dalam serum.
3. Untuk membuktikkan Barium Sulfat dapat digunakan untuk aplikasi kimia
klinik pada pemeriksaan kadar asam urat pada serum ikterik.
4. Sebagai bahan referensi dan pertimbangan dasar dalam meneliti masalah
yang akan datang.
6
I.5. Hipotesis Penelitian
- Barium Sulfat dapat menurunkan kadar serum ikterik tetapi tidak
mempengaruhi kadar asam urat secara signifikan.
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II.1. Darah
Darah adalah cairan jaringan tubuh yang berwarna merah. Fungsi utamanya
adalah mengangkut oksigen yang dipelukan oleh sel-sel di seluruh tubuh. Darah
juga mensuplai jaringan tubuh dengan nutrisi, mengangkut zat-zat metabolisme,
dan mengandung berbagai bahan penyusun sistem imun yang bertujuan
mempertahankan tubuh dari berbagai penyakit. Hormon-hormon dari sistem
endokrin juga diedarkan melalui darah. (McPhee ganong, 2010).
Darah memiliki beberapa unsur yang terdiri dari sel darah merah (eritrosit),
sel darah putih (leukosit), dan keping darah (trombosit). Sel darah merah, sel
darah putih, dan trombosit dibentuk di hati dan limfa pada janin dan di sumsum
tulang setelah lahir. Sel – sel ini mempunyai unsur yang terbatas, sehingga
pembentukannya harus optimal secara konstan untuk mempertahankan jumlah
agar tetap normal dalam memenuhi kebutuhan jaringan tubuh. (Price dan Wilson,
2013).
Gambar 2. 1 Darah
Sumber : Pustekkom Kemendikbud, 2015
8
II.1.1. Komponen Darah
Darah yang dihomogenkan dengan antikoagulan kemudian didiamkan maka
akan terlihat adanya perbedaan. Oleh karena itu darah dibagi atas 2 komponen
utama yaitu :
a. Plasma darah yaitu bagian cairan darah (55%) yang sebagian besar terdiri
dari air 92%, protein 7%, nutrient 1%, enzim, hormon, garam-garam
organik, dan lain-lain.
b. Sel-sel darah yaitu bagian padat darah (45%), sel darah merah atau eritrosit,
sel darah putih atau leukosit, dan keping darah atau trombosit.
Gambar 2. 2 Komponen Darah
Sumber : Pustekkom Kemendikbud, 2015
9
II.2. Bilirubin
Bilirubin terbentuk akibat penguraian hemoglobin oleh sistem
retikuloendotelial dan dibawa didalam plasma menuju hati untuk melakukan
proses konjugasi (area langsung), untuk membentuk bilirubin diglukuronida dan
dieksresikan ke dalam empedu. Bilirubin terbagi menjadi dua jenis di dalam
tubuh yaitu bilirubin terkonjugasi atau yang dapat larut dan bilirubin tidak
terkonjugasi atau memiliki ikatan protein. Bilirubin total yang berada dalam
kisaran normal tidak perlu dianalisis bilirubin terkonjugasi dan tidak terkonjugasi.
Salah satu nilai bilirubin yang dilaporkan mewakili nilai bilirubin total (Kee,
2007).
Peningkatan kadar bilirubin total menunjukan adanya gangguan pada hati
atau saluran empedu, ikterik, hepatitis, penyakit wilson, dan juga karena pengaruh
obat. Penurunan kadar bilirubin total dapat terjadi karena pengaruh obat
barbiturate, salisilat, penisilin, kafein dalam dosis tinggi atau faktor lain yang
dapat berpengaruh terhadap hasil bilirubin.
Metabolisme bilirubin dimulai oleh penghancuran eritrosit setelah usia 120
hari oleh sistem retikuloendotel menjadi heme dan globin. Globin akan
mengalami degradasi menjadi asam amino dan digunakan sebagai pembentukan
protein lain. Heme akan mengalami oksidasi dengan melepaskan
karbonmonoksida dan besi menjadi biliverdin. Biliverdin reduktase akan
mereduksi biliverdin menjadi bilirubin tidak terkonjugasi (bilirubin indirek).
Bilirubin tidak terkonjugasi yang dilepaskan ke dalam plasma berikatan dengan
albumin, kemudian berdifusi ke dalam sel hati. Bilirubin tidak terkonjugasi dalam
10
sel hati akan dikonjugasi oleh asam glukuromat membentuk bilirubin terkonjugasi
(bilirubin direk), kemudian dilepaskan ke saluran empedu dan saluran cerna.
Bilirubin terkonjugasi di dalam saluran cerna dihidrolisis oleh bakteri usus β-
glucuronidase, sebagian menjadi urobilinogen yang keluar dalam tinja
(sterkobilin) atau diserap kembali oleh darah kemudian dibawa ke dalam hati
(siklus enterohepatik). Urobilinogen dapat larut dalam air, sehingga sebagian
dikeluarkan melalui ginjal (Rosida, 2016).
Menurut Ganong (2003) hiperbilirubin merupakan akibat dari bilirubin
bebas atau terkonjugasi menumpuk dalam darah, warna kuning sklera, dan
membran mukosa menjadi kuning. Biasanya dapat terdeteksi apabila bilirubin
plasma lebih besar dari pada 2 md/dl.
II.2.1. Penyebab Hiperbilirubinemia :
1. Pembentukan bilirubin berlebih (anemia hemolitik)
2. Penurunan ambilan bilirubin oleh sel-sel hati
3. Gangguan konjugasi atau peningkatan protein intra sel
4. Gangguan sekresi bilirubin terkonjugasi kedalam kanalikulus biliriasis
5. Sumbatan duktus biliaris intra atau ekstra hepatic
Menurut Price (2005) ada empat mekanisme umum yang menyebabkan
hiperbilirubinemia dan ikterus yaitu :
1. Pembentukan bilirubin yang berlebih
2. Gangguan pengambilan bilirubin tak terkonjugasi oleh sel hati
3. Gangguan konjugasi bilirubin
11
4. Penurunan eksresi bilirubin terkonjugasi dalam empedu akibat faktor
intrahepatik yang bersifat fungsional atau dsebabkan oleh obstruksi
mekanis.
II.3. Ginjal
II.3.1. Definisi Ginjal
Ginjal adalah organ Sekresi dalam vertebrata yang berbentuk mirip kacang.
Dalam manusia dewasa, ukuran ginjal sekitar 11cm panjangnya. Ginjal menerima
darah dari sepasang arteri renalis, dan darah keluar lewat vena renalis, setiap
ginjal berhubungan dengan ureter, tabung yang membawa urin keluar ke kandung
kemih. Sebagai bagian dari sistem urin, ginjal berfungsi menyaring kotoran
(terutama urea) dari darah dan membuangnya bersama dengan air dalam bentuk
urin. Cabang dari kedokteran yang mempelajari ginjal dan penyakit disebut
nefrologi.
II.3.2. Fungsi Ginjal
Fungsi utama ginjal menurut Price dan wilson (2006) yaitu :
a) Fungsi Ekskresi
1. Mempertahankan osmolalitas plasma sekitar 285 mOsmol.
2. Mempertahankan volume cairan ekstravaskuler dan tekanan darah
dengan mengubah ekskresi natrium.
3. Mempertahankan konsentrasi plasma masing-masing elektrolit dalam
rentang normal.
4. Mempertahankan pH plasma sekitar 7,4.
12
5. Mengekskresikan produk akhir nitrogen dari metabolisme protein
(terutama urea, asam urat dan kreatinin).
6. Bekerja sebagai jalur ekskretori untuk sebagian besar obat.
b) Fungsi Non Ekskresi
Sintesis dan mengaktifkan hormon.
1. Renin : penting dalam pengaturan tekanan darah.
2. Eritropoetin : merangsang produksi sel darah merah oleh sumsum tulang.
3. 1,25-dihidroksivitamin D3: hidroksilasi akhir vitamin D3 menjadi bentuk
yang paling kuat.
4. Prostaglandin : sebagian besar adalah vasodilator, bekerja secara lokal,
dan melindungi dari kerusakan iskemik ginjal.
5. Degradasi hormon polipeptida, insulin, glukagon, parathormon,
prolaktin, hormon pertumbuhan, antidiuretic hormone (ADH), dan
hormon gastrointestinal (Price dan wilson, 2006).
II.4. Serum
II.4.1. Definisi Serum
Serum adalah bagian cair darah yang tidak mengandung sel-sel darah dan
faktor-faktor pembekuan darah. Protein-protein koagulasi lainnya dan protein
yang tidak terikat dengan hemostatis, tetap berada dalam serum dengan kadar
serupa dalam plasma. Apabila proses koagulasi berlangsung secara abnormal,
serum mungkin mengandung sisa fibrinogen dan produk pemecahan fibrinogen
