Format Surat Lamaran Dokter/S2/S1/D-

III
Tumpaan Satu, 25 Juli 2021
(tanggal sesuai pada saat peserta pilih/daftar instansi di potal SSCASN)

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

di Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hardianti Suratinoyo

Tempat/Tanggal Lahir : Tumpaan, 15 September 1994

Jenis kelamin : Perempuan

Pendidikan : S1

Jabatan yang dilamar : Analis Anggaran

Jenis Kebutuhan : Umum/ Khusus (Lulusan Terbaik/ Disabiltas/ Putra/i Papua)*

Alamat : Tumpaan Satu - Jaga II Kec. Tumpaan

Nomor telepon/HP : 082196890748

Alamat e-mail : suratinoyodian@gmail.com

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat diterima sebagai Calon Pegawai
Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2021. Sebagai bahan
pertimbangan, kami lampirkan dokumen yang telah diunggah sebagai berikut:

1. Surat lamaran yang ditujukan kepada Menteri Hukum dan HAM RI di Jakarta

2. Akte Kelahiran/Surat Keterangan Lahir asli dari Dinas Kependudukan dan

Catatan Sipil

3. Surat keterangan berbadan sehat dari dokter Pemerintah /rumah sakit

Pemerintah

4. Kartu Tanda Penduduk elektronik (e-KTP) asli

5. Surat Pernyataan 13 poin bermaterai Rp10.000

6. Cetakan tangkapan layar (screen capture) Direktori Hasil Akreditasi Prodi dari
BAN-PT
7. ljazah asli

8. Transkrip nilai asli

9. Pas Foto 4x6 dengan latar belakang merah

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
unggah adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan dokumen yang tidak
benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/
kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran
2021. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(Hardianti
Suratinoyo)

*Coret yang tidak perlu