PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA BANGBAYANG KECAMATAN CIPAKU KABUPATEN CIAMIS

 Alamat :Jln. Kawali-Sadananya No. 11 Desa Bangbayang 46252

Ciamis, April 2016

Nomor : 052/Pant./PILKADES/2016 Kepada

Sifat : Penting Yth. Sdr. Kepala Desa
Bangbayang
Lampiran : 1 (satu) berkas. di-
Perihal : Laporan Pertanggung jawaban Tempat
Penggunaan Bantuan
Keuangan.

Bersama ini kami sampaikan Laporan Pertanggung

 jawaban Penggunaan Bantuan Keuangan Biaya
Pelaksanaan Pemilihan Kepala Desa Bangbayang
Kecamatan Cipaku dari dana APBDes Kabupaten Ciamis
 Tahun 2016 sebagaimana berkas terlampir.

Demikian untuk menjadi maklum.

Mengetahui :

DESA BANGBAYANG PANITIA PEMILIHAN KEPALA

KETUA BPD DESA BANGBAYANG KETUA

PARLI, S. Pd. Drs. ELY RAHMAT MULYASAPUTRA, M. M.

Pd.
 LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
PENGGUNAAN DANA BANTUAN KEUANGAN DARI APBD KAB.CIAMIS TA. 2016
BULAN.............................2016
PELAKSANAAN PEMILIHAN KEPALA DESA .........................
KECAMATAN …..

NO. PENERIM PENGELU

NO TANGGAL  URAIAAN BUKTI AAN ARAN
(RP) ( Rp )
1 2  3  4  5  6 

1.  Terima 01
  daribendaharadesadanaBa
ntuanKeuangandari APBD
Kabupaten CIAMIS TA 2014.
Bayar Pembelian ATK Panitia 02

Bayar Honor PanitiaBulan ...... 03

(tandaterimaterlampir)

MemungutPajakPenghasilan (PPh) 04
Pasal 21 sebesar 5 %, di honor
Panitiabagianbulan..........

Membayar PajakPenghasilan 05
(PPh) Pasal 21 sebesar 5 %, di
honor Panitiabagianbulan ....

Bayar Honor 06
BPDBulan ......

MemungutPajakPenghasilan (PPh) 07
Pasal 21 sebesar 5 %, di honor BPD
bulan ...
MembayarPajakPenghasilan 08
(PPh) Pasal 21 sebesar 5 %, di
honor BPDbulan ....

dst
 Jumlah=
Saldo ( Kurang/ Lebih )

....................., ........................... 20...

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA .........................

KETUA BENDAHARA
KETUA Nama Jelas
B HARA
E
N
D
A
Nama Jelas
 TANDA TERIMA UANG HONOR
  TANDA TERIMA UANG HONOR
DANA BANTUAN KEUANGAN DARI APBD KAB.CIAMIS TA.
2016 BULAN....................2016
PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA .........................
KECAMATAN.......................

DIPOTONG
KEDUDUKAN PAJAK PENGHASILAN (PPH) PASAL
DALAM PANITIA JUMLAH JUMLAH YANG
TANDA
NO NAMA HONOR (RP) DITERIMA (RP)
TANGAN
PEMILIHAN 21SEBESAR 5%,

1  2  3  4  5   6  7  
1. Ketua 250.000 12.500 237.500 1.
2. Wakil Ketua 200.000 10.000 190.000 2.
3. Sekretaris 175.000 8.750 166.250 3.
4. Bendahara 175.000 8.750 166.250 4.
5. Anggota 150.000 7.500 142.500 5.
6. Anggota 150.000 7.500 142.500 6.
7. Anggota 150.000 7.500 142.500 7.
8. Anggota 150.000 7.500 142.500 8.
9. Anggota 150.000 7.500 142.500 9.
10. Anggota 150.000 7.500 142.500 10.
11. Anggota 150.000 7.500 142.500 11.
12. Anggota 150.000 7.500 142.500 12.
13. Anggota 150.000 7.500 142.500 13.
14. Anggota 150.000 7.500 142.500 14.
15. Anggota 150.000 7.500 142.500 15.
16. Anggota 150.000 7.500 142.500 16.
17. Anggota 150.000 7.500 142.500 17.
18. Anggota 150.000 7.500 142.500 18.
19. Anggota 150.000 7.500 142.500 19.
Jumlah = 12.200.000 152.500 12.047.500
....................., ........................... 20...
PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA .........................

KETUA LUNAS
IBAYAR
BENDAHARA

Nama Nama Jelas

Jelas
  TANDA TERIMA UANG HONOR
DANA BANTUAN KEUANGAN DARI APBD KAB.CIAMIS TA.
2016 BULAN....................2016
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA .........................KECAMATAN .......................