atau protombin yang belum di konvensi (Sacher dan McPerson, 2012).
13
Serum diperoleh dari specimen darah yang tidak ditambahkan antikoagulan
dengan cara memisahkan darah menjadi 2 bagian dengan menggunakan
centrifuge, setelah darah didiamkan hingga membeku kurang lebih 15 menit
(Nugraha, 2015). Setelah disentrifugasi akan tampak gumpalan darah yang
bentuknya tidak beraturan dan bila penggumpalan berlangsung sempurna,
gumpalan darah tersebut akan terlepas atau dapat dengan mudah dapat dilepaskan
dari dinding tabung. Selain itu akan tampak pula bagian cair dari darah. Bagian
ini, karena sudah terpisah dari gumpalan darah tidak lagi berwarna merah keruh
akan tetapi berwarna kuning jernih. Gumpalan darah tersebut terdiri atas seluruh
unsur figurative darah yang telah mengalami proses penggumpalan atau
koagulasi, sehingga terpisah dari unsure larutan yang berwarna kuning jernih
(Sadikin, 2014).
Faktor pembekuan lain dan protein yang tidak ada hubungannya dengan
hemostatis tetap ada dalam serum dengan kadar yang sama dalam plasma. Serum
normal tidak terdapat fibrinogen, protombin, faktor VIII, V dan XIII yang ada
ialah faktor XII, XI, IX, X dan VII (Kosasih, 2008).
14
Gambar 2. 3. Serum Darah
Sumber : Hayat, 2012.
II.4.2. Macam - Macam Serum
1. Serum Hemolisis
Serum hemolisis adalah serum yang berwarna kemerahan yang disebabkan
karena lepasnya hemoglobin dari eritrosit yang rusak (Ghaedi, dkk, 2016).
2. Serum Lipemik
Serum lipemik adalah serum yang berwarna putih keruh yang disebabkan
oleh adanya partikel besar lipoprotein seperti trigliserida (Ghaedi, dkk,
2016).
3. Serum Ikterik
Serum ikterik adalah serum yang berwarna kuning coklat yang disebabkan
karena peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah (Hiperbilirubinemia)
(Ghaedi, dkk, 2016). Serum ikterik dapat mempengaruhi panjang
15
gelombang 400 - 500 nm akibat warna kuning coklat dari spesimen,
sehingga tidak mampu di baca oleh fotometer.
Gambar 2. 4 Jenis - Jenis Serum
Sumber : Stefani, 2016.
II.4.3. Macam - Macam Ikterik/Ikterus
1. Ikterus Neonatorum : yaitu disklorisasi pada kulit atau organ lain karena
penumpukan bilirubin.
2. Ikterus Fisiologis : yaitu ikterus yang timbul pada hari kedua dan
ketiga yang tidak mempunyai dasar patologis, kadarnya tidak melewati
kadar yang membahayakan atau mempunyai potensi menjadi “kernikterus”
dan tidak menyebabkan suatu morbiditas pada bayi.
3. Ikterus Patologis : yaitu ikterus yang mempunyai dasar patologis atau
kadar bilirubinnya mencapai suatu nilai yang disebut hiperbilirubinemia
4. Kernikterus : Suatu sindroma neurologik yang timbul sebagai
akibat penimbunan bilirubin tak terkonjugasi dalam sel-sel otak.
16
II.4.4. Cara Specimen Ikterik Dapat Mengganggu Pemeriksaan Kimia
Klinik
1. Gangguan penyerapan cahaya : Bilirubin, baik direk dan indirek pada
serum menyerap cahaya pada panjang gelombang 400-540 nm, dengan
puncak panjang gelombang sekitar 460 nm. Metode pemeriksaan kimia
metode kolorimetri yang menggunakan panjang gelombang ini, baik utama
maupun sekunder, dapat terganggu. Contoh pemeriksaannya adalah
kreatinin metode jaffe dan fosfat. Pada kreatinin metode jaffe, pengukuran
warna yang di hasilkan kompleks kreatinin pikrat menggunakan panjang
gelombang 490 nm, sehingga dapat terganggu oleh adanya kadar bilirubin
serum yang berlebih.
Creatinine + Asam pikrat Senyawa kompleks yang berwarna
kuning jingga, intensitas warna yang terbentuk sebanding dengan kadar
kreatinin dalam sampel, di baca pada panjang gelombang 490 nm.
2. Gangguan Kimiawi : Beberapa pemeriksaan kimia klinik seperti
asam urat, kolesterol, trigliserida dan kreatinin metode enzimatik,
menggunakan hydrogen peroksida sebagai bahan perantara. Bilirubin pada
serum bersifat antioksidan yang dapat mengganggu beberapa pemeriksaan.
II.4.5. Faktor Penyebab Ikterus
1. Pre Hepatik (Ikterus Hemolitik) : Ikterus ini disebabkan karena produksi
bilirubin yang meningkat pada proses hemolisis sel darah merah.
2. Hepatik (Ikterus Hepatoseluler) : konjugasi bilirubin terjadi pada sel hati,
apabila sel hati mengalami kerusakan maka secara otomatis akan
17
menganggu proses konjugasi bilirubin sehingga bilirubin direct meningkat
dalam aliran darah.
3. Pasca Hepatik (Ikterus Obstruktif) : Adanya obstruksi pada saluran empedu
yang mengakibatkan bilirubin konjugasi akan kembali lagi ke dalam sel hati
dan masuk ke dalam aliran darah, kemudian sebagian masuk ke dalam ginjal
dan diekskresikan dalam urin, sebagian lagi tertimbun dalam tubuh sehingga
kulit dan sklera berwarna kuning kehijauan serta gatal.
II.4.6. Penyebab Serum Ikterik
1. Peningkatan pemecahan sel darah merah (Pre Hepatik).
2. Proses pada penyakit liver (Hepatik).
3. Obstruksi dari saluran empedu (Post Hepatik).
II.4.7. Faktor - Faktor Yang Menyebabkan Serum Ikterik
1. Peningkatan produksi bilirubin. Keadaan ini berhubungan dengan
pemecahan sel darah merah (eritrosit) yang abnormal.
2. Gangguan uptake bilirubin.
3. Gangguan konjugasi bilirubin (Hipotiroid, Breast milk jaudince).
4. Gangguan eksresi bilirubin.
5. Penyakit pada empedu.
6. Kerusakan sel darah merah.
18
II.4.8. Penananganan Serum Ikterik
I. Kalium Ferisianida
Kalium ferisianida dapat ditambahkan pada serum sebelum pemeriksaan
untuk merubah suasana menjadi basa. Pada kondisi basa, bilirubin teroksidasi
menjadi biliverdin sehingga menurunkan gangguan penyerapan cahaya pada
panjang gelombang 500 nm, karena biliverdin baru menyerap cahaya di panjang
gelombang 630 nm.. Menurut berbagai literatur, penambahan kalium ferisianida
dari berbagai konsentrasi dari 15-91 umol/L, efektif dalam menghilangkan
gangguan bilirubin dan tidak ada efe samping bermakna terhadap sensitivitas
pemeriksaan ( Farrel and Carter, 2016 ).
II. Dengan metode “rate-blanking”
Cara ini adalah dengan menggunakan spesimen yang ditambahkan NaOH
dan diukur nilai kecepatan perubahan warnanya dan digunakan sebagai faktor
koreksi untuk nilai setelah ditambahkan asam pikrat. Tetapi kelemahan dengan
cara ini hanya dapat mengoreksi sebagian dari gangguan bilirubin. Contoh
pemeriksaan kreatinin dengan metode Jaffe. 2 dari alat Cobas (Rosche) sudah
menambahkan metode “rate-blanking” ini pada kit reagentnya ( Farrel and Carter,
2016).
III. Barium Sulfat ( BaSO4 )
Hasil penelitian “ Penggunaan Barium Sulfat ( BaSO4 ) pada Pemeriksaan
Kadar Asam Urat Serum Ikterik “ yang dilakukan oleh Yassinta Eka Rustiniawati
pada tahun 2015 menunjukkan bahwa hasil penelitian menunjukkan kadar serum
ikterik ringan dengan penambahan BaSO4 lebih rendah dibandingkat dengan
19
kadar asam urat serum ikterik tanpa penambahan BaSO4 . Penelitian eksperimen
yang dilakukan menggunakan prinsip adsorpsi.
II.4.9. Derajat Ikterus
Ikterus adalah perubahan warna kulit, sclera mata atau jaringan lainnya
(membran mukosa) yang menjadi kuning karena pewarnaan oleh bilirubin yang
meningkat konsentrasinya dalam sirkulasi darah.
- Kadar normal bilirubin dalam serum berkisar antara 0,3 - 1,0 mg/dl
- Bila kadar bilirubin sudah mencapai 2 – 2,5 mg/dl maka sudah terlihat
warna kuning pada sclera dan mukosa.
- Bila sudah mencapai > 5 mg/dl maka kulit akan tampak berwarna kuning
Tabel 2. 1 Tingkat Derajat Ikterik
Derajat Ikterus Daerah Ikterus Perkiraan Kadar

