I. PENGKAJIAN
A. Identitas Klien
Nama : Ny. S
Usia : 33 tahun
No register : -
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
B. Alasan Masuk Rumah Sakit
Keluhan saat masuk: Ingin memeriksa kehamilannya dengan keluhan nyeri
punggung
Keluhan saat pengkajian: Nyeri punggung
Riwayat penyakit sekarang: Tidak ada
Riwayat penyakit dahulu: Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat atau menderita
penyakit seperti hipertensi, hepatitis B, jantung, asma, diabetes melitus, alergi,
infeksi menular seksual
C. Riwayat Obstetri dan Ginekologi
a. Riwayat menstruasi:
Menarche: usia 13 tahun
HPHT: 24 juli 2019
Lamanya: 5-6 hari
Banyaknya: 3 kali ganti pembalut perhari
Siklus: 28 hari
HPL: 1 Mei 2020
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu
Anak Kehamilan Persalinan Komplikasi nifas Anak
Ke
N Thn Umur Peny jenis Peno Penyu Keada Lakta Jenis BB Pj
o kehamila ulit long lit an si Kela
n min
1 2008 40 Tida Spo Bida Tidak Sehat Nifas P 27000 48
minggu k ntan n ada baik g cm
ada
2 2010 40 Tida Spo Bida Tidak Sehat Nifas L 3100 49
minggu k ntan n ada baik g cm
ada
ANALISA DATA
No Data Penunjang Etiologi Masalah
Keperawatan
1 DS: Ibu mengatakan nyeri Gangguan Adapatasi Gangguan Rasa
punggung dan merasa pegal- Kehamilan Nyaman
pegal
DO:
- Klien tampak tidak
nyaman
- TTV
TD: 120/80 mmHg
N: 80x/m
RR: 22x/m
S: 360C
- Usia kehamilan: 34
minggu 1 hari
- TFU: 29 cm
- Presentasi kepala
V. EVALUASI
P: Lanjutkan interfesnsi