DIPOTONG
KEDUDUKAN PAJAK PENGHASILAN (PPH) PASAL
JUMLAH JUMLAH YANG
DALAM PANITIA TANDA
NO NAMA HONOR ( DITERIMA (RP)
TANGAN
RP)
PEMILIHAN 21SEBESAR
5%,
1  2  3  4  5   6  7  
1. Ketua 200.000 10.000 237.500 1.
2. Wakil Ketua 150.000 7.500 190.000 2.
3.
Sekretaris 150.000 7.500 166.250 3.
4.
Anggota 100.000 5.000 142.500 4.
600.000 30.000 570.000
Dst
Jumlah =
....................., ........................... 2016
PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA .........................

KETUA LUNAS DIBAYAR

BENDAHARA

Nama Jelas
Nama Jelas
  TANDA TERIMA UANG HONOR
DANA BANTUAN KEUANGAN DARI APBD KAB.CIAMIS TA.
2016 BULAN....................2016
KelompokPenyelenggaraPemungutanSuara (KPPS)
PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA .........................KECAMATAN .......................

DIPOTONG
KEDUDUKAN PAJAK JUMLAH
JUMLAH PENGHASILAN  YANG TANDA
DALAM HONOR (
NO NAMA (PPH) PASAL DITERIMA TANGAN
PANITIA RP)
PEMILIHAN 21SEBESAR (RP)
5%,
1  2  3  4  5   6  7  

1. Ketua 200.000 10.000 237.500 1.

2. Anggota 150.000 7.500 166.250 2.
3. Anggota 150.000 7.500 166.250 3.
4. Anggota 150.000 7.500 166.250 4.
5. Anggota 150.000 7.500 166.250 5.
6. Anggota 150.000 7.500 166.250 6.
7.
7. Anggota 150.000 7.500 166.250
Jumlah = 1.100.000 55.000 1.045.000

....................., ........................... 2016

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA .........................

KETUA LUNAS DIBAYAR

BENDAHARA

Nama Jelas
Nama Jelas
  TANDA TERIMA UANG HONOR
DANA BANTUAN KEUANGAN DARI APBD KAB.CIAMIS TA.
2016 BULAN....................2016
HONOR PENGAMANAN
PEMILIHAN KEPALA DESA
DESA .........................KECAMATAN .......................

DIPOTONG
PAJAK PENGHASILAN (PPH) PASAL
JUMLAH JUMLAH YANG
NO NAMA HONOR ( RP) DITERIMA (RP) TANDA TANGAN
21SEBESAR
5%,
1  2  4  5   6  7  
1. 200.000 10.000 190.000 1.
2. 200.000 10.000 190.000 2.
3. 150.000 7.500 142.500 3.
4. 150.000 7.500 142.500 4.
5. 150.000 7.500 142.500 5.
6. 150.000 7.500 142.500 6.
Jumlah = 1.000.000 50.000 950.000

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA .........................

KETUA LUNAS DIBAYAR

BENDAHARA

Nama Jelas
Nama Jelas
 NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari
Cipaku
 Jumlah Uang : Rp. 2.100.000

 Terbilang : Dua juta seratus ribu rupiah

Untuk : 100 Snack x Rp. 6000 = Rp. 600.000
Pembayaran 100 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 1.500.000

Bangbayang, 20 Januari 2016 Penerima

ttd
(Ismi Catering) Lunas dibayar :

NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari
Cipaku
 Jumlah Uang : Rp. 1.050.000

 Terbilang : Satu juta lima puluh ribu rupiah

Untuk : 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000
Pembayaran 50 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 750.000

Bangbayang, 29 Januari 2016 Penerima

ttd
(Ismi Catering) Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima Dari
: Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Cipaku
 Jumlah Uang :Rp. 1.050.000

 Terbilang :Satu juta lima puluh ribu rupiah

Untuk Pembayaran : 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000
50 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 750.000

Bangbayang, 31 Januari 2016

Penerima ttd
(Ismi Catering)
Lunas dibayar :

NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari
Cipaku
 Jumlah Uang : Rp. 300.000

 Terbilang :  Tiga ratus ribu rupiah

Untuk :
Pembayaran 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000

Bangbayang, 01 Pebruari 2016 Penerima

ttd
(Ismi Catering) Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima Dari
: Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Cipaku
 Jumlah Uang :Rp. 1.050.000

 Terbilang :Satu juta lima puluh ribu rupiah

Untuk Pembayaran : 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000
50 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 750.000

Bangbayang, 10 Pebruari 2016

Penerima ttd
(Ismi Catering)
Lunas dibayar :

NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari
Cipaku
 Jumlah Uang : Rp. 300.000

 Terbilang :  Tiga ratus ribu rupiah

Untuk :
Pembayaran 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000

Bangbayang, 16 Pebruari 2016 Penerima

ttd
(Ismi Catering) Lunas dibayar :

NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari
Cipaku
 Jumlah Uang : Rp. 300.000

 Terbilang :  Tiga ratus ribu rupiah

Untuk :
Pembayaran 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000

Bangbayang, 25 Pebruari 2016 Penerima

ttd
(Ismi Catering) Lunas dibayar :

NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari
Cipaku
 Jumlah Uang : Rp. 2.100.000