Bilirubin
I Kepala dan Leher 5.0 mg %
II Sampai badan atas ( di atas 9.0 mg %
umbilikal)
III Sampai badan bawah ( di 11.4 mg %
bawah umbilicus) hingga
tungkai atas ( di atas lutut).
IV Sampai lengan., tungkai 12.4 mg %
bawah lutut
V Sampai telapak tangan dan 16.0 mg %
kaki
Sumber : Kramer
II.4.10. Klasifikasi Ikterus
Tabel 2. 2 Perbedaan Klasifikasi Ikterus

20
Ikterus Ikterus Ikterus
Gambaran
Hemolitik Hepatoseluler Obstruktif
Orange - Kuning Kuning - Hijau
Warna Kulit Kuning Pucat
muda/ Tua muda
Normal (gelap oleh
Warna Urin Gelap Gelap
urobilin)
Normal / gelap Seperti dempul
Pucat (lebih sedikit
Warna Feses (banyak (tidak ada
sterkobilin)
sterkobilin) sterkobilin)
Pruritus Tidak ada Tidak menetap Biasanya menetap
II.5. Asam Urat
II.5.1. Pengertian Asam Urat
Asam urat (C5H4N4O3) merupakan produk akhir metabolisme purin (bentuk
turunan nukleoprotein : adenine dan guanine). Secara alamiah, purin terdapat
dalam tubuh dan dijumpai pada semua makanan yang berasal dari hewan (jeroan,
daging, remis, sarden), ataupun dari tumbuhan (sayuran seperti kembang kol,
bayam, buncis; buah-buahan seperti durian, nanas; kacang-kacangan) (Sacher dan
McPherson, 2004).
Konsentrasi normal asam urat kurang dari 7,0 mg/dl. Kadar asam urat
tergantung jenis kelamin, umur, berat badan, fungsi ginjal, dan kebiasaan
memakan makanan yang mengandung diet purin yang tinggi (Nasrul, 2012).
Asam urat sebenarnya merupakan antioksidan dari manusia dan hewan,
tetapi bila dalam jumlah berlebihan dalam darah akan mengalami pengkristalan
dan dapat menimbulkan gout. Asam urat mempunyai peran sebagai antioksidan
apabila kadarnya tidak berlebihan dalam darah, namun bila kadarnya berlebih
asam urat akan berperan sebagai prooksidan (Otnel, 2016).
21
Gambar 2. 5 Struktur Kimia Asam Urat
Sumber : Sacher & Mc-Pherson, 2004.
II.5.2. Metabolisme Asam Urat
Asam urat disintesis terutama dalam hati, dalam suatu reaksi yang
dikatalisis oleh enzim xantin oksidase. Asam urat merupakan produk akhir
metabolisme purin. Purin (adenine dan guanine) merupakan salah satu komponen
asam nukleat yang terdapat pada inti sel. Dalam tubuh, perputaran purin terjadi
secara terus-menerus seiring dengan sintesis dan penguraian deoxyribonucleic
acid (DNA) dan ribonucleic acid (RNA), sehingga walaupun tidak ada asupan
purin, asam urat tetap terbentuk (Sacher dan Mc-Pherson, 2004).
Nukleotida purin diuraikan melalui metabolisme, dimana gugus fosfat
dibebaskan oleh kerja 5’-Nukleotidase, adenilat menghasilkan adenosine yang
kemudian mengalami deaminasi menjadi inosin oleh enzim adenosine deaminase.
Inosin yang dikatalisis oleh enzim nukleosida purin fosforilase akan melepas
22
senyawa D-Ribosa dan basa purin hipoksantin. Hipoksantin membentuk xantin
dalam reaksi yang dikatalisis oleh enzim xantin oksidase. Untuk katabolisme
Guanosin 5- Monofosfat (GMP), GMP dihidrolisis menjadi nukleosida guanosin,
kemudian diuraikan menjadi guanin bebas oleh enzim nukleosida purin
fosforilase. Guanin kemudian membentuk xantin dalam reaksi yang dikatalisis
oleh enzim guanin deaminase. Xantin yang terbentuk kemudian diubah menjadi
asam urat dengan bantuan enzim xantin oksidase (Palupi, 2007). Asam urat
kemudian mengalir melalui darah menuju ke ginjal, tempat zat ini akan difiltrasi,
direabsorpsi sebagian, dan diekskresi sebagian sebelum akhirnya diekskresikan
melalui urine (Sacher dan Mc-Pherson, 2004).
Gambar 2. 6 Metabolisme Asam Urat.
Sumber : Palupi, 2007.
II.5.3. Nilai Rujukan Asam Urat
Tabel 2. 3 Nilai Rujukan Asam Urat
23
Kategori Nilai Rujukan (mg/dl)
Dewasa Pria 3.5 - 8.0
Dewasa Wanita 2.8 - 6.8
Anak – Anak 2.5 - 5.5
Lansia 3.5 - 8.5
Sumber : Kee, 2007.
II.5.4. Kelainan Kadar Asam Urat
Kadar asam urat di bawah nilai normal tidak bermakna secara
klinik,sedangkan kadar asam urat di atas nilai normal disebut hiperuresemia.
Hiperurisemia didefinisikan sebagai kadar asam urat serum lebih dari 7 mg/dl
pada laki-laki dan lebih dari 6 mg/dl. pada wanita. Hiperurisemia yang lama dapat
merusak sendi, jaringan lunak dan ginjal. Hiperurisemia bisa juga tidak
menampakkan gejala klinis atau asimptomatis (Nasrul, 2012). Peningkatan kadar
asam urat bergantung pada fungsi ginjal, laju metabolisme purin, dan asupan diet
dari makanan yang mengandung purin (Kee, 2007).
Kadar asam urat darah yang tinggi sering menyebabkan pengendapan kristal
urat dijaringan lunak, terutama sendi, sindrom klinis ini disebut gout. Kristal
dijaringan menyebabkan respon peradangan, disertai pembebasan enzim-enzim
dari leukosit dan kerusakan jaringan lokal yang menyebabkan terbentuknya
lingkungan asam yang semakin mempermudah pembentukan lebih banyak kristal
asam urat. Akibatnya sendi akan membengkak, meradang, dan nyeri. (Sacher dan
Mc-Pherson, 2004).
Pasien dengan gout sangat rentan terhadap perkembangan batu ginjal,
meskipun tidak semua orang dengan konsentrasi asam urat serum tinggi
mengalami komplikasi. Pada wanita, konsentrasi asam urat meningkat setelah
24
menopause. Wanita pascamenopause dapat mengalami hiperurisemia. Dalam
kasus yang parah, endapan asam urat kristal dan urat atau yang di sebut tophi
berada dalam jaringan, menyebabkan deformitas. (Stamp & Chapman, 2017)
Penurunan dan peningkatan asam urat dalam serum serta penyebannya dapat
dilihat dalam tabel 2.4, sebagai berikut :
Tabel 2. 4 Faktor Yang Mempengaruhi Kadar Asam Urat Serum
Kadar Asam Urat Penyebab

Peningkatan Produksi, Mekanisme idopatik yang berikatan dengan
Peningkatan kadar serum gout primer, diet purin yang berlebihan
(jeroan, daging, sarden, kacang- kacangan,
dll).
Penurunan ekskresi, Ingesti alkohol, diuretic tiazid, aspirin dosis <
peningkatan kadar serum 2 hari, gagal ginjal.

Peningkatan ekskresi, Probenesid, sulfinpirazon, aspirin dosis lebih
penurunan kadar serum dari 4 g/hari, estrogen.

Sumber : Sacher dan Mc-Pherson, 2004.
II.5.5. Metode Pemeriksaan Asam Urat
1. Metode Tes Strip
Strip tes UASure menggunakan katalis bersama dengan teknologi biosensor
yang dirancang khusus untuk pemeriksaan asam urat. Tes strip dirancang
sedemikian rupa sehingga ketika darah dimasukkan ke dalam zona reaksi strip,
katalis asam urat memicu oksidasi asam urat dalam darah. Intensitas elektron yang
25
terbentuk diukur dengan sensor UASure dan setara dengan kadar asam urat dalam
sampel.
Metode tes strip memiliki kelebihan waktu pemeriksaan lebih cepat, kurang
dari ima menit, tidak memerlukan sampel dalam jumlah besar, dan
pengopedarionalan alat mudah. Tetapi harga alat dan strip sedikit lebih mahal dan
hasil pemeriksaan dipengaruhi kualitas sampel. Selain itu, limitasi alat hanya
mampu membaca kadar asam urat 3,0 - 20,0 mg/dl, sehingga pada kadar dibawah
3,0 mg/dl tidak akan mampu terbaca (Palupi, 2007).
2. Metode Uricase Peroxidase
Metode yang menggunakan uricase (urate oxidase), enzim yang
mengkatalisasi oksidasi asam urat menjadi allantoin, lebih spesifik dan digunakan
hampir di seluruh laboratorium klinik. Metode ini mengukur penyerapan
diferensial asam urat dan allantoin pada 293 nm. Perbedaan absorbansi sebelum
dan sesudah inkubasi dengan uricase sebanding dengan konsentrasi asam urat.
Metode enzim yang digabungkan mengukur hydrogen peroksida yang di hasilkan
sebagai asam urat dikonversi menjadi allantoin. Peroksidase atau katalase
digunakan untuk mengkatalisis reaksi indicator kimia. Warna yang dihasilkan
sebanding dengan jumlah asam urat dalam specimen. Bilirubin dan asam askorbat
dapat menghancurkan peroksida, jika ada dalam jumlah yang cukup, dapat
mengganggu pemeriksaan. (Bishop et al.,2010)
Prinsip Pemeriksaan :
Dengan adanya uricase asam urat dirubah menjadi allantoin dan peroksida.
26
Selanjutnya dengan bantuan enzim peroksidase, peroksidase akan bereaksi
dengan kromogen dan 4-aminoantipirin membentuk senyawa berwarna merah
muda. Intensitas warna yang terbentuk sebanding dengan kadar asam urat
dalam sampel yang dapat di ukur pada panjang gelombang 546 nm.
Reaksi :
Uric acid + O2 + 2H2O Uricase Allantoin + Peroksida + H2O2 + 4-Peroksida
+ Kromogen + 4-aminoantipirin Peroxidase Kinonimin (Senyawa berwarna
merah muda). Di ukur pada panjang gelombang 546 nm.
Tabel 2. 5 Alat Dan Bahan
Alat Bahan
Alat Mindray BC-120 Sampel Serum
Mikropipet Reagen Asam Urat
Cup Sampel Detergen
Tip Biru Aquadest
Cara Kerja :
1. DiSiapkan Alat dan Bahan.
2. Dipastikan reagen, aquadest dan detergen sudah terbuka sebelum melakukan
Running Sampel.
3. Diklik “Sample Request” pilih sample disk (No. 1).
4. Diberi nama identitas pasien.
5. Dimasukkan posisi sampel pada kolom position (Misal nomer 4 ).
6. Dipilih test parameter yang akan di kerjakan (Asam Urat), hingga
background berubah biru, klik Ok.
27
7. Kemudian klik start dan Ok untuk memulai pemeriksaan.
8. Untuk melihat hasil sampel klik (Result).
Metode enzimatik fotometri mempunyai kelebihan berupa harga reagen
yang lebih murah tetapi, kekurangannya metode enzimatik fotometri memerlukan
sampel dalam jumlah besar karena menggunakan serum atau plasma (Palupi,
2007).
Prinsip Alat Mindray Bs - 120 :
Mengukur Cahaya yang di teruskan atau di serap lalu mengubah cahaya
menjadi arus listrik.
II.5.6. Faktor Yang Mempengaruhi Hasil Laboratorium
Faktor yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan asam urat menurut Kee
(2007), antara lain:
1. Stres dapat menyebabkan peningkatan kadar asam urat serum.
2. Makanan yang banyak mengandung purin.
3. Obat-obatan seperti diuretic tiazid, aspirin, atau alopurinol.
Faktor yang mempengaruhi hasil pemeriksaan asam urat menurut
Maiuoloetal (2016), antara lain:
1. Serum lipemik sebaiknya di hindari untuk di periksa.
2. Konsentrasi bilirubin yang tinggi dapat menurunkan hasil yang di peroleh
dengan metode peroksidase.
3. Hemolisis yang signifikan, dengan pelepasan glutathione secara bersamaan
dapat menghasilkan nilai yang rendah.

