BIOMEKANIKA

VERTEBRA CERVICAL
• PENDAHULUAN
• Vtb. Cervical  Vertebra paling
kompleks
• Terkait pada TMJ, Shoulder complex,
upper thoracal joint dan upper costae
• Vtb Cervical  Gerak & sikap yg Rumit
• Mobilitas Besar  Gerakan Luas
 STRUKTUR VERTEBRA
CERVICAL
• Ada 7 tulang vertebra
• Corpus VC kecil
• Foramen vertebralis
• Foramen intervertebralis
• Processus spinosus
• Processus transversus  kecil
• Untuk lewat SSP (Med. Spinalis) & SST (Plexus,
nervus)
Cervical Vertebral Segment
Atlas and Axis
Anatomy of the Spine
 Ligamentous Anatomy

• a = ligamentum
flavum
• b = interspinous
ligaments
• c = supraspinous
ligament
 ANATOMI, KINESIOLOGI DAN
BIOMEKANIK CERVICAL SPINE

• Struktur anatomis paling kompleks dgn ciri beda:

C0-C1; C1-C2; C2-3-4-5-6-7 dan C7-T1
• Analisis fungsi quadrant, regional dan segmental,
terkait dng TMJ, Shoulder complex, Upper
Thoracal dan Upper Costae
• Mobilitas cervical sangat besar dan spesifik
• Diperlukan stabilitas yg besar dan spesifik pula
• Pemahaman struktur jar spesifik sbb:
STRUKTUR JAR SPESIFIK
• Disc
– Memungkinkan gerak luas
– Shock absorber
– Mendistribusikan beban
aksial jadi tangensial 
stabilisasi sendiri
STRUKTUR JAR SPESIFIK
• Facets dan Uncinate joint
– Grk facets: grk luncur
– Facet permk dlm bidang
transversal  mengarahkan
gerak luas.
– Stabilisator pasif
– Uncovertebral  Gerak
dominan fleksi-ekstensi
– Fs meniscoide spt meniscus
STRUKTUR JAR SPESIFIK
• CAPSULE-LIGAMENTAIR
– Tunica fibrosa (luar) sbg
stabilisator pasif membr. synovialis
‘produksi cairan sinovium untuk
lubricans dan nutrisi.
– Mengarahkan gerak sesuai arah
serabut
– Arah serabut sejajar tiap lapis
bersilangan
– Keadaan kendor  waving
STRUKTUR JAR SPESIFIK
• TENDOMUSCULAR
– Stabilisator aktif dan motor.
– Kebanyakan jenis tonik 
patologi tegang dan memendek.
– Cell otot myobibrile, jar ikat
sbg pembungkus dan pengikat
– Bad posture  disbalance-
Spasm  myofascial pain
– Tendinitis/tendomyosis akbt
micro-macro injury
STRUKTUR JAR SPESIFIK
UPPER CERVICAL
• Atlanto occypitalis : C0 – C1
– Occyp Convex - Concave, Tak ada disc
– Hukum konkaf-konveks
• Gerak spesifik:
– FLEKSI - EKSTENSI
– YES JOINT
– SELF TEST : FLEKSI LOWER
CERVICAL, FLEKSI-EKSTENSI
KEPALA
STRUKTUR JAR SPES MID
•CERVICAL
Atlanto axialis : C 1-2

