KOP SURAT LEMBAGA/INSTANSI

SURAT IZIN/REKOMENDASI
Nomor: ______________________

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Dr. H. Uus Toharudin, M.Pd.

NIP :
Jabatan : Dekan FKIP Universitas Pasundan
Tempat Kerja : FKIP Universitas Pasundan

Dengan ini memberikan izin/rekomendasi kepada:

Nama : Moh. Nurhadi, S.Pd.,M.Pd.

Tempat/Tanggal Lahir : Indramayu, 23 Desember 1990
Pekerjaan : Non- ASN
Jabatan : Dosen
Tempat Kerja : FKIP Universitas Pasundan

Untuk mengikuti Rekrutmen Asesor BAN-S/M 2021 dengan pertimbangan bahwa yang
bersangkutan layak dan memenuhi persyaratan yang ditetapkan oleh BAN-S/M.
Demikian surat izin/rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bandung, 09 April 2021

Pimpinan Institusi,

Dr. H. Uus Toharudin, M.Pd.

Catatan:
Surat izin/rekomendasi ini setelah dibuat, dicetak, ditandatangani oleh kepala/pimpinan, dan dibubuhi
stempel lembaga/instansi kemudian di-scan dan file disimpan dalam format PDF untuk diunggah pada
aplikasi pendaftaran.