28
4. Obat - obatan seperti salisilat dan tiazida.
5. Protein dapat menyebabkan absorbansi yang tinggi dan mengurangi
sensitivitas.
6. Hemoglobin dan xanthine dapat menyebabkan gangguan negatif.
II.6. Barium Sulfat (BaSO4)
II.6.1. Pengertian Barium Sulfat (BaSO4)
Barium Sulfat (BaSO4) adalah senyawa anorganik dengan rumus BaSO4.
Garam sulfat ini adalah zat padat Kristal putih yang tidak berbau dan tidak larut
dalam air. Garam ini terjadi sebagai mineral barite, yang merupakan sumber
komersial utama dari barium dan bahan- bahan yang di buat darinya. Penampilan
putih buram dan densitasnya tinggi di eksploitasi dalam aplikasi utamanya.
Gambar 2. 7 Bentuk BaSO4
Sumber : Siavent
II.6.2. Sejarah Penemuan Barium Sulfat (BaSO4)
Barium Sulfat direduksi menjadi barium sulfide oleh karbon. Penemuan
29
yang mendadak dari pengubahan ini beberapa abad yang lalu menyebabkan
penemuan fosfor sintetik pertama (Hollman dan Wiberg, 2001). Sulfida imi, tidak
seperti sulfat, larut dalam air.
Sebelum musim gugur tahun 1803, orang inggris John Dalton mampu
menjelaskan hasil dari beberapa studi dengan mengasumsikan bahwa materi itu
terdiri dari atom dan bahwa semua sampel dari setiap senyawa yang di maksud
terdiri dari kombinasi yang sama dari atom - atom ini.
Dalton juga mencatat bahwa dalam seri senyawa, perbandingan massa dari
unsure kedua yang bergabung dengan berat unsure pertama yang di maksud dapat
di reduksi menjadi bilangan bulat kecil.
II.6.3. Sifat Fisika Dan Kimia Dari Barium Sulfat (BaSO4)
1. Berbentuk padatan Kristal berwarna putih hingga kuning.
2. Tidak berbau.
3. Berat molekul 233,43.
4. Titik dekomposisi 2876 F (1580 V).
5. Tidak larut dalam air, larut dalam asam sulfat pekat panas.
6. Tidak larut dalam larutan asam, larutan alkali, pelarut organik.
II.6.4. Produksi Barium Sulfat (BaSO4)
• Meskipun semua barium yang di konsumsi secara komersial di peroleh dari
mineral barite, yang sering sangat tidak murni. Barite di olah melalui
reduksi karbotermal (pemanasan drngan kokas) yang menghasilkan barium
sulfide :
BaSO4 + 4C BaS + 4 CO
30
• Berbeda dengan barium sulfat, barium sulfida larut dalam air dan mudah di
konversi menjadi oksida, karbonat, dan halide. Untuk menghasilkan barium
sulfat sangat murni, sulfide atau klorida di perlakukan dengan asam sulfat
atau garam sulfat :
BaS + H2SO4 BaSO4 + H2S
• Barium Sulfat di produksi dengan 2 cara yaitu yang sering di sebut blanc
fixe, untuk “putih permanen”. Blanc fixe adalah bentuk barium yang di
temui dalam produk konsumen seperti cat.
• Di laboratorium barium sulfat di hasilkan dengan penggabungan larutan ion
barium dan garam sulfat. Karena barium sulfat garam paling beracun dari
barium karena ketidaklarutannya, maka limbah yang mengandung garam
barium kadang - kadang di olah dengan natrium sulfat untuk melumpuhkan
(detoksifikasi) barium. Barium sulfat merupakan salah satu dari garam
paling tidak larut dari sulfat. Kelarutannya yang rendah dimanfaatkan dalam
analisis anorganik kuantitatif sebagai uji untuk ion Ba2+ serta untuk sulfat.
II.6.5. Kegunaan Barium Sulfat (BaSO4)
1. BaSO4 digunakan untuk memeriksa saluran pencernaan karena mampu
menyerap sinar X.
2. Suspensi Barium Sulfat dapat dimasukkan ke dalam saluran pencernaan
seseorang lewat mulut atau rektrum, dan kemudian sistem pencernaan
pasien dapat di periksa.
3. BaSO4 digunakan sebagai pewarna pada plastic karena memiliki kerapatan
yang tinggi dan warna yang terang.
31
4. Barium Sulfat di gunakan sebagai uji pH tanah.
5. Barium Sulfat di gunakan sebagai penyangga untuk gugus fungsional
hidrogenasi selektif yang sensitif terhadap reduksi.
II.6.6. Keterkaitan BaSO4 Pada Serum Ikterik
• Karena sifat BaSO4 yang inert atau sangat stabil yaitu sukar bereaksi dengan
unsur- unsure lain. (Winarto, 2013)
• Mempunyai berat jenis tinggi yang menjadi acuan untuk di gunakan pada
serum.
• Ukuran partikel BaSO4 adalah antara 6 - 26 nm, dengan ukuran rata - rata 18
nm. (Saraya dan Bakr, 2011)
• Dengan ukuran patikel nano ini memungkinkan BaSO4 menjadi adsorben
yang baik bagi bilirubin.
• Pada prinsip pemeriksaan bilirubin urin yaitu penggunaan Barium Klorida
(BaCl2) yang akan bereaksi dengan sulfat yang terkandung dalam urin,
kemudian membentuk endapan Barium Sulfat (BaSO4).
• Dan bilirubin yang menempel pada molekul ini mendasari penambahan
BaSO4 ke dalam serum sebagai bahan untuk mengikat dan mengendapkan
bilirubin serum, sehingga tidak akan mengganggu pada pembacaan akibat
keruhnya warna sampel yang membuat absorbansi yang di serap menjadi
tinggi karena hasil pemeriksaan akan menunjukkan hasil tinggi palsu.
(Irawati, 2011).
32
II.6.7. Prosedur Penambahan Barium Sulfat Pada Serum Ikterik
Terhadap Kadar Asam Urat
1. Ditimbang serbuk Barium Sulfat dengan masing – masing konsentrasi 75
mg, 100 mg, 125 mg dan 150 mg.
2. Disiapkansampel dan bahan yang terdiri dari serum ikterik dan Barium
Sulfat
3. Diperiksa kadar asam urat pada masing - masing serum ikterik (Sebagai
control).
4. Setelah di periksa kadar asam uratnya, Ditambahkan BaSO 4 pada masing
sebanyak 75mg/ml, 100 mg/ml, 125 mg/ml dan 150 mg/ml pada masing –
masing serum ikterik.
5. Dihomogenkan selama 1 menit.
6. Didiamkan selama 10 menit.
7. Dilakukan sentrifugasi dengan kecepatan 3000 rpm selama 10 menit.
8. Diperiksa kadar asam urat pada supernatan yang di hasilkan.
9. Dicatat kadar asam uratnya.
II.7. Variabel Penelitian
II.7.1. Variabel Bebas (Independen)
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah penggunaan variasi Barium
Sulfat pada serum ikterik.
33
II.7.2. Variabel Terikat (Dependen)
Variabel terikat dalam penelitian ini adalah Perbedaan kadar asam urat
dengan penggunaan BaSO4 dan tanpa penggunaan BaSO4.
II.8. Kerangka Konsep
Variabel Bebas Variabel Terikat
Penggunaan Barium Normal

Kadar Asam
Sulfat Pada Serum
Urat
Ikterik
Meningkat
Menurun
II.9. Definisi Operasional
1. Barium Sulfat adalah zat padat kristal putih yang tidak berbau dan tidak
larut dalam air.
2. Asam Urat adalah produk akhir metabolisme purin.
3. Pemeriksaan kadar asam urat dengan metode Uricase PAP (Para Amino
Phenazone).
4. Kadar asam urat normal 2,4 - 6.0 mg/dl.
5. Kadar asam urat meningkat di atas 6.0 mg/dl
34
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
III.1. Jenis Penelitian
Jenis Penelitian ini bersifat kuasi eksperimen, mengetahui perbedaan
penggunaan variasi Barium Sulfat dan tanpa penggunaan Barium Sulfat (sebagai
control) terhadap kadar asam urat pada serum ikterik.
III.2. Desain Penelitian
Metode penelitian eksperimen ini memiliki bermacam – macam jenis
desain, metode eksperimen dalam penelitian ini menggunakan desain One Group
Pretest- Posttes Design yaitu melakukan pemeriksaan laboratorium untuk
mengetahui adanya pengaruh penggunaan Barium Sulfat pada sampel ikterik
terhadap kadar Asam Urat.
III.3. Tempat dan Waktu Penelitian
III.3.1. Tempat Penelitian
Penelitian ini di lakukan di Rumah Sakit Ibu dan Anak Tumbuh Kembang
Depok, Jawa Barat.
III.3.2. Waktu Penelitian
Waktu Penelitian di mulai dari Juni 2020 - Agustus 2020.
35
III.4. Populasi dan Sampel
III.4.1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien dengan diagnosa ikterik atau
Hiperbilirubinemia di Rumah Sakit Ibu dan Anak Tumbuh Kembang Depok, Jawa
Barat.
III.4.2. Sampel
Sampel yang di gunakan dalam penelitian ini adalah sampel serum ikterik
dengan diagnosa ikterik atau hiperbilirubinemia di Rumah Sakit Ibu dan Anak
Tumbuh Kembang Cimanggis, Depok. Kriteria sampel meliputi Kriteria Inklusi
dan Kriteria Eksklusi yaitu sebagai berikut :
a. Kriteria Inklusi
1. Serum ikterik dengan derajat ikterik ringan, sedang, berat yang telah
diperiksa kadar bilirubin serum.
2. Semua umur
3. Laki-laki dan perempuan
b. Kriteria Eklusi
1. Serum hemolisis
2. Serum lipemik
36
Untuk menentukan jumlah penelitian yang harus dilakukan dalam penelitian
ini maka di gunakan rumus Gomez & Gomez (1995) yaitu :
( t – 1) ( r – 1) ≥ 15
Dimana : t = Jumlah Perlakuan
r = Jumlah Sampel Peneliti
15 = Faktor nilai Derajat Kebebasan
( t – 1) (r – 1) ≥ 15
(5– 1) (r -1 ) ≥15
(4) (r – 1) ≥ 15
4r – 1 ≥ 15
4r ≥ 15 + 1
4r ≥ 16
r ≥ 16/4
r ≥4
III.5. Alat dan Bahan :
III.5.1. Alat
1. Tabung Vaccuete Merah
2. Mikropipet
3. Tourniquete
4. Spuit 3 CC
5. Micropore
37
6. Tip biru dan Tip Kuning
7. Cup Sampel
8. Centrifuge
III.5.2. Bahan
1. Serum Ikterik
2. Reagen Asam Urat
3. Aquqbidest
4. Reagen BaSO4
III.6. Cara Kerja
III.6.1. Cara Kerja Pengambilan Darah Vena
1. Disiapkan alat dan bahan yang di perlukan.
2. Diberi identitas pasien pada tabung yang akan di gunakan.
3. Dipasang tourniquet (± 3 jari) di atas lipatan siku.
4. Dilakukan perabaan pada bagian vena median cubital atau chepalic.
5. Dibersihkan kulit pada bagian yang akan di ambil darah dengan kapas
alkohol 70 %.
6. Ditusukkan jarum pada pembuluh darah vena dengan posisi jarum
berlubang menghadap ke atas dan posisikan 45°.
7. Serelah mengenai vena, di lepas tourniquete dan tarik semprit/ thorax
hingga darah keluar.
8. Dilepas jarum dan di letakkan kapas alkohol pada tempat penusukkan dan di
beri plester.
9. Darah di masukkan ke dalam tabung yang sudah di beri identitas pasien.
38
III.6.2. Cara Kerja Pembuatan Serum
1. Dimasukkan darah ke dalam tabung di diamkan selama 30 menit.
2. Dicentrifuge dengan kecepatan 3000 rpm selama 15 menit.
3. Dipisahkan serum dari darah dengan menggunakan mikropipet.
4. Dimasukkan serum ke dalam cup sampel dan di beri identitas pasien.
III.6.3. Cara Kerja Pemeriksaan Kadar Asam Urat Metode Uricase
PAP (Para Amino Phenazone)
1. Disiapkan Alat dan Bahan.
2. Dipastikan reagen yang akan di periksa, aquadest dan detergen sudah
terbuka sebelum melakukan Running Sampel.
3. Diklik “Sample Request” pilih sample disk (No. 1)
4. Diberi nama identitas pasien.
5. Dimasukkan posisi sampel pada kolom position (Misal nomer 4 ).
6. Dipilih test parameter yang akan di kerjakan (Asam Urat), hingga
background berubah biru, klik Ok.
7. Kemudian klik start dan Ok untuk memulai pemeriksaan.
8. Untuk melihat hasil sampel klik (Result)
III.6.4. Cara Kerja Penambahan Barium Sulfat Pada Serum Ikterik
Terhadap Kadar Asam Urat
1. Ditimbang Barium Sulfat dengan masing – masing konsentrasi 75 mg, 100
mg, 125 mg dam 150 mg.
2. Disiapkan sampel dan bahan yang terdiri dari serum ikterik dan Barium
Sulfat.
39
3. Diperiksa kadar asam urat pada masing - masing serum ikterik (Sebagai
control).
4. Setelah di periksa kadar asam uratnya, ditambahkan Barium Sulfat pada
masing - masing serum ikterik sebanyak 75 mg/ml Serum, 100 mg/ml
Serum, 125 mg/ml Serum, dan 150 mg/ml serum.
5. Dihomogenkan selama 1 menit.
6. Didiamkan selama 10 menit.
7. Dilakukan sentrifugasi dengan kecepatan 3000 rpm selama 10 menit.
8. Diperiksa kadar asam urat pada supernatan yang dihasilkan.
9. Dicatat kadar asam uratnya.
40
III.7. Teknik Pengumpulan Data
III.7.1. Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah sampel sejumlah 12

