SURAT PERJANJIAN BEASISWA

Nomor: ......................................................

Surat Perjanjian Beasiswa ini (selanjutnya disebut “Perjanjian”), dibuat di Jakarta, pada hari …………….
tanggal ……………………….bulan…………………….. tahun 20…. oleh dan antara:

1. Nama : Catrini Pratihari Kubontubuh

Jabatan : Direktur Eksekutif Yayasan Arsari Djojohadikusumo
Alamat : MidPlaza2 Lantai 2
Jl. Jend. Sudirman Kav. 10-11
Jakarta 10220 – Indonesia

demikian bertindak untuk dan atas nama serta mewakili dengan sah Yayasan Arsari Djojohadikusumo
(YAD) selanjutnya disebut “Pihak Pertama”.

2. Nama : ……………………………………………….. selaku orang tua/wali dari:

……………………………………………….. (Nama siswa/ mahasiswa)
Alamat : …………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
Sekolah/universitas : …………………………………………………

Selanjutnya disebut sebagai “Pihak Kedua”

Pihak Pertama dan Pihak Kedua, secara bersama-sama disebut sebagai “Para Pihak”.

BAHWA:
1. Pihak Pertama telah memberikan beasiswa kepada Pihak Kedua terhitung sejak tanggal …..……..
2. Pihak Pertama telah menyetujui memberikan kelanjutan beasiswa kepada Pihak Kedua berdasarkan
surat YAD nomor:………. Tanggal …………..
3. Pihak Kedua telah menyetujui Syarat dan Ketentuan Program Beasiswa YAD.

Selanjutnya Para Pihak telah setuju dan sepakat untuk membuat Surat Perjanjian Beasiswa dengan syarat
dan ketentuan sebagai berikut:

Pasal 1
SYARAT DAN KETENTUAN

(1) Pihak Kedua menyatakan setuju untuk mematuhi Syarat dan Ketentuan Program Beasiswa yang
merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari Perjanjian ini.

Pasal 2
KEADAAN KAHAR (FORCE MAJEUR)

(1) Para Pihak dibebaskan dari tanggung jawab atas keterlambatan atau kegagalan dalam memenuhi
kewajiban yang dimaksud dalam Perjanjian ini yang disebabkan atau diakibatkan oleh kejadian di luar
MidPlaza 2, Lantai 2
Jl. Jend. SudirmanKav. 10-11
Jakarta 10220 - Indonesia

T. +62 21 5707789
F. +62 21 5707630
Email: beasiswa@yad.or.id
 kekuasaan Para Pihak (keadaan kahar/force majeure) sebagaimana diatur dalam peraturan yang
berlaku.

Pasal 3
PENYELESAIAN PERSELISIHAN

(1) Apabila terjadi perbedaan penafsiran mengenai isi Perjanjian ini dan atau terjadi perselisihan dalam
pelaksanaan Perjanjian ini, akan diselesaikan secara musyawarah mufakat.

Pasal 4
PENUTUP

(1) Pihak Kedua wajib menginformasikan kepada Pihak Pertama apabila terdapat perubahan informasi
yang telah disebutkan dalam Formulir Aplikasi Beasiswa YAD dimana perubahan informasi tersebut
harus divalidasi oleh Pihak Pertama terlebih dahulu.
(2) Pihak Pertama dapat mengubah Syarat dan Ketentuan Program Beasiswa sesuai dengan situasi dan
kondisi dengan memberikan pemberitahuan tertulis kepada Pihak Kedua, 3 (tiga) bulan sebelum
perubahan Syarat dan Ketentuan Program Beasiswa berlaku.
(3) Ketentuan yang belum/tidak diatur dalam Perjanjian ini akan diatur kemudian oleh Para Pihak dan
dibuat perjanjian tambahan (Addendum) yang ditandatangani oleh Para Pihak dan merupakan satu
kesatuan/bagian yang tidak terpisahkan dari Perjanjian ini;
(4) Perjanjian ini tidak dapat diubah atau ditambah kecuali dengan suatu perjanjian perubahan atau
tambahan (Addendum) yang ditandatangani oleh Para Pihak.

Perjanjian ini berlaku sejak tanggal ditandatanganinya oleh Para Pihak.

PIHAK PERTAMA : PIHAK KEDUA:

YAYASAN ARSARI DJOJOHADIKUSUMO

__________________________ ____________________
Catrini Pratihari Kubontubuh Nama Orang Tua/Wali
Direktur Eksekutif

PENERIMA BEASISWA:

____________________
Nama:

MidPlaza 2, Lantai 2
Jl. Jend. SudirmanKav. 10-11
Jakarta 10220 - Indonesia

T. +62 21 5707789
F. +62 21 5707630
Email: beasiswa@yad.or.id