DEWAN PIMPINAN WILAYAH TERITORIAL

JAWA TIMUR
LSM - GMBI
LEMBAGA SWADAYA MASYARAKAT
GERAKAN MASYARAKAT BAWAH INDONESIA
IZIN KEMENKUMHAM NO. AHU-0060294.AH.01.07.TAHUN 2016
Alamat : Jl. Raya Metatu – Duduk Sampeyan Ds. Punduttrate Kec. Benjeng Kab. Gresik 61172. Phone : 081232929688 / 082198373242
Email : gmbiwilterjatim0319@gmail.com
Sekali Melangkah Kedepan Pantang Untuk Mundur

Nomor : 03/Pan/DPW JATIM LSM GMBI/IX/2020

Sifat : Penting
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Undangan

Kepada yth.:
Para Ketua Distrik Wilter Jatim
Di Tempat
Jabat Erat ....!!!
GMBI ... GMBI ... GMBI SAMPAI MATI
NKRI HARGA MATI
SEKALI MELANGKAH KEDEPAN PANTANG UNTUK MUNDUR

Dengan hormat,

Sehubungan akan dilaksanakan kegiatan Rapat Kerja Wilayah Teritorial Jawa Timur Tahun 2020 pada
Lembaga Swadaya Masyarakat Gerakan Masyarakat Bawah Indonesia (LSM GMBI), maka dengan hormat kami
mengundang Saudara untuk mengikuti kegiatan dimaksud.

Adapun uraian kegiatan tersebut adalah sebagai berikut :

I. PERSYARATAN PESERTA
Persyaratan peserta yang dapat mengikuti kegiatna RAKERWILTER JAWA TIMUR adalah :
1. Warga Negara Indonesia
2. Ketua, Sekretaris dan Bendahara
3. Menyerahkan fotocopy KTA LSM GMBI, KTP/SIM
4. Mengisi formulir pendaftaran dan formulir kesediaan sebagai peserta
5. Tercatat sebagai peserta Dengan Menyertakan Biaya admind Pendaptaran RP 300.000 di setiap Dewan
Pimpinan Distrik. di serahkan Kesekretarian Wilter Jatim.
6. Fotocopy Surat Keputusan Distrik yang ditandatangani oleh Ketua Umum dan Surat Keputusan
Pengangkatan Distrik yang ditandatangani oleh Ketua Wilter.
7. Fotocopy Surat Keputusan Pengangkatan dari Ketua Umum bagi lembaga otonom, khusus untuk LBH
GMBI dan Surat Keputusan Pengangkatan Biro Hukum.

II. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

1. Waktu Pelaksanaan : Minggu, 20 September 2020
Pukul 03.00 WIB – Selesai
2. Tempat Pelaksanaan : Hotel Mahkota Lamongan

III. TEMA KEGIATAN

 Tema kegiatan Rapat Kerja Wilayah Teritotial Prov. Jatim LSM GMBI adalah “Dengan Kesamaan
Pendewasaan Pola Pikir Akan Tercipta Jaya Abadi GMBI Wilter Jatim”
 DEWAN PIMPINAN WILAYAH TERITORIAL
JAWA TIMUR
LSM - GMBI
LEMBAGA SWADAYA MASYARAKAT
GERAKAN MASYARAKAT BAWAH INDONESIA
IZIN KEMENKUMHAM NO. AHU-0060294.AH.01.07.TAHUN 2016
Alamat : Jl. Raya Metatu – Duduk Sampeyan Ds. Punduttrate Kec. Benjeng Kab. Gresik 61172. Phone : 081232929688 / 082198373242
Email : gmbiwilterjatim0319@gmail.com
Sekali Melangkah Kedepan Pantang Untuk Mundur

IV. SUSUNAN ACARA KEGIATAN

Hari/Tanggal Waktu Kegiatan Penanggung Jawab
09.00 – 09.30 1. Registrasi peserta Panitia
09.30 – 09.40 2. Pembukaan Mc
09.40 – 09.50 3. Menyanyikan lagu Indonesia Raya Aulia
dan Mars LSM GMBI
09.50 – 10.00 4. Pembacaan Surat Keputusan Pengurus Anton Sujatmiko, SH.
LBH LSM GMBI Distrik Lamongan
10.00 – 10.20 5. Prosesi Pelantikan Pengurus LBH Anton Sujatmiko, SH.
LSM GMBI Distrik Lamongan
6. Sambutan-sambutan
20 September
10.20 – 10.25 a. Ketua LSM GMBI Distrik Ali Sodikin
2020
10.25 – 10.30 Lamongan Sugeng S.P
10.30 – 10.35 b. Ketua LSM GMBI Jawa Timur AKBP Harun, S.I.K
10.35 – 10.40 c. Kapolres Lamongan Hari Agus Santa P.S.
10.40 – 10.45 d. Plt. Kepala Bakesbangpol Budi Rahmandanus
Lamongan
e. Kadip Litigasi DPP LSM GMBI
10.45 – 12.00 7. Rakerwil Prov. Jatim LSM GMBI DPW Jatim
12.00 - 8. Penutup / do’a Ustad Zaka
selesai

V. PENUTUP
Demikian undangan ini kami sampaikan, kami meminta saudara untuk patuh, taat dan loyal kepada
lembaga dengan mengikuti kegiatan ini dengan penuh rasa tanggung jawab.

Gresik, 17 September 2020

DEWAN PIMPINAN WILAYAH TERRITORIAL
PROVINSI JAWA TIMUR
LEMBAGA SWADAYA MASYARAKAT
GERAKAN MASYARAKAT BAWAH INDONESIA
Ketua Sekretaris

SUGENG M. YUSUF
Tembusan :
1. Ketua Umum DPP LSM GMBI.
2. Sekjen DPP LSM GMBI.
3. Arsip
Akta Notaris Gina Riswana Kasworo, SH Tanggal 26 Juli 2005 Nomor 34
Akta perubahan Gina Riswana Kasworo, SH Tanggal 29 September 2006 nomor 39
Badan Persatuan Bangsa dan perlindungan masyarakat daerah no. 607.SM/2022
Badan Kesatuan Bangsa Propinsi Jawa Timur No. Inv : 187/VII/LSM/2004
Badan Kesatuan Bangs Kabupaten Tuban No. 220/1324/204/2015
SK KEMENKUMHAM NO. AHU-0060294 AH 01 07 TAHUN 2016 LSM GMBI
SK KEMENKUMHAM NO. AHU-000025 01 07 TAHUN 2015 LSM GMBI
Sekretariat : Jl. Raya Metatu – Duduk Sampeyan Ds. Punduttrate Kec. Benjeng Kab. Gresik 61172. Phone : 081232929688 / 082198373242
email : gmbiwilterjatim0319@gmail.com
 DEWAN PIMPINAN WILAYAH TERITORIAL
JAWA TIMUR
LSM - GMBI
LEMBAGA SWADAYA MASYARAKAT
GERAKAN MASYARAKAT BAWAH INDONESIA
IZIN KEMENKUMHAM NO. AHU-0060294.AH.01.07.TAHUN 2016
Alamat : Jl. Raya Metatu – Duduk Sampeyan Ds. Punduttrate Kec. Benjeng Kab. Gresik 61172. Phone : 081232929688 / 082198373242
Email : gmbiwilterjatim0319@gmail.com
Sekali Melangkah Kedepan Pantang Untuk Mundur

Kepada Yth.
Para Ketua Distrik Wilter Jatim
Di
Tempat