sampel. 4 sampel derajat ikterik ringan, 4 sampel derajat ikterik sedang dan 4
sampel derajat ikterik berat . Setelah perlakuan, data yang sudah selesai terkumpul
kemudian dilanjutkan dengan pengolahan secara statistik.
III.7.2. Analisis Data
Data pengaruh pemeriksaan Preparasi Serum Ikterik Dengan Penambahan

Variasi Barium Sulfat Terhadap Pemeriksaan Asam Urat Metode Uricase
Peroksidase dianalisis secara deskriptif dengan menghitung standar deviasi dan
mean untuk menentukan uji statistiknya. Data yang diperoleh pada penelitian ini
terlebih diuji normalitas dan homogenitas. Uji normalitas data menggunakan
saphiro wilk karena kurang dari 50 didapatkan hasil berdistribusi normal dan
homogenitasnya berdistribusi homogen. maka uji statistiknya menggunakan uji
one way anova tetapi jika normalitas data atau homogenitas data tidak
berdistribusi normal, tidak homogen atau salah satunya tidak normal dan
homogen maka uji statistic di lanjut ke Uji kruskal Wallis.
41
III.8. Alur Penelitian
Serum Ikterik dengan derajat ikterik

ringan, sedang dan berat
Diukur Kadar Asam Urat metode

Uricase Peroksidase
Serum Ikterik tanpa Serum Ikterik dengan penambahan

Penambahan Barium Sulfat Barium Sulfat 75 mg/ml, 100 mg/ml,
125 mg/ml dan 150mg/ml.
Dihomogenkan selama 1 menit,

Inkubasi selama 10 menit pada suhu
20 - 25°C.
DiCentrifuge dengan kecepatan 3000

rpm selama 10 menit.
DiPeriksa Kadar Asam Urat Metode

Uricase Peroksidase
Hasil
Analisis Data
Kesimpulan
42
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
IV.1. Hasil Penelitian
Sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah sampel serum ikterik
yang telah di preparasi dengan penambahan variasi Barium Sulfat, Sampel di
periksa kadar asam uratnya dengan metode Uricase Peroksidase. Pemeriksaan
Asam Urat Metode Uricase Peroksidase diperoleh hasil sebagai berikut.
Tabel 4.1. 1 Hasil Pemeriksaan Asam Urat Metode Uricase Peroksidase

terhadap sampel yang telah di preparasi dengan penambahan variasi
Barium Sulfat
Jenis Sampel
Kadar Asam Urat ( mg/dl)
Ikterik
Barium Barium Barium Barium
Sampel Tanpa
Bilirubin Sulfat Sulfat Sulfat Sulfat
Penelitia Barium
(mg/dl) 75 100 125 150
n Sulfat
mg/ml mg/ml mg/ml mg/ml
4.63 4.58 4.45 4.28 4.23
Ringan 1 5.30
mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl
5.0
4.73 4.63 4.48 4.31 4.15
mg/dl 2 5.47
5.16 4.97 4.85 4.73 4.66
3 5.60
6.62 6.76 6.68 6.54 6.46
4 5.70
5.49 5.36 5.34 5.19 5.04
5 9.36
4.28 4.16 4.07 3.91 3.86
Sedan 6 9.48
g 9.0
4.45 4.38 4.34 4.15 4.10
mg/dl 7 9.60
3.52 3.46 3.37 3.22 3.18
8 9.80
43
3.34 3.24 3.21 3.10 3.05
9 11.5
3.88 3.82 3.76 3.60 3.53
Berat 10 12.9
11.0
3.17 3.10 3.00 2.88 2.85
mg/dl 11 13.0
3.72 3.68 3.54 3.39 3.35
12 13.13
Grafik Hasil Pemeriksaan Asam Urat Metode Uricase Peroksidase terhadap

sampel yang telah di preparasi dengan penambahan variasi Barium Sulfat
8
Kadar Asam Urat (mg/dl)
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Sampel
Tanpa Barium Sulfat Barium Sulfat 75 mg Barium Sulfat 100 mg

Barium Sulfat 125 mg Barium Sulfat 150 mg
44
Dari grafik di atas, pemeriksaan asam urat pada sampel ikterik dengan
perlakuan tanpa Barium Sulfat, dengan penambahan Barium Sulfat 75 mg/ml,
dengan penambahan Barium Sulfat 100 mg/ml, dengan penambahan Barium
Sulfat 125 mg/ml, dan dengan penambahan Barium Sulfat 150 mg/ml. Hasil yang
di dapatkan tidak terdapat perbedaan yang signifikan pada seluruh perlakuan
serum ikterik terhadap kadar asam urat, dapat di simpulkan dari data pengukuran
yang di peroleh.
Tabel 4.1. 2 Hasil Pemeriksaan Bilirubin Total Metode Jendrassik Grof

terhadap sampel yang telah di preparasi dengan penambahan variasi
Barium Sulfat
Jenis sampel
Kadar Bilirubin Total ( mg/dl)
ikterik
Tanpa Barium Barium Barium Barium
Sampel
Barium Sulfat Sulfat Sulfat sulfat
Ringan penelitian
Sulfat 75 mg 100 mg 125 mg 150 mg
5.0
1 5.30 5.23 5.15 5.05 5.00
mg/dl 2 5.47 5.35 5.30 5.24 5.20
3 5.60 5.55 5.50 5.44 5.40
4 5.70 5.67 5.60 5.54 5.50
Sedan 5 9.36 9.30 9.25 9.18 9.15
6 9.48 9.43 9.40 9.35 9.30
g 9.0
7 9.60 9.57 9.54 9.48 9.40
mg/dl 8 9.80 9.77 9.73 9.68 9.63
Berat 9 11.50 11.43 11.37 11.30 11.23
10 12.90 12.85 12.80 12.75 12.70
11.0
11 13.00 12.93 12.88 12.83 12.78
mg/dl 12 13.13 13.10 13.00 12.95 12.90
Grafik Hasil Pemeriksaan Bilirubin Total Metode Jendrassik Grof terhadap

sampel yang telah di preparasi dengan penambahan variasi Barium Sulfat.
45
Kadar Bilirubin Total (mg/ml) Chart Title
14
12
10
8
6
4
2
0
1 2 3 4
Sampel
Jenis sampel ikterik Ringan

