FRAKTUR TERBUKA (3B), FRAKTUR TERTUTUP (3B), FRAKTUR

KLAVIKULA (3A), TRAUMA SENDI (3A), DISLOKASI (2),

RUPTUR TENDON ACHILLES (3A)
Berry Erida Hasbi

SGL Ortopedi & Traumatologi

2023
 BEBERAPA ADAB MURID TERHADAP GURU ;

1. Mensucikan Hati dan Niat menuntut ilmu karena Allah,

2. Menjaga semangat belajar agar tetap tinggi,
3. Hadir di Ruangan Kelas Perkuliahan / Zoom sebelum Guru Hadir
di waktu kuliah yang telah ditentukan,
4. Diam Mendengarkan saat perkuliahan Guru dan tidak berkegiatan /
berbicara lain/ mengganggu teman,
5. Merespon Guru apabila ada pertanyaan di Kelas Perkuliahan / Zoom / Grup WA,
6. Mengangkat tangan pertanda ijin dan tanpa berisik apabila ingin keluar ke toilet dll
saat Kelas Perkuliahan / Zoom / Grup WA,
7. Tidak meninggalkan Kelas Perkuliahan / Zoom / Grup WA sebelum Gurunya keluar,
8. Tidak sombong ketika menguasai suatu ilmu dan membantu teman
yang membutuhkan bantuan.
9. Berdoa kepada Allah agar diberi ilmu yang berkah.

Adab dulu baru ilmu

TUJUAN PEMBELAJARAN

Mekanisme Trauma

Initial Assessment

Klasifikasi

Tatalaksana
 FRAKTUR

Definisi  adanya diskontinuitas pada tulang & tulang

rawan baik parsial maupun total

Etiologi Trauma, Stres Repetitif, kelemahan tulang

abnormal (fraktur patologis).

Pembagian
• Terbuka  adanya luka terbuka
• Tertutup  tidak ada luka terbuka
Mekanisme Trauma
 INITIAL ASSESMENT

Primary Survey Secondary Survey

• Airway- C-spine control • Evaluasi Head to toe
• Breathing • Look: Edema, Kemerahan, Kelainan
• Circulation bentuk, Luka hingga Penonjolan tulang
• Disability • Feel: Tenderness, Pulse
• Exposure • Move:
• ROM: Pergerakan Aktif & Pasif terbatas
• NVD: Dapat normal, bisa ada gangguan
sensorik & motorik, pulsasi, sindrom
kompartemen hingga kematian jaringan
 X-RAY rule’s of Two

• Two views - Two joints – Two limbs – Two injuries – Two occasions
X-RAY rule’s of Two
• Two views
• Two joints
• Two limbs
• Two injuries
• Two occasions
PRINCIPLE
RECOGNITION

REDUCTION

RETENTION

REHABILITATION
CLOSED FRACTURE

• General treatment is the first consideration: treat the

whole patient, not only the fracture.
• Treatment of the fracture consists of manipulation to
improve the position of the fragments, followed by
splintage to hold them together until they unite;
meanwhile joint movement and function must be
preserved.
Tscherne has devised a helpful
classification of closed injuries:

• Grade 0 – a simple fracture with little or no soft-tissue injury

• Grade 1 – a fracture with superficial abrasion or bruising of
the skin and subcutaneous tissue
• Grade 2 – a more severe fracture with deep soft- tissue
contusion and swelling
• Grade 3 – a severe injury with marked soft-tissue damage
and a threatened compartment syndrome.
REDUCTION - Closed
OPEN REDCUTION- I
NTERNAL FIXATION (ORIF)
FRAKTUR TERBUKA
MANAGEMENT OF OPEN
FRACTURE
• Antibiotic prophylaxis
• Urgent wound and fracture debridement
• Early definitive wound cover
• Stabilization of the fracture.
OPEN REDCUTION-EXTERNAL FIXATION (OREF)
CLAVICLE FRACTURE

• In adults clavicle fractures are

common, accounting for 2.6–4% of
fractures and approximately 35% of
all shoulder girdle injuries.
• Fractures of the midshaft account for
69–82%, lateral fractures for 21–
28% and medial fractures for 2–3%.
MECHANISM

• A fall on the shoulder or the outstretched hand may

break the clavicle.
• In the common midshaft fracture, the lateral
fragment is pulled down by the weight of the arm
and the inner, medial half is held up by the
sternomastoid muscle.
CLINICAL FEATURE
• The arm is clasped to the chest
to prevent movement.
• A subcutaneous lump may be
obvious and occasionally a sharp
fragment threatens the skin.
IMAGING
MANAGEMENT

• Analgetic
• Arm sling
• Conservative
• Operation for
1. Skin tenting
2. Open fr.
3. Vasc. Injuried
4. Floating shoulder
DISLOKASI

• SHOULDER
• ELBOW
• HIP
SHOULDER

1.Dislokasi Anterior (paling banyak)

2.Dislokasi Posterior
3.Dislokasi Inferior
KLINIS & IMAGING

Sangat Nyeri
Rekuren
abduksi yang ekstrim, exorotasi, ekstensi
caput humerus yang menonjol dapat dirasakan
berada di anterior dan cekungan dapat dilihat
posterior pada bahu
Penting untuk menilai fungsi neurovaskular aksila
dengan meraba nadi dan melakukan uji sensasi pada
daerah bahu
MANAGEMENT
1. Analgetik

2. Imobilisasi
ELBOW

Deformitas, nyeri tekan daerah sendi, kadang-

kadang disertai gangguan neurovaskuler

Pemeriksaan x-ray pada proyeksi konvensional

cukup memadai.

Dislokasi bisa ke posterior & anterior

PARVIN MANUVER
 HIP

Untuk terjadinya dislokasi sendi panggul membutuhkan energi trauma

yang berat seperti MVA (Motor Vehicle Accident) contohnya : dashboard
(dashboard injury)
kejadian dislokasi posterior lebih tinggi dibanding ke anterior (> 85% )
dikarenakan Ligamentum anterior lebih kuat daripada ligamentum
posterior.
 KLINIS & X-RAY

Shortening &
Internal Rotation
Golden time < 12 hours
RUPTUR TENDON ACHILLES

• Robekan pada tendon akibat adanya

tarikan/regangan berlebihan.

• Robekan tendon terjadi pada saat berlari,

melompat atau berolahraga (sport event --> ex.
Tenis, bola voli, bola basket, dan badminton)

34
Anatomi

35
Gambaran klinis

Nyeri pada daerah tendo achilles

Terdengar bunyi robekan (audible snap) pada saat

berolahraga

Tidak bisa berjalan

36
Tanda klinis
Inspeksi
Edema, hematom, luka robek, defek, nodularitas

Palpasi
Nyeri tekan, teraba ada ruang antara tendo

ROM
Gerak aktif dan pasif terbatas karena nyeri

NVD
Nilai sensibilitas, vaskularisasi distal, 37CRT
38
Pemeriksaan Thompson

39
Penanganan awal

40
Penatalaksanaan
Konservatif

Pada ruptur parsial dilakukan pemasangan gips

sirkuler diatas lutut selama 4-6 minggu dalam posisi
fleksi 300 – 400 pada lutut dan fleksi plantar pada
pergelangan kaki

Operatif

Pada ruptur total dilakukan penjahitan tendo

Achilles dan pemasangan gips seperti di atas.
41
TERIMA KASIH