 Terbilang : Dua juta seratus ribu rupiah

Untuk : 100 Snack x Rp. 6000 = Rp. 600.000
Pembayaran 100 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 1.500.000
Bangbayang, 22 Maret 2016 Penerima
ttd
(Ismi Catering) Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima Dari
: Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Cipaku
 Jumlah Uang :Rp. 1.050.000

 Terbilang :Satu juta lima puluh ribu rupiah

Untuk Pembayaran : 50 Snack x Rp. 6000 = Rp. 300.000
50 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 750.000

Bangbayang, 12 April 2016

Penerima ttd
(Ismi Catering)
Lunas dibayar :

NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari
Cipaku
 Jumlah Uang : Rp. 600.000

 Terbilang : Enam ratus ribu rupiah

Untuk :
Pembayaran 100 Snack x Rp. 6000 = Rp. 600.000

Bangbayang, 16 April 2016 Penerima

ttd
(Ismi Catering) Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima Dari
: Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Cipaku
 Jumlah Uang :Rp. 2.100.000

 Terbilang :Dua juta seratus ribu rupiah

Untuk Pembayaran : 100 Snack x Rp. 6000 = Rp. 600.000
100 Nasi Box x Rp. 15.000 = Rp. 1.500.000

Bangbayang, 17 April 2016

Penerima ttd
(Ismi Catering)
Lunas dibayar :
 NO :
Sudah Terima Dari
: Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Cipaku
 Jumlah Uang :Rp. 10.543.300

 Terbilang : Sepuluh juta lima ratus empat puluh tiga tiga ratus
rupiah
Untuk : Kartu Suara:
Pembayaran Rp. 1.500 x 4.162 lembar = Rp. 6.243.300 Kartu Undangan:
Rp. 1.000 x 4.300 lembar = Rp. 4.300.000

Bangbayang, 10 April 2016

Penerima ttd
(Jati Persada. CV)
Lunas dibayar :

NO :
Sudah Terima : Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari
Cipaku
 Jumlah Uang : Rp. 300.000

 Terbilang :  Tiga ratus ribu rupiah

Untuk :
Pembayaran Dokumentasi

Bangbayang, 18 April 2016 Penerima

ttd
(Farid Photo) Lunas dibayar :

NO :
Sudah Terima
Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari
: Cipaku

 Jumlah Uang : Rp. 200.000

 Terbilang : dua ratus ribu rupiah

Untuk
Pembayaran : Transportasi Pemeriksaan SPJ

Bangbayang, 8 April 2016 Penerima

ttd
(Iwan Setiapan, S. Pd. I) Lunas dibayar :

NO :
Sudah Terima
Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari
: Cipaku

 Jumlah Uang : Rp. 200.000

 Terbilang : dua ratus ribu rupiah

Untuk
Pembayaran LINMAS:
: 2 Orang x Rp. 100.000
 Bangbayang, 16 April 2016 Penerima
ttd (Dik dik)
Lunas dibayar :

NO :
Sudah Terima
Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari
: Cipaku

 Jumlah Uang : Rp. 300.000

 Terbilang : tiga ratus ribu rupiah

Untuk
Pembayaran : Transportasi mobil bak ke tiap TPS

NO :
Bangbayang, 17 April 2016 Penerima
Sudah Terima ttd (Enda)
Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari Lunas dibayar :
: Cipaku

 Jumlah Uang : Rp. 300.000

 Terbilang : tiga ratus ribu rupiah

Untuk
Pembayaran : Transportasi mobil bak ke tiap TPS

Bangbayang, 17 April 2016 Penerima

ttd (Enda)
Lunas dibayar :

NO :
Sudah Terima
Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari
: Cipaku

 Jumlah Uang : Rp. 250.000

 Terbilang : Dua ratus lima puluh ribu rupiah

Untuk
Pembayaran Bimtek Kampanye di Kecamatan:
: 5 orang x Rp. 50.000 = Rp. 250.000

Bangbayang, 15 Maret 2016 Penerima

ttd
(Drs. Ely Rahmat M. M. M. Pd.) Lunas dibayar :

NO :
Sudah Terima
Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari
: Cipaku

 Jumlah Uang : Rp. 900.000

 Terbilang : Sembilan ratus ribu rupiah

Untuk
Pembayaran Bimtek PILKADES di BKDD:
: 3 orang x 2 hari x Rp. 150.000 = Rp. 900.000
 Bangbayang, 13 Januari 2016 Penerima
ttd
(Drs. Ely Rahmat M. M. M. Pd.) Lunas dibayar :

NO :
Sudah Terima
Panitia Pemilihan Pilkades Desa Bangbayang Kec.
Dari
: Cipaku

 Jumlah Uang : Rp. 150.000

 Terbilang : Seratus lima puluh ribu rupiah

Untuk
Pembayaran Bimtek PILKADES di IC:
: 1orang x Rp. 150.000 = Rp. 150.000

Bangbayang, 2016
Penerima ttd

(Drs. Ely Rahmat M. M. M. Pd.)

Lunas dibayar :