Sampel penelitian
Kadar Bilirubin Total ( mg/dl) Tanpa Barium Sulfat
Kadar Bilirubin Total ( mg/dl) Barium Sulfat 75 mg
Kadar Bilirubin Total ( mg/dl) Barium sulfat 150 mg
Dari grafik di atas, pemeriksaan Bilirubin Total pada sampel ikterik dengan
perlakuan tanpa Barium Sulfat, dengan penambahan 75 mg, dengan penambahan
100 mg, dengan penambahan 125 mg, dan dengan penambahan 150 mg. hasil
yang di dapatkan tidak terdapat perbedaan yang signifikan pada seluruh perlakuan
serum ikterik terhadap kadar bilirubin, Dapat di simpulkan dari data pengukuran
yang di peroleh dan terjadi penurunan pada kadar serum ikterik dengan
penambahan Barium Sulfat tetapi tidak menurunkan secara signifikan.
IV.2. Analisis Data
Tabel 4.2. 1 Hasil Uji Deskriptif
Pemeriksaan Kadar Mean Median Standar
46
Asam Urat (mg/dl) Deviasi
Tanpa Barium Sulfat 4.4158 4.3650 1.00061
Barium Sulfat 75 mg 4.3450 4.2700 1.03120
Barium Sulfat 100 mg 4.2575 4.2050 1.03346
Barium Sulfat 125 mg 4.1083 4.0300 1.02999
Barium Sulfat 150 mg 4.0383 3.9800 1.00891
Berdasarkan tabel 4.2.1. hasil uji deskriptif dapat diketahui bahwa hasil dari
Preparasi Serum Ikterik Dengan Penambahan variasi Barium Sulfat terhadap
kadar Asam Urat dengan metode Uricase Peroksidase. Pemeriksaan Kadar Asam
Urat tanpa Barium Sulfat mean diperoleh 4.4158, median 4.3650 dan standar
deviasi nya 1.00061. Pemeriksaan Kadar Asam Urat dengan Barium Sulfat 75 mg
mean 4.3450, median 4.2700 dan standar deviasi nya 1.03120. Pemeriksaan
Kadar Asam Urat dengan Barium Sulfat 100 mg mean 4.2575, median 4.2050 dan
standar deviasinya 1.03346, Pemeriksaan Kadar Asam Urat dengan Barium Sulfat
125 mg mean 4.1083, median 4.0300 dan standar deviasi nya 1.02999 dan
Pemeriksaan Kadar Asam Urat dengan Barium Sulfat 150 mg mean 4.0383
median 3.9800 dan standar deviasi nya 1.00891.
IV.2.1. Uji Normalitas
Adalah uji yang di gunakan untuk mengetahui distribusi data dan bertujuan
untuk menentukan uji statistik yang akan di gunakan yaitu parametrik dan non
parametric. Data dari hasil penelitian di uji normalitas dengan Shapiro- Wilk
karena sampel yang digunakan dalam penelitian < 50. Uji normalitas dapat dilihat
pada tabel dibawah ini.
Tabel 4.2.1. 1 Uji Normalitas Shapiro Wilk
47
Pemeriksaan Kadar
Sampel Shapiro Wilk Sig Keterangan
Asam Urat (mg/dl)
Tanpa Barium Sulfat 12 0.542 Data normal
Barium Sulfat 75 mg 12 0.337 Data normal
Interpretasi Hasil : Jika p > 0,05, maka distribusi data normal.
Jika p < 0,05, maka distribusi data tidak normal.
Dari hasil Uji Normalitas di dapat nilai sig > 0,05 yaitu tanpa Barium Sulfat
0,542, Barium Sulfat 75 mg 0,337, Barium Sulfat 100 mg 0,304, Barium Sulfa
125 mg 0,253 dan Barium Sulfat 150 mg 0,205. artinya bahwa data berdistribusi
normal pada setiap perlakuan.
IV.2.2. Uji Homegenitas Data
Uji homogenitas dilakukan untuk mengetahui apakah dua varian atau lebih
bersifat homogen atau tidak hasil uji homogenitas data pada pengujian ini dapat
dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.2.2 1 Uji Homogenitas
Test of Homogeneity of Variances
48
PEMERIKSAAN KADAR ASAM URAT
Levene
df1 df2 Sig.
Statistic
.005 4 55 1.000
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa uji Levene Test untuk
pemeriksaan Preparasi Serum Ikterik Dengan Penambahan Variasi BaSO 4
Terhadap Pemeriksaan Asam Urat Metode Uricase Peroksidase. Pemeriksaan
Kadar Asam Urat Tanpa Barium Sulfat , Barium Sulfat 75 mg, Barium Sulfat 100
mg, Barium Sulfat 125 mg Barium Sulfat 150 nilai sig adalah 0,1.000 maka nilai
sig 0,1.000 > 0.05 sehingga data berdistribusi homogen.
IV.2.3. Uji One Way Anova
Uji One Way Anova dilakukan untuk mengetahui apakah ada tidaknya
perbedaan Preparasi Serum Ikterik Dengan Pernambahan Variasi Barium Sulfat
Terhadap Pemeriksaan Asam Urat Metode Uricase Peroksidase diolah
menggunakan SPSS dan harus terpenuhinya data distribusi normal dan data
homogen. Dalam penelitian tersebut uji normalitas didapatkan data berdistribusi
normal dan data homogenitas berdistribusi homogen maka uji digunakan uji one
way anova Hasil uji one way anova dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 4.2.3. 1 Uji one way anova Serum Ikterik dengan penambahan variasi
BaSO4 Terhadap Pemeriksaan Asam Urat Metode Uricase Peroksidase
ANOVA
49
Sum of Mean
Df F Sig.
Squares Square
Antar
1.200 4 .300 .288 .885
Kelompok
Dalam
57.326 55 1.042
Kelompok
Total 58.526 59
Berdasarkan tabel 4.2.3.1. pada Uji One way anova hasil Preparasi Serum
Ikterik Dengan Penambahan Variasi Barium Sulfat Terhadap Pemeriksaan Asam
Urat Metode Uricase Peroksidase sig 0.885 > 0.05 maka disimpulkan bahwa
tidak ada perbedaan yang signifikan yang artinya bahwa tidak terdapat perbedaan
Preparasi Serum Ikterik Dengan Penambahan Variasi Barium Sulfat Terhadap
Pemeriksaan Asam Urat Metode Uricase Peroksidase.
IV.2.4. Kesimpulan Dalam Uji One Way Anova
Dalam penelitian Preparasi Serum Ikterik Dengan Penambahan Variasi
Barium Sulfat Terhadap Pemeriksaan Asam Urat Metode Uricase Peroksidase.
Pemeriksaan Tanpa Barium Sulfat , Barium Sulfat 75 mg, Barium Sulfat 100 mg ,
Barium Sulfat 125 mg dan Barium Sulfat 150 mg secara signifikan adalah sama
tidak terdapat perbedaan.
IV.3. Pembahasan
Pemeriksaan laboratorium sangat diperlukan untuk membantu
menegakkan diagnosa atau penyakit dan memperoleh hasil pemeriksaan yang
akurat. Pemeriksaan kadar asam urat dapat di gunakan untuk mengevaluasi fungsi
ginjal. Akurasi hasil pemeriksaan sangat tergantung dari ketepatan perlakuan
50
terhadap proses pra analitik, analitik dan pasca analitik. Pemeriksaan kadar asam
urat biasanya menggunakan sampel serum, dalam penelitian ini menggunakan
serum ikterik.
Salah satu parameter kimia klinik yang kerap di minta adalah asam urat
metode yang di gunakan adalah enzymatic menggunakan panjang gelombang
tertentu dan mengukur kadar asam urat. Akan tetapi penggunaan serum ikterik
menyebabkan hasil tinggi palsu karena warna serum yang gelap mempengaruhi
absorbansi yang di hasilkan. Warna serum yang kuning coklat menganggu
pembacaan pada rentang panjang gelombang 340 – 500 nm.
Asam urat merupakan bagian normal dari darah dan urin. Asam urat
dihasilkan oleh pemecahan dan sisa pembuangan dari bahan yang mengandung
nukleotida purin atau berasal dari nukleotida purin yang diproduksi oleh tubuh.
Artinya, secara alami tubuh akan selalu memiliki asam urat dalam jumlah yang
terbatas.
Prinsip pemeriksaan Asam urat adalah dengan adanya uricase asam urat
dirubah menjadi allantoin dan peroksida. Selanjutnya dengan bantuan enzim
peroksidase, peroksidase akan bereaksi dengan kromogen dan 4-aminoantipirin
membentuk senyawa berwarna merah muda. Intensitas warna yang terbentuk
sebanding dengan kadar asam urat dalam sampel yang dapat di ukur pada panjang
gelombang 546 nm.
Prinsip Reaksi :
51
Uric acid + O2 + 2H2O Uricase Allantoin + Peroksida + H2O2 + 4-
Peroksida + Kromogen + 4-aminoantipirin Peroxidase Kinonimin (Senyawa
berwarna merah muda). Di ukur pada panjang gelombang 546 nm.
Dalam penelitian ini sampel yang di gunakan adalah serum ikterik dengan
derajat ikterik ringan, sedang dan berat. serum ikterik di periksa dengan perlakuan
tanpa Barium Sulfat (sebagai control), diberi penambahan Barium Sulfat 75
mg/ml, 100 mg/ml, 125 mg/ml dan 150 mg/ml. Di periksa dengan menggunakan
metode Uricase Peroksidase di catat kadar asam urat kemudian di bandingkan
tanpa Barium Sulfat dengan penambahan Barium Sulfat 75 mg/ml, 100 mg/ml,
125 mg/ml dan 150 mg/ml.
Ikterik adalah perubahan warna kulit, sclera mata atau jaringan lainnya
(membran mukosa) yang menjadi kuning karena pewarnaan oleh bilirubin yang
meningkat konsentrasinya dalam sirkulasi darah.
- Kadar normal bilirubin dalam serum berkisar antara 0,3 - 1,0 mg/dl
- Bila kadar bilirubin sudah mencapai 2,0 – 2,5 mg/dl maka sudah terlihat
warna kuning pada sclera dan mukosa.
- Bila sudah mencapai > 5 mg/dl maka kulit akan tampak berwarna kuning
Derajat Ikterus Daerah Ikterus Perkiraan Kadar