– Dens-Atlas rotatory joint

– Atlas-C2, Tanpa disc, atalas konkaf
• Gerak spesifik:
– UTAMA ROTASI KA-KI
– NO JOINT
– SELT TEST: Posisi Feksi Lower
Cervical + Ekstensi Upper Cervical
Gerak rotasi kepala kanan-kiri
STUKTUR JAR SPESIFIK
LOWER CERVICAL
• Lower cervical: C2 –3, C3-4, C4-5,
C5-6, C6-7, & C7 -T1 (Intervertebral
cervical)
• Ciri:
– Unco Vertebralis: grk fleksi-
ekstensi dominan
– Facet lebih mengarah bd
transversal
– Disc stres terbesar C4-5, C5-6
– Gerak= Fleksi-Ekstensi; Fleksi
lateral ka-ki; Rotasi ka-ki
• Gerak segmental scr pasif
 ARTICULATIO
• Atlanto Occipitalis  C0-C1
• Sendi Sinovial jenis ovoid, dibentuk :
inferior articularis face occiput (convex)
dan artikular face atlas (concave)
• Gerakan fleksi-ekstensi ( Yes Joint)
 ARTICULATIO VC1-VC2
• Sambungan VC1-VC2
• Sendi  sinovial jenis sendi putar
• Dibentuk : atlas arcus dan dens epistrophei
• Gerakan rotasi dextra-sinistra
• Dikenal : No joint
• Diperkuat : lig. Cruciate, apical lig. Of odontoid process,
median occipyto axial lig, capsular lig. Of atalanto accipital,
posterior longitudinal lig, anterior atlanto occipital lig, anterior
longitudinal lig.
• Pada posterior : posterior atlanto occipital membrane, posterior
atlanto axial lig., lig. Nuchae, posterior cervical lig., capsular
lig., Plaval lig.
INTERVERTEBRAL JOINT C2-3, C3-4, C4-
5, C5-6 DAN C6-7
• Gerakan bisa ke segala arah.
• Facets mulai C1 kebawah
• Pada bidang transversal
• Uncovertebral joint  bukan sendi yang
sebenarnya, merupakan tepi lateral corpus vertebra
cervicalis yang berkembang dan degenerasi sesuai
umur, hanya di Vtb Cervical, untuk stabilisasi dan
mengarahkan gerak segmental.
 OTOT PENYUSUN
• Fungsi utama otot leher : stabilisasi dan menahan kepala
• Tipe otot sebagian besar tipe I (tonic)
• Otot :
• Anterior : M. sternocleido mastoideus, M. Longus cervicis,
m. rectus capitis anterior, m. rectus capitis lateralis, m.
scalenus anterior, m. scalenus medius, m. scalenus
posterior
• Posterior : m. rectus capitis major dan minor, m. obliquus
capitis superior dan inferior, m. cervical transverso
spinalis, m. interspinosus, m. semispinalis capitis dan
cervicis, m. transversus thoracis, m. longissimus thoracis,
m. splenius capitis, m. splenius cervicis, m. levator
scapula, m. trapezius.
Anterior and Posterior Triangles
Lateral Neck Muscles
Posterior Neck Muscles
 GERAKAN
• Gerakan yang terjadi :
• VC0-1  Yes joint
• VC1-2  No joint
• VC2-3, 3-4, 4-5, 5-6, 6-7 : fleksi-ekstensi,
lateral fleksi, lateral rotasi
 OSTEOKINEMATIKA
• S 40- 0 – 40 (ekstensi- fleksi)
• F 45- 0- 45 (lateral fleksi)
• R 50 – 0 – 50 (lateral rotasi)
 ARTHROKINEMATIKA
• LPP Pada Facet = posisi diantara fleksi dan
ekstensi
• CPP pada Facet = ekstensi
•
 INSPEKSI
• Anterior
• Posterior
 Anterior Palpation
• Hyoid bone
– At level of C3 vertebrae, note movement with
swallowing
• Thyroid cartilage
– At level of C4/C5 vertebrae, also moves with
swallowing, protects larynx
– Aka – “Adam’s apple”
• Cricoid cartilage
– At level of C6/C7 vertebrae, point where esophagus
and trachea deviate, rings of cartilage
 Anterior Palpation
• Sternomastoid
– Sternum (near SC joint) to mastoid process
• Scalenes
– Posterior/lateral to sternomastoid muscles
– Difficult to differentiate, palpate collectively
• Carotid artery
– Primary pulse point
• Lymph nodes
– Only discernable if enlarged due to illness
 Posterior and Lateral Palpation
• Occiput
– Posterior aspect of skull, many ms. attachments
• Transverse processes
– Can only palpate C1 transverse processes approx. one finger
below mastoid processes
• Spinous processes
– Flex cervical spine, C7 and T1 are prominent
– Can palpate C5 and C6, maybe C3 and C4
• Trapezius
– Upper fibers from occiput and cervical spinous processes to distal
clavicle
 TRENS KASUS
• Whiplash Injury
• Tension Headache
• MTPS
• TOCS
• Cervical Syndrome
• Torticolis
• Sprain
• Fraktur-dislokasi tetraparese, tetraplegi
 PATOLOGI SERIUS CERVICAL.
Indikasi
Dizziness
Quadrant paresthesias
Bilateral limb paresthesias
Hperreflexia
Babinski’s atau clonus
Kemungkinan patologi
Upper cervical dysfunction
Vestibular dysfunction
Vertebro basilar ischemia.
Cord compression, vertebro basilar
ischemic.
Cord compression, vertebro basilar
ischemic.
Syringomyelia
Cord compression, vertebrobasilar
ischemic
Cord compression, vertebrobasilar
ischemic
 PATOLOGI SERIUS lanjutan.
Indikasi
Cardinal symptome
Positive Sharp