Multiple Trauma-Fraktur URkep

Basic Trauma & Cardiac Life Support
MULTIPLE TRAUMA ;
LUKA & FRAKTUR
GADAR Medik Indonesia

Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan pelatihan ini, peserta mampu
mensimulasikan teknik dan penatalaksanaan multiple trauma,
perdarahan, luka dan fraktur.
Tujuan Khusus
➢ Dapat menjelaskan pengertian multiple trauma, perdarahan,
luka dan fraktur
➢ Dapat mengidentifikasi korban Gawat Darurat yang mengalami
multiple trauma, perdarahan, luka dan fraktur.
➢ Dapat menyebutkan macam – macam multiple trauma,
➢ Dapat mensimulasikan teknik penatalaksanaan multiple trauma,

PRINSIP PENANGANAN
Dalam penanganan luka, tidak boleh
mengesampingkan/melupakan luka
Ekstremitas, walaupun perhatian kita
tercurah pada keadaan yang
mengancam nyawa.

PRINSIP-PRINSIPNYA
1. Survei Primer Dulu (ABC)
Bila cedera Ekstremitas yang mengganggu ABC
misalnya shock karena luka dan pendarahan aktif,
harus dilakukan dalam bentuk kontrol pendarahan.
2. Survei Sekunder
Kerusakan pada Ekstremitas sudah harus mendapat
perhatian.
3. Memprioritaskan penanganan trauma Ekstremitas dan

luka hanya apabila mengancam ABC.

Hal-hal Yang Harus Menjadi Perhatian

1. Tidak memprioritaskan penanganan trauma Ekstremitas
dan luka kecuali dapat mengancam ABC
2. Mampu mengenal komplikasi dan menangani trauma

Ekstremitas tersebut :
• Fraktur • Luka neurovasculer
• Dislokasi • Keseleo
• Amputasi • Impaled object
• Luka terbuka • Sindrom kompartemen
3. Mengetahui jumlah darah yang hilang dari fraktur pelvis

dan Ekstremitas

Luka
• Diskontinuitas jaringan
– Kulit, subkutis, fascia, otot, tulang
– Neurovaskular, tendon, ligament

Masalah masalah akibat luka & fraktur
• Perdarahan
• Vitalitas
• Penurunan fungsi
• Infeksi
• Kecacatan

Perdarahan

Vitalitas

Penurunan fungsi

Infeksi

Kecacatan

Kecacatan

Luka
• Laseratum
• Skisum
• Sklopektorum
• Punctum
• Avulsi kulit
• Kontaminasi

Luka

Perdarahan
• Anatomi, letak pembuluh darah
– Humerus , femur
– Arteri : carotis, axillaris, cubiti, radialis, femoralis, poplitea,
dorsalis pedis dan tibialis posterior
• Menghentikan perdarahan
– Balut tekan
– Torniquet

Perdarahan
• Waspada “ Life before Limb “

– Shock ~ ATLS
– P3K yang tidak tepat :
• Tourniquet
• Klem arteri
Kematian jaringan

Perdarahan

Perawatan luka
• Pencucian luka
– Irigasi (debris)
• Dalam ~ keluar
• Saline, Peroksida
– Eksisi jaringan pada luka
• Luar ke dalam
• Eksisi jaringan nonvital
– Kulit, otot, neurovaskular & tulang

Perawatan luka
• Penutupan luka
– Luka
• Bersih vs Kotor
• Rapih vs Compang camping
– Debridement ulang
– Skin graft
– Kulit & jaringan lunak

• Neurovaskular
• Tendon
• Tulang

Fraktur
• Trauma
• Diskontinuitas jaringan tulang
• Kerusakan jaringan lunak

Fraktur

Bahaya Dari Fraktur

Fraktur tertutup dan terbuka sama bahayanya, yaitu :
₪ Ujung tulang yang tajam dapat merusak jaringan lunak dan otot
₪ Syaraf dan pembuluh darah yang berjalan dekat tulang dapat

ikut terluka
₪ Luka jaringan lunak dapat menyebabkan pendarahan banyak.
₪ Penting untuk mengenal adanya luka bekas lokasi fraktur,

karena dapat sebagai pintu masuk kontaminasi dengan kuman.

FRAKTUR TERTUTUP
• Fraktur femur tertutup dapat menyebabkan
perdarahan lebih dari satu liter pada satu sisi,
dan dapat mengancam nyawa
• Fraktur pelvis dapat menyebabkan perdarahan

dan masuk ke abdomen dan retroperitonial

• Fraktur pelvis dapat terjadi beberapa fragmen

fraktur, di beberapa tempat.
• Setiap fraktur dapat menyebabkan perdarahan
sebanyak 500 cc.
• Fraktur pelvis juga dapat menyebabkan
kerusakan lambung kemih atau pembuluh
darah besar pelvis.