Bilirubin
I Kepala dan Leher 5.0 mg %
II Sampai badan atas ( di atas 9.0 mg %
umbilikal)
III Sampai badan bawah ( di 11.4 mg %
bawah umbilicus) hingga
52
tungkai atas ( di atas lutut).
IV Sampai lengan., tungkai 12.4 mg %
bawah lutut
V Sampai telapak tangan dan 16.0 mg %
kaki
Sumber : Kramer
Kadar asam urat di bawah nilai normal tidak bermakna secara
klinik,sedangkan kadar asam urat di atas nilai normal disebut hiperuresemia.
Hiperurisemia didefinisikan sebagai kadar asam urat serum lebih dari 7 mg/dl
pada laki-laki dan lebih dari 6 mg/dl. pada wanita. Hiperurisemia yang lama dapat
merusak sendi, jaringan lunak dan ginjal. Hiperurisemia bisa juga tidak
menampakkan gejala klinis atau asimptomatis (Nasrul, 2012). Peningkatan kadar
asam urat bergantung pada fungsi ginjal, laju metabolisme purin, dan asupan diet
dari makanan yang mengandung purin (Kee, 2007).
Kadar asam urat darah yang tinggi sering menyebabkan pengendapan kristal
urat dijaringan lunak, terutama sendi, sindrom klinis ini disebut gout. Kristal
dijaringan menyebabkan respon peradangan, disertai pembebasan enzim-enzim
dari leukosit dan kerusakan jaringan lokal yang menyebabkan terbentuknya
lingkungan asam yang semakin mempermudah pembentukan lebih banyak kristal.
Pasien dengan gout sangat rentan terhadap perkembangan batu ginjal,
meskipun tidak semua orang dengan konsentrasi asam urat serum tinggi
mengalami komplikasi. Pada wanita, konsentrasi asam urat meningkat setelah
menopause. Wanita pascamenopause dapat mengalami hiperurisemia. Dalam
53
kasus yang parah, endapan asam urat kristal dan urat atau yang di sebut tophi
berada dalam jaringan, menyebabkan deformitas. (Stamp & Chapman, 2017)
Hasil uji statistic pemeriksaan asam urat di periksa tanpa Barium Sulfat,
dengan penambahan Barium Sulfat 75 mg/ml , dengan penambahan 100 mg/ml ,
dengan penambahan 125 mg/ml dan dengan penambahan 150 mg/ml . Kemudian
di olah analisis deviasi dan varians dari masing - masing kelompok dan dapat
dilihat nilai rata - rata berdasarkan pemeriksaan asam urat terhadap serum ikterik
dengan perlakuan 5 kali. Perlakuan serum ikterik tanpa Barium Sulfat di peroleh
nilai rata - rata 4.4158 , serum ikterik dengan penambahan Barium Sulfat 75
mg/ml di peroleh nilai rata - rata 4.3450 , serum ikterik dengan penambahan 100
mg/ml di peroleh nilaii rata - rata 4.2575 , serum ikterik dengan penambahan 125
mg/ml di peroleh nilai rata - rata 4.1083 dan serum ikterik dengan penambahan
150 mg/ml di peroleh nilai rata - rata 4.0383 .
Dilakukan uji normalitas untuk mengetahui variabel data berdistribusi
normal atau tidak. Pada uji normalitas data berdistribusi normal bila p > 0,05.
Berdasarkan nilai Shapiro Wilk (Karena sampel penelitian < 50). Pada data di atas
di dapatkan data berdistribusi normal yaitu tanpa Barium Sulfat 0.542. Dengan
penambahan Barium Sulfat 75 mg/ml 0.337, dengan penambahan 100 mg/ml
0.304, dengan penambahan 125 mg/ml 0.253 dan dengan penambahan 150 mg/ml
0.205.
Kemudian di lakukan uji homegenitas untuk mengetahui variasi data
bersifat homogen atau tidak. Pemeriksaan asam urat tanpa Barium Sulfat, Dengan
54
penambahan Barium Sulfat 75 mg/ml, dengan penambahan 100 mg/ml, dengan
penambahan 125 mg/ml dan dengan penambahan 150 mg/ml di dapatkan hasil p =
0.1000 (p > 0,05), maka data bersifat homogen.
Analisis Data > 2 kelompok berpasangan dengan distribusi normal
(parametrik) dan data homogen maka menggunakan uji anova. Berdasarkan nilai p
uji Anova di dapat nilai sig 0.885 dimana nilai p > 0,05 sehingga nilai signifikan
tidak terdapat perbedaan yang signifikan pada setiap perlakuan. jika di dapat p <
0,05 maka dapat di nyatakan terdapat perbedaan signifikan pada setiap perlakuan,
sedangkan bila di dapat nilai p > 0.05 maka tidak terdapat perbedaan signifikan
antar perlakuan sampel tersebut.
Pada sampel serum ikterik dengan derajat ikterik ringan, sedang dan berat
setelah dilakukan penelitian dengan diberi penambahan Barium Sulfat terjadi
penurunan terhadap kadar asam urat tetapi tidak menurunkan secara signifikan.
Pada penelitian ini di gunakan Barium Sulfat karena Barium Sulfat mudah
di dapat dan di aplikasikan untuk menghilangkan kadar bilirubin terlarut pada
serum ikterik karena sifatnya yang inert dan stabil, dan hasil penelitian
menunjukkan serum ikterik dengan penambahan Barium Sulfat lebih rendah
dibandingkan dengan kadar asam urat serum ikterik tanpa penambahan Barium
Sulfat.
Mekanisme Barium Sulfat terhadap serum ikterik yaitu penggunaan Barium
Sulfat yang akan bereaksi dengan serum dan bilirubin, kemudian membentuk
endapan Barium Sulfat dengan serum. Barium Sulfat di dalam serum sebagai
55
bahan untuk mengikat dan mengendapkan bilirubin serum, sehingga terjadi
penurunan kadar bilirubin dalam serum ikterik.
Beberapa parameter pemeriksaan kimia terganggu dengan digunakannya
serum ikterik, antara lain: kreatinin, fosfat, albumin, serta pemeriksaan dengan
reaksi oksidase (glukosa, kolesterol, trigliserida, dan asam urat). Penggunaan
serum ikterik pada parameter asam urat menyebabkan hasil tinggi palsu sehingga
kondisi serum ikterik harus lebih diperhatikan.
56
BAB V
KESIMPULAN & SARAN
5.1. Kesimpulan
Dari hasil penelitian preparasi serum ikterik dengan penambahan variasi
Barium Sulfat terhadap pemeriksaan Asam Urat metode Uricase Peroksidase yang
telah dilakukan maka dapat di simpulkan bahwa nilai optimum Barium Sulfat
dengan kadar 150 mg dapat menurunkan kadar asam urat terhadap serum ikterik
tetapi tidak menurunkan secara signifikan.
5.2. Saran
Adapun saran - saran yang dapat diajukan pada penelitian ini adalah
sebagai berikut :
1. Bagi petugas analis laboratorium di harapkan untuk lebih berhati- hati dan
memperhatikan dalam penanganan serum ikterik yang baik dan benar agar
hasil yang di keluarkan menjadi lebih akurat.
2. Bagi peneliti selanjutnya di sarankan untuk mencoba parameter yang dapat
menganggu pemeriksaan terhadap serum ikterik, seperti : Fosfat Albumin,
serta pemeriksaan dengan reaksi oksidase (Glukosa, Trigliserida).
57
DAFTAR PUSTAKA
Abaxis Veterenary References Laboratory, (2013). Measurement Of Lipemia

Hemolysis and Icterus as an Indicator Of Sample Quality.
Baron DN. (1995). Kapita Selekta Patologi Klinik. EGC : Jakarta.
Bishop, M., Fody, E., dan Schoeff, L. (2010). Clinical Chemistry – Techniques
Principles, Correlations.
Contois, J.H dan Nguyen, R.A. 2012. http://www.sundiagnostics.us/wp

content/uploads/2012/09/ Assay - Interference_A Need – for – Increased –
Understanding – and – Testing PDF.
Farrel and Carter. (2016). Serum Indices : Managing Assay Interference. Annals
of Clinical Biochemistry.
Ganong, W. F. (2005). Buku ajar fisiologi kedokteran. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC.
Holleman, A.F., Wiberg, E. 2001. Inorganic Chemistry. San Diego : Academic
Press.
Irawati, F.2011. Perbedaan Kadar Bilirubin Direk Sebelum dan Sesudah

Pemutaran Dengan Kecepatan 10000 rpm Pada Serum Lipemik di Laboratorium
Klinik Pramita Utama. Karya Tulis Ilmiah. Yogyakarta : Politeknik Kesehatan
Jurusan Analis Kesehatan.
Issalbacher, K.J., Eugene, B., Jean,D.W., Josehp, B.M, Anatany, S.F.
Kee, J.L. 2007. Pedoman Pemeriksaan Laboratorium dan Diagnostik, Edisi 6.

Jakarta : EGC.
Kosasih, E.N dan A.S Kossih. 2008. Tafsiran Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Klinik. Edisi Kedua.
Maiuolo, J., Oppedisano, F., Gratteri, S,. Muscoli, C., dan Mollace, (2016).
Regulation Of Uric Acid Metabolisme and Excretion. International Journal Of
Cardiology.
McPhee SJ & Ganong WF, 2010. Patofisiologi Penyakit Pengantar Menuju

Kedokteran Klinis. Edisi 5. Jakarta: EGC.
Nasrul, E. (2012). Hiperurisemia Pada Pra Diabetes. Jurnal Kesehatan Andalas.
58
Nugraha, Gilang (2015). Panduan Pemeriksaan Laboratorium Hematologi
Dasar.
Otnel, D., M.A. Martsiningsih. 2016. Gambaran Kadar Asam Urat Darah Metode
Basah (Uricase – PAP) Pada Sampel Serum dan Plasma EDTA. Jurnal Teknologo
Laboratorium. Yogyakarta, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Yogyakarta.
Palupi, R. 2007. Perbedaan Hasil Pemeriksaan Asam Urat Metode Test Strip
Dengan Metode Enzimatic Colorimetric di BRSD kabupaten wonosobo. Skripsi.
Semarang : Universitas Muhammadiyah Semarang.
Pearce E, 1999. Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta : PT Gramedia

Pustaka Utama.
Price, S.A., dan Wilson, L.M., 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses – Proses
Penyakit, Edisi 6, EGC Jakarta.
Price, S.A., dan Wilson, L.M. 2013. Patofisologi Konsep Klinis Proses – Proses
Penyakit, Edisi 6, EGC Jakarta.
Rahayu, A.D. 2012. Analisis Pemantapan Mutu Internal Pemeriksaan Asam Urat
di Instalasi Laboratorium RSUD Penembahan Senopati Bantul. Skripsi
Yogyakarta : Politeknik Kesehatan Jurusan Analis Kesehatan.
Rosida, A. 2016. Pemeriksaan Laboratorium Penyakit Hati. Jurnal Berkala.

