LEMBAR KUESIONER

PELAYANAN KEPERAWATAN

Nama / Inisial :

Umur :

Pendidikan :

Jenis Kelamin :

Pekerjaan :

Berilah tanda (√ ¿ contreng pada pernyataan yang anda anggap sangat setuju

No Karakteristik Pengalaman
Selalu Sering Kadang- Jarang Tidak
kadang pernah
1 Menurut anda apakah mahasiswa
praktik berpenampilan rapi dalam
bekerja
2 Mahasiswa praktik menggenakan
atribut-atribut seperti kartu identitas
saat bekerja
3 Menurut anda mahasiswa praktik
dapat menepati hal-hal apa saja yang
telah di janjikan
4 Mahasiswa praktik menjalankan
pelayanan secara profesional
5 Mahasiswa praktik tepat waktu dalam
memberikan pelayanan
6 Menurut anda apakah mahasiswa siap
sedia membantu pasien
7 Menurut anda apakah mahasiswa
praktik sigap dalam memberikan
pertolongan kepada anda
8 Mahasiswa praktik menunjukan
tempat kepada anda atau keluarga
anda waktu pertama kali datang
9 Mahasiswa praktik tidak akan
menunda-nunda untuk memberikan
perawatan kepada anda
10 Mahasiswa praktik cepat tanggap
dengan keluhan-keluhan anda
11 Menurut anda mahasiswa praktik
bersikap sopan kepada anda
12 Mahasiswa praktik memberikan
perasaan terlindungi bagi anda
13 Mahasiswa praktik memberikan
pelayanan kepada anda tanpa
membeda-bedakan status social
14 Mahasiswa praktik menanamkan rasa
optimisme dalam diri anda
15 Mahasiswa praktik dapat menjawab
dengan baik hal-hal yang anda
tanyakan

16 Mahasiswa praktik aktif menanyakan

perkembangan anda
17 Mahasiswa praktik ikut merasakan
kesediaan dengan rasa sakit yang anda
derita
18 Mahasiswa praktik mendengarkan
dengan baik terhadap keluhan anda
19 Mahasiswa praktik menunjukan
Perhatian secara individu terhadap
anda
20 Mahasiswa praktik melakukan seperti
keluarga sendiri ketika merawat anda
21 Mahasiswa praktik mengjarkan pola
cara hidup sehat kepada anda
22 Mahasiswa praktik mendengarkan
dengan baik keluhan pasien
 LEMBAR KUESIONER

KEPUASAN PASIEN

Nama / Inisial :

Umur :

Pendidikan :

Jenis Kelamin :

Pekerjaan :

Berilah tanda (√ ¿ contreng pada pernyataan yang anda anggap benar

No Karakteristik Pengalaman
Sangat Puas Cukup Tidak
puas puas puas
1. Anda percaya bahwa mahasiswa yang
merawat anda mampu menangani anda
dengan tepat
2. Secara keseluruhan pelayanan perawatan
klien di rumah sakit ini baik
3. Mahasiswa praktik memberitahu anda
hal-hal yang harus di patuhi selama
perawatan
4. Mahasiswa praktik mampu menangani
masalah keperawatan klien dengan tepat
5. Mahasiswa praktik memberitahu dengan
jelas sesuatu hal yang dilarang demi
perawatan anda
6. Begitu anda sampai di RS ini sebagai
klien rawat inap mahasiswa praktik
segera menangani anda
7. Mahasiswa praktik membantu anda untuk
memperoleh obat
8. Mahasiswa praktik membantu anda saat
akan dilakukan foto di rumah sakit ini
9. Mahasiswa praktik membantu anda saat
akan dilakukan pelayanan laboratorium
10. Pelayanan mahasiswa membuat keluhan
anda makin berkurang
11. Pelayanan perawatan klien sudah
memenuhi standar pelayanan
 keperawatan
12. Mahasiswa praktik membantu anda pada
waktu BAK (buang air kecil)
13. Perhatian yang cukup tinggi kepada anda
selalu di berikan oleh mahasiswa
14. Mahasiswa praktik selalu berusaha agar
anda merasa puas dengan kepedulian
yang baik
15. Mahasiswa praktik merawat anda dengan
penuh kesabaran
16. Informasi tentang manfaat obat telah di
jelaskan oleh mahasiswa praktik
17. Menurut anda apakah anda puas dilayani
oleh mahasiswa praktik
18. Mahasiswa praktik menjaga agar kondisi
ruangan rawat inap selalu bersih
19. Mahasiswa praktik menjaga agar kondisi
peralatan yang digunakan selalu bersih
20. Prosedur pelayanan perawat bagi klien
rawat inap sudah di terapkan dengan baik
21. Mahasiswa praktik menjaga agar kondisi
peralatan selalu bersih
22. Mahasiswa praktik menjaga tempat tidur
anda dengan rapi
23. Mahasiswa praktik menjaga agar ruang
rawat inap selalu bersih