Bogor, 12 November 2019

(tanggal sesuai pada saat peserta pilih/daftar instansi di potal SSCASN)

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

Di –
Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Andi Fadel Muhammad Fathan
Tempat/Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 01 September 1997
Jenis kelamin : Pria
Pendidikan : SMK Teknik Komputer Dan Jaringan (TKJ)
Jabatan yang dilamar : Penjaga Tahanan

Jenis Formasi : Umum

Alamat : Jl.Raya Cimanggu Blok N1 No.8 Kel.Kedung Waringin
Kec.Tanah Sereal

Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat
diterima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun
Anggaran 2019. Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut:
1. Fc Ktp
2. Pas Photo
3. Fc Transkrip Nilai
4. Fc Kartu Keluarga
5. Fc Ijazah
6. Surat Pernyataan
7. Surat Keterangan Sehat

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar,
maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya
pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2019. Atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Andi Fadel Muhammad Fathan