Kedokteran,.
Sacher, R.A., Mc Pherson, R.A. 2004. Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan

Laboratorium, Jakarta.
Sadikin M. 2014. Biokimia Darah. UNS Semarang.
Saraya M.E.S.I dan Bakr, I.M., 2011.Synthesis of BaSO4 Nanoparticles by

Percipitation Method Using Polycarboxylate as a Modifer.
Winarto, D. 2013. KelompokUnsur – Unsur Inert.
Wong, D.L., Marilyn, H.E., David W., Marilyn, L.W. dan Patricia S. 2002. Buku
Ajar Keperawatan Pediatrik.
59
Lampiran 1 Insert Kit Pemeriksaan Asam Urat
60
Lampiran 2 Alat dan Bahan
Neraca Analitik Tabung Reaksi
Serum Ikterik yang telah

Serum Ikterik
ditambahkan Barium Sulfat
Barium Sulfat Tabung Clot activator
61
Alat Mindray BS-120 Timer
Makropipet dan Mikropipet Tip Biru dan Kuning
Parafilm Sentrifuge
62
Reagen Asam Urat (Mindray) Sarung Tangan
Torniquet Microphore (Plester)
Jarum Suntik Kapas Alkohol
Lampiran 3 Hasil Penelitian Statistik
63
VARIASI BARIUM Cases
SULFAT Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Tanpa Barium Sulfat 12 100.0% 0 0.0% 12 100.0%
PEMERIKSAAN Barium Sulfat 75 mg 12 100.0% 0 0.0% 12 100.0%
Barium Sulfat 100 mg 12 100.0% 0 0.0% 12 100.0%
KADAR ASAM URAT Barium Sulfat 125 mg 12 100.0% 0 0.0% 12 100.0%
Barium Sulfat 150 mg 12 100.0% 0 0.0% 12 100.0%
Descriptives
Std.
VARIASI BARIUM SULFAT Statistic
Error
PEMERIKSAAN Mean 4.4158 .28885
KADAR ASAM Lower
3.7801
95% Confidence Bound
URAT
Interval for Mean Upper
5.0516
Bound
5% Trimmed Mean 4.3626
Tanpa
Median 4.3650
Barium Variance 1.001
Sulfat Std. Deviation 1.00061
Minimum 3.17
Maximum 6.62
Range 3.45
Interquartile Range 1.48
Skewness .872 .637
Kurtosis .677 1.232
Barium Mean 4.3450 .29768
Sulfat Lower
3.6898
75 mg
5.0002
Bound
Median 4.2700
Variance 1.063
Std. Deviation 1.03120
Minimum 3.10
64
Maximum 6.76
Range 3.66
Skewness 1.094 .637
Kurtosis 1.543 1.232
Mean 4.2575 .29833
Lower
3.6009
4.9141
Bound
Barium 5% Trimmed Mean 4.1928
Median 4.2050
Sulfat Variance 1.068
100 mg Std. Deviation 1.03346
Minimum 3.00
Maximum 6.68
Range 3.68
Skewness 1.124 .637
Mean 4.1083 .29733
Lower
3.4539
4.7628
Bound
Barium 5% Trimmed Mean 4.0415
Median 4.0300
Sulfat Variance 1.061
125 mg Std. Deviation 1.02999
Minimum 2.88
Maximum 6.54
Range 3.66
Skewness 1.179 .637
Mean 4.0383 .29125
95% Confidence Lower 3.3973
Interval for Mean Bound
65
Upper
4.6794
Bound
Median 3.9800
Variance 1.018
Std. Deviation 1.00891
Barium Minimum 2.85
Sulfat Maximum 6.46
Range 3.61
150 mg
Skewness 1.245 .637
Tests of Normality
VARIASI BARIUM Shapiro - Wilk
SULFAT Df Sig.
Tanpa Barium Sulfat 12 .542
Barium Sulfat 75 mg 12 .337

Pemeriksaan Kadar
Asam Urat
Test of Homogeneity of Variances

Levene
df1 df2 Sig.
Statistic
.005 4 55 1.000
66
ANOVA
Sum of Mean
Df F Sig.
Squares Square
Antar
1.200 4 .300 .288 .885
Kelompok
Dalam
57.326 55 1.042
Kelompok
Total 58.526 59
Pemeriksaan Asam Urat

Tukey HS
Subset for alpha
Variasi Barium Sulfat N = 0.05
1
Tanpa Barium Sulfat 12 4.0383

Barium Sulfat 75 mg 12 4.1083
Sig. .893
67
Lampiran 4 Hasil Penelitian
Hasil Pemeriksaan Asam Urat Metode Uricase Peroksidase terhadap sampel yang
telah di preparasi dengan penambahan variasi Barium Sulfat
Jenis sampel
Pemeriksaan KadarAsam Urat ( mg/dl)
ikterik
Sampel Tanpa Barium Barium Barium Barium
Kadar
penelitia Barium Sulfat Sulfat Sulfat sulfat
Ringan Bilirubin
n Sulfat 75 mg 100 mg 125 mg 150 mg
5.0
1 5.30 mg/dl 4.63 4.58 4.45 4.28 4.23
mg/dl 2 5.47 mg/dl 4.73 4.63 4.48 4.31 4.15
3 5.60 mg/dl 5.16 4.97 4.85 4.73 4.66
4 5.70 mg/dl 6.62 6.76 6.68 6.54 6.46
Sedan 5 9.36 mg/dl 5.49 5.36 5.34 5.19 5.04
6 9.48 mg/dl 4.28 4.16 4.07 3.91 3.86
g 9.0
7 9.60 mg/dl 4.45 4.38 4.34 4.15 4.10
mg/dl 8 9.80 mg/dl 3.52 3.46 3.37 3.22 3.18
9 11.5 mg/dl 3.34 3.24 3.21 3.10 3.05
Berat 10 12.9 mg/dl 3.88 3.82 3.76 3.60 3.53
11.0 11 13.0 mg/dl 3.17 3.10 3.00 2.88 2.85
13.13
mg/dl 12 3.72 3.68 3.54 3.39 3.35
mg/dl
Hasil Pemeriksaan Bilirubin Total Metode Jendrassik Grof terhadap sampel yang
telah di preparasi dengan penambahan variasi Barium Sulfat
68
Jenis sampel
Kadar Bilirubin Total ( mg/dl)
ikterik
Tanpa Barium Barium Barium Barium
Sampel
Barium Sulfat Sulfat Sulfat sulfat
Ringan penelitian
Sulfat 75 mg 100 mg 125 mg 150 mg
5.0
1 5.30 5.23 5.15 5.05 5.00
mg/dl 2 5.47 5.35 5.30 5.24 5.20
3 5.60 5.55 5.50 5.44 5.40
4 5.70 5.67 5.60 5.54 5.50
Sedan 5 9.30 9.30 9.25 9.18 9.15
6 9.48 9.43 9.40 9.35 9.30
g 9.0
7 9.60 9.57 9.54 9.48 9.40
mg/dl 8 9.80 9.77 9.73 9.68 9.63
Berat 9 11.50 11.43 11.37 11.30 11.23
10 12.90 12.85 12.80 12.75 12.70
11.0
11 13.00 12.93 12.88 12.83 12.78
mg/dl 12 13.13 13.10 13.00 12.95 12.90
Daftar Riwayat Hidup
A. Identitas Diri
69
Nama : Ningrum Wijayanti
NIM : 1811E2031
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 24 Maret 1995
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Nomer Hp : 085788836760
Email : Ningrumwijayanti24@gmail.com
B. Pendidikan
1. TK Rose, Tamat 2001
2. SDN Kelapa Dua Wetan 03 Pagi Jakarta Timur, Tamat 2007
3. MTs. Ar - Rahmah Jakarta. Tamat 2010
4. SMK Analis Kesehatan Tunas Harapan Jakarta, Tamat 2013
5. Tahun 2018 melanjutkan Pendidikan di Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih
Bandung, Tamat 2020
C. Pekerjaan
1. Rumah Sakit Ibu dan Anak Family, Tahun 2013
2. Klinik Mitra Diani, Tahun 2015
3. RSIA Tumbuh Kembang, Tahun 2016 sampai sekarang
70

KTI Ningrum Wijayanti - 1811E2031

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KTI Ningrum Wijayanti - 1811E2031

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PREPARASI SERUM IKTERIK

DENGAN PENAMBAHAN VARIASI BARIUM SULFAT

LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi Sebagian dari Syarat Memperoleh Sebutan

JURUSAN ANALIS KESEHATAN

PREPARASI SERUM IKTERIK

LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan sebagai persyaratan untuk menyelesaikan Program Studi

SITI NUR INAYAH, M.Si

Dengan ini saya sebagai penulis Laporan Tugas Akhir berikut :

Judul : Preparasi Serum Ikterik Dengan Penambahan Variasi

Nama Mahasiswa : Ningrum Wijayanti

Prodi : D3 Analis Kesehatan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Laporan Tugas Akhir ini

Jakarta, Agustus 2020

Yang membuat pernyataan

Nama : Ningrum Wijayanti

Keywords : Barium Sulfate, Preparation Icteric Serum, Uric Acid

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat

rahmatnyalah sehingga saya dapat menyusun proposal penelitian Karya Tulis

Sulfat Terhadap Pemeriksaan Asam Urat Metode Uricase Peroksidase” dapat di

selesaikan dengan baik pada waktu yang tepat.

Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini di ajukan sebagai syarat menyelesaikan

Dalam penyusunan proposal penelitian Karya Tulis Ilmiah ini penulis

yang terkait dalam penulisan ini.

1. Bapak Drs. Suryatama Tanuwidjaja, M.Si selaku pimpinan Sekolah Tinggi

Analis Bakti Asih Bandung.

Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih Bandung.

memberikan bimbingan kepada saya dalam menyelesaikan Tugas Akhir

memberikan dukungan moral serta dukungan moral.

5. dr. Primaning Mustika SpPK, M.Kes yang telah membantu mencarikan

tentang teori judul saya selama ini.

6. Kepada Atasan serta Staff Laboratorium RSIA Tumbuh Kembang yang

telah mendukung dan memberi saya kesempatan untuk menempuh kuliah

terutama mem-backup posisi saya ketika kuliah.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan proposal penelitian Karya

yang lebih baik.

1.1. Latar Belakang..............................................................................................1

1.2. Rumusan Masalah.........................................................................................6

1.3. Tujuan Penelitian...........................................................................................6

1.4. Manfaat Penelitian.........................................................................................6

1.5. Hipotesis Penelitian.......................................................................................7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................8

2.1.1. Komponen Darah....................................................................................9

2.2.1. Penyebab Hiperbilirubinemia :.............................................................11

2.3.1. Definisi Ginjal......................................................................................12

2.4.1. Definisi Serum......................................................................................13

2.4.2. Macam - Macam Serum........................................................................15

2.4.3. Macam - Macam Ikterik/Ikterus...........................................................16

2.4.4. Cara Specimen Ikterik Dapat Mengganggu Pemeriksaan Kimia Klinik

2.4.5. Faktor Penyebab Ikterus.......................................................................17

2.4.6. Penyebab Serum Ikterik........................................................................18

2.4.7. Faktor - Faktor Yang Menyebabkan Serum Ikterik..............................18

2.4.8. Penananganan Serum Ikterik................................................................19

2.4.9. Derajat Ikterus......................................................................................20

2.4.10. Klasifikasi Ikterus...............................................................................21

2.5. Asam Urat....................................................................................................21

2.5.1. Pengertian Asam Urat...........................................................................21

2.5.2. Metabolisme Asam Urat.......................................................................22

2.5.3. Nilai Rujukan Asam Urat.....................................................................24

2.5.4. Kelainan Kadar Asam Urat...................................................................24

2.5.5. Metode Pemeriksaan Asam Urat..........................................................26

2.5.6. Faktor Yang Mempengaruhi Hasil Laboratorium................................28