CONTOH FORMULIR PENGENALAN LINGKUNGAN SEKOLAH

BAGI SISWA BARU

A. PROFIL SISWA
1. Nama : Aqdzan Vavirya indrayanto
2. Jenis Kelamin : Laki-laki
3. Urutan Anak : 14
4. Tempat Tanggal Lahir : Bogor 22 febuari 2012
5. Agama : Islam
6. Alamat Rumah :Jl.karanggan muda Rt001/005 no 38
7. Asal Sekolah :-

8. Riwayat Kesehatan :

N Penyakit berat pernah/sedang Jenis alergi yang diderita

o diderita
1
2
3

9. Sebutkan potensi dan bakat siswa di bidang seni, olahraga, sains, dll
(Berenang, badminton)
10. Sebutkan sifat/perilaku siswa yang menonjol dan yang perlu
ditingkatkan

N Sifat/Perilaku menonjol Sifat/ Perilaku yang perlu

o ditingkatkan
1 Mau bertanya Kepercayaan diri
2
3
B. PROFIL ORANG TUA/WALI*

No Data Bapak/Wali* Ibu/wali*

.
1 Nama Tri Widyanto S.E Eka Siska
S.Ikom
2 Tempat, Tanggal, Lahir Semarang 27- Bogor 15-07-
08- 1987 1989
3 Pekerjaan TNI AD Ibu rumah
tangga
4 Pendidikan Terakhir S1 S1
5 Alamat saat ini karanggan karanggan
6 No.Telp/HP 081316622984 081908015036