Fraktur
Tertutup
– Reposisi
– Imobilisasi
– Operasi elektif

Fraktur
Terbuka
– Perdarahan
– Debridement
– Reposisi terbuka
– Fiksasi
• Interna
• eksterna

Fraktur Terbuka


Fraktur
• Diagnosis fraktur
– Riwayat trauma
– Pemeriksaan fisik
– Pemeriksaan penunjang

Penanganan fraktur
4R
• Recognition ~ diagnosis
• Reduction / reposition
• Retention / fixation /
imobilization
• Rehabilitation

Penanganan fraktur
• Pertolongan pertama
“Life before limb”
– Life saving ~ ATLS
– Limb saving
• Realignment
• BIDAI
• Neurovaskular !

Penanganan fraktur
• IGD
– Life saving
• ABCD
• Perdarahan
• Cidera lain
– Limb saving
• Reevaluasi
– Neurovaskular
• Imobilisasi fraktur
– Pemeriksaan penunjang

Amputasi traumatik
• Reimplantasi :
– Puntung ~ balut tekan
– Bagian yang
teramputasi :
• Kassa + saline
• Plastik
• Termos (air) es

Amputasi

DISLOKASI
₪ Menimbulkan nyeri yang sangat.
₪ Mudah dikenali dengan adanya perubahan

anatomi dari normal.
₪ Biasanya tidak mengancam nyawa.
₪ Pemeriksaan teliti sangat penting terutama

denyut nadi.

TINDAKAN SEDERHANA
 Dapat melakukan traksi dengan perlahan pada setiap dislokasi
ekstremitas sebagai usaha untuk memperbaikinya.
 Secara sederhana dapat menggunakan traksi dengan beban 5kg /

(1/13 dari berat badan)
 Paling tidak menyangga dan meluruskan ekstremitas ke posisi

awal.
 Rujuk ke RS dimana terdapat fasilitas ortopaedi yang memadai.

IMPALED OBJECTS
(Benda Tertancap)
 Jangan menggerakan Impaled Object.
 Pergunakan cara padding untuk stabilisasi

objects.
 Pindahkan pasien dengan menggunakan alat.

SINDROM KOMPARTEMEN
 Mengakibatkan kegagalan sirkulasi termasuk

fungsi syaraf .
 Ditandai dengan : rasa nyeri, denyut nadi hilang,

parestesis dan kelumpuhan.
 Harus dipikirkan dampak selanjutnya.

RIWAYAT TRAUMA
₪ Penting untuk mendapat riwayat dari trauma
Ekstremitas karena kadang-kadang penampilan
trauma tidak sesuai dengan parahnya cedera.
₪ Pemeriksaan teliti pada seluruh badan sangat

penting, apabila sudah dapat membebaskan jalan
nafas dan sirkulasi.

RIWAYAT TRAUMA
✓ Riwayat dari trauma dapat dimulai dengan
cara sederhana diantaranya penilaian dari
Biomekanik Trauma.
✓ Pada pasien gelisah, harus didapatkan

riwayat trauma secara detil pada survei
sekunder, karena kadang-kadang tidak
didapatkan pada survei primer.

Beberapa Contoh dari Trauma
1. Trauma pada tungkai (jatuh dari ketinggian) sering

disertai trauma pada lumbal.
2. Trauma pada lutut bila pasien jatuh dengan posisi duduk

dapat disertai trauma panggul.
3. Trauma pada lengan sering menyebabkan trauma pada

siku (lengan dan siku harus difiksasi bersama).

Beberapa Contoh dari Trauma

4. Hal yang sama bila trauma pada lutut dan proksimal fibula
pada tungkai.
5. Trauma apapun yang mengenai bahu harus dicurigai

adanya trauma leher dan dada.
6. Pada fraktur pelvis, sering menyebabkan perdarahan

kemungkinan shock harus diduga dengan cepat.

PENGKAJIAN
Pada survei primer, hati-hati terutama pada fraktur
pelvis dan tulang-tulang panjang. Lakukan kontrol
perdarahan.
Pada survei sekunder yang harus dilakukan :

1.Look : Lihat, inspeksi → apakah ada luka
2.Feel : Raba, palpasi apakah ada depormitas
3.Move : Gerakan → bila jelas adanya fraktur tidak
perlu dilakukan.

PENGKAJIAN
4. Ukur : Apakah ada perbedaan panjang Ekstremitas.
5. Periksa semua persendian dan pergerakannya.
6. Ukur denyut nadi, pergerakan, sensibilitas dan Ekstremitas

distal (Cyanotic)
7. Bila jelas ada krepitasi (tanda fraktur) segera lakukan

imobilisasi untuk mengurangi nyeri dan komplikasi.

SPLINTING (SPALK)
1. Untuk mencegah pergerakan tulang yang patah.
2. Mengurangi rasa nyeri.
3. Mengurangi kerusakan otot lebih lanjut, selaras dengan

pembuluh darah.
4. Pemakaian splinting tidak ada aturan baku, tapi bila ragu-ragu

lebih baik dipasang.
5. Secara umum bila traumanya berat lebih baik di imobilisasi

dengan imobilisasi spinal.

SPLINTING (SPALK)
• Lurus, kuat, pipih + bantalan
– Stabil
– Aman
• Immobilisasi
– Mencakup 2 sendi
– 3 dimensi
• Alignment / posisi anatomi
• Kondisi syaraf dan vaskular

MACAM-MACAM SPLINT
❖Rigit splint ; terbuat dari macam-macam bahan,
papan, plastik keras, besi atau kayu.
❖Soft splint ; terdiri dari splint udara, bantal dan

mitela.
❖PASG ; splint udara yang baik dan berguna untuk

memperlambat perdarahan, peningkatan suhu
atau tekanan.

Kelemahan Splint Udara
 Nadi tidak dapat di monitor.
 Dapat menimbulkan sindrom kompartemen.
 Menimbulkan sakit pada kullit dan nyeri bila

dibuka

TRACTION SPLINT
– A. Berfungsi untuk :
• Imobilisasi
• Mengurangi nyeri
• Mengurangi perdarahan

TRACTION SPLINT
B. Dirancang untuk fraktur Ekstremitas bawah
• Menyebabkan imobilisasi pada femur
dengan tarikan pada Ekstremitas
• Mengurangi spasme pada otot
• Mengurangi nyeri yang hebat
• Mengurangi laserasi neuro femoralis, arteri
dan vena

Beberapa Hal Penting Dalam

Menangani Fraktur
 Kita harus mengetahui mekanisme fraktur sehingga dapat
mencari akibat dan komplikasinya.
 Selalu dimulai dengan survei primer.
 Lihat dan periksa bagian yang luka.
 Waspada pada fraktur tulang panjang, kemungkinan

terjadi perdarahan dan shock .

Beberapa Hal Penting

Dalam Menangani Fraktur
 Amati dan catat pulsasi pembuluh darah dengan

cepat, sebelum dan sesudah manipulasi dan
pemasangan splint.
 Luruskan persendian dengan hati-hati dan pasang

splint dengan baik.
 Jika fraktur lakukan imobilisasi dua sendi proksimal

dan distal.

Beberapa Hal Penting Dalam

Menangani Fraktur
• Apabila ragu-ragu adanya fraktur tulang

belakang lebih baik lakukan splinting dengan
long spine board.
• Ingat golden hour



Multiple Trauma-Fraktur URkep

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Multiple Trauma-Fraktur URkep

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

3. Memprioritaskan penanganan trauma Ekstremitas dan

GADAR Medik Indonesia

Hal-hal Yang Harus Menjadi Perhatian

2. Mampu mengenal komplikasi dan menangani trauma

3. Mengetahui jumlah darah yang hilang dari fraktur pelvis

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Masalah masalah akibat luka & fraktur

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

• Waspada “ Life before Limb “

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

– Kulit & jaringan lunak

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

Bahaya Dari Fraktur

₪ Syaraf dan pembuluh darah yang berjalan dekat tulang dapat

₪ Penting untuk mengenal adanya luka bekas lokasi fraktur,

GADAR Medik Indonesia

• Fraktur pelvis dapat menyebabkan perdarahan

GADAR Medik Indonesia

• Fraktur pelvis dapat terjadi beberapa fragmen

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

GADAR Medik Indonesia

₪ Mudah dikenali dengan adanya perubahan

₪ Biasanya tidak mengancam nyawa.

₪ Pemeriksaan teliti sangat penting terutama

GADAR Medik Indonesia

 Secara sederhana dapat menggunakan traksi dengan beban 5kg /

 Paling tidak menyangga dan meluruskan ekstremitas ke posisi

 Rujuk ke RS dimana terdapat fasilitas ortopaedi yang memadai.

GADAR Medik Indonesia

 Jangan menggerakan Impaled Object.

 Pergunakan cara padding untuk stabilisasi

 Pindahkan pasien dengan menggunakan alat.

GADAR Medik Indonesia

 Mengakibatkan kegagalan sirkulasi termasuk

 Ditandai dengan : rasa nyeri, denyut nadi hilang,

 Harus dipikirkan dampak selanjutnya.