Ringkasan farmakoekonomi Cost Utility Analysis (CUA)

Analisis jenis ini mencakup biaya dan pengukuran quality of life sebagai outcome pengukuran. Sebagai
hasil, cost-utility analysis memungkinkan doctors dan manajer untuk membandingkan pilihan investasi
bagi berbagai upaya penyembuhan dengan berpatokan kepada skala "Quality-Adjusted Life" (Edbrooke).
CUA berbeda dari CEA dalam hal outcome yang diukur yaitu dalam bentuk quality-adjusted life-years
(QALY). Selain pertambahan umur dan mutu penambahan umur, penurunan insidens morbidity dan
mortality, juga penting menilai penggunaan teknologi kesehatan itu pada penderita kronis. Pada cost-
utility analysis pertambahan umur dikaitkan dengan mutu tahun-tahun sehat kehidupan (Poulsen).
CUA adalah kategori analisa pharmacoeconomic yang paling kontroversial, karena merupakan inti dari
penghitungan quality of life (QoL). Karena quality of life sulit dinilai, metode ini jarang dilakukan
kecuali pada penelitian khusus pasien kanker (Shea-Lewis, 2000). Dengan penekanan pada persepsi dan
perasaan individu, studi seperti ini dapat digunakan untuk kasus-kasus yang membutuhkan outcome yang
lebih konkrit seperti kanker dan AIDS stadium lanjut (Balekdjian, 2002).
CUA lebih merupakan pendekatan komprehensif karena perbandingan nilai ekonomisnya adalah outcome
yang dinilai pada suatu populasi atau cohort hipotetis, diukur sejak awal program sampai akhir periode
observasi (Zierler, 2000). Seperti halnya dengan CEA, CUA relevan dilakukan jika tujuan adalah
membandingkan pelayanan kesehatan yang terkait dengan biaya berbeda dan outcome yang berbeda pula;
inilah sebabnya sering juga dianggap sebagai suatu bentuk CEA. Hal yang membedakan adalah bahwa
CUA lebih mengukur utilitas pada berbagai program. Secara umum utility berarti kegunaan (usefulness).
(WHO/CDSITBI2002. 305 a).
CUA dapat membandingkan biaya, kualitas dan kuantitas pasien per tahun. Biaya di ukur dalam mata
uang, dan hasil terapi di ukur dalam utilitas pasien tertimbang bukan dalam unit fisik. Sering pengukuran
utilitas yang di gunakan adalah kesesuaian kualitas hidup yang diperoleh tahun (QALY), QALY adalah
ukuran umum dari status kesehatan yang digunakan dalam CUA, menggabungkan morbiditas dan
mortilitas data.
CUA adalah metode yang paling tepat untuk digunakan ketika membandingkan program dan pengobatan
alternative yang memperpanjang harapan hidup dengan efek samping yang serius, yang menghasilkan
pengurangan morbiditas daripada kematian. CUA kurang sering digunakan dibandingkan dengan metode
evaluasi ekonomi lain karena kurangnya kesepakatan pada mengukur utilitas, kesulitan membandingkan
QALY pasien dan populasi , dan kesulitan kuantifikasi preferensi pasien (Traks,2011)
Quality Adjusted Life Years (QALY ) Skala QALY adalah 0 (kematian) hingga 1 (sehat) (interval)
Instrumen standar QALY: EuroQol (EQ5D), Quality of Well Being, Health Utility Index (HUI), SF 6D
Disability Adjusted Life Years (DALY): pengukuran beban penyakit
DALY = YLL + YLD (Years of life lost – years lived with disabilities)