MULTIPLE TRAUMA,

LUKA & FRAKTUR

CEDERA SPINAL DAN KORD SERVIKAL
ETIOLOGI
 Kecelakaan lalu lintas
 Kecelakaan olah raga
 Menyelam di tempat
dangkal
CEDERA SPINAL DAN KORD SERVIKAL

CEDERA TULANG :
 Cedera tulang belakang servikal -- Fraktur
dan Dislokasi
 Cedera servikal atas adalah fraktura atau
dislokasi yang mengenai basis oksiput hingga C2
 Cedera servikal bawah termasuk fraktura
dan dislokasi ruas tulang belakang C3 hingga C7.
 Ruas tulang belakang C5 adalah yang tersering
mengalami fraktura.
 Cedera pada tulang belakang lebih sering
berkaitan dengan cedera kord spinal
CEDERA SPINAL DAN KORD SERVIKAL
Sindroma kord sentral
Sering karena suatu cedera hiperekstensi servikal

Sindroma arteria spinal anterior

 Kerusakan arteria ini berakibat paralisis bi- lateral,
 hilangnya sensasi nyeri serta suhu dibawah tingkat
cedera,
 vibrasi (fungsi kolom posterior) utuh.
CEDERA SPINAL DAN KORD SERVIKAL
PENGELOLAAN
 Mencegah cedera sekunder terhadap kord
spinal maupun akar saraf.
 Immobilisasi leher saat resusitasi atau penilaian awal
 Mempertahankan ventilasi adekuat dengan
tulang belakang servikal diimmobilisasi pada posisi
netral.
 Intubasi nasotrakheal harus dilakukan pada
pasien yangmemerlukan perlindungan jalan
nafas atau
menderita distress pernafasan.
LUKA

• Diskontinuitas jaringan
– Kulit, subkutis, fascia, otot, tulang
– Neurovaskular, tendon, ligament
 MASALAH MASALAH AKIBAT LUKA

• Perdarahan
• Vitalitas
• Penurunan fungsi

• Infeksi
• Kecacatan
LUKA

• Laseratum
• Skisum
• Sklopektorum
• Punctum

• Avulsi kulit
• Kontaminasi
LUKA
LUKA
 PERDARAHAN

• Anatomi, letak pembuluh darah

– Humerus , femur
– Arteri : carotis, axillaris, cubiti, radialis, femoralis, poplitea,
dorsalis pedis dan tibialis posterior

• Menghentikan perdarahan
– Balut tekan
– Torniquet
 PERDARAHAN

• Waspada ~ “ Life before Limb “

– Shock ~ ATLS
– P3K yang tidak tepat :
• Tourniquet
• Klem arteri
Kematian jaringan
PERDARAHAN
AMPUTASI TRAUMATIK

• ~ reimplantasi :
– Puntung ~ balut
tekan
– Bagian yang
teramputasi :
• Kassa +
saline
• Plastik
• Termos ( air
) es
AMPUTASI
 PERAWATAN LUKA

• Pencucian luka
– Irigasi ( ~> debris )
• Dalam ~ keluar
• Saline, Peroksida
– Eksisi jaringan pada luka
• Luar ke dalam
• Eksisi jaringan nonvital
– Kulit, otot, neurovaskular & tulang
 PERAWATAN LUKA

• Penutupan luka
– Luka
• Bersih vs Kotor
• Rapih vs Compang camping
– Debridement ulang
– Skin graft

– Kulit & jaringan lunak

• Neurovaskular
• Tendon
• Tulang
 GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support

LUKA DAN FRAKTUR

 FRAKTUR

• Trauma
• Diskontinuitas jaringan tulang
• Kerusakan jaringan lunak
FRAKTUR
FRAKTUR

• Tertutup

– Reposisi
– Imobilisasi

– Operasi elektif
FRAKTUR
• Terbuka

– Perdarahan
– Debridement
– Reposisi terbuka
– Fiksasi
• Interna
• eksterna
FRAKTUR
TERBUKA
 FRAKTUR

• Diagnosis fraktur

– Riwayat trauma
– Pemeriksaan fisik
– Pemeriksaan penunjang
PENANGANAN FRAKTUR

4R
• Recognition ~ diagnosis
• Reduction / reposition
• Retention / fixation /
imobilization
• Rehabilitation
 PENANGANAN
FRAKTUR
• Trauma ~ cidera lain.

• Penanganan awal penting untuk life saving, mencegah komplikasi,

memungkinkan proses penyembuhan yang baik dan terhindar dari kecacatan.

• Penanganan definitif yang baik harus diikuti dengan perawatan serta follow
up yang baik pula.

• Pengetahuan tentang anatomi, fisiologi serta patologi mutlak diperlukan agar

dapat menangani penderita secara baik.
PENANGANAN FRAKTUR

• Pertolongan pertama
“Life before limb”
– Life saving ~ ATLS
– Limb saving
• Realignment
• BIDAI
• Neurovaskular !
PENANGANAN FRAKTUR
• IGD
– Life saving
• ABCD
• Perdarahan
• Cidera lain
– Limb saving
• Reevaluasi
– Neurovaskular
• Imobilisasi fraktur
– Pemeriksaan penunjang
 BIDAI
• Lurus, kuat, pipih + bantalan
– Stabil
– Aman
• Immobilisasi
– Mencakup 2 sendi
– 3 dimensi
• Alignment / posisi anatomi
• Kondisi syaraf dan vaskular
FRAKTUR
VITALITAS
PENURUNAN FUNGSI
INFEKSI
KECACATAN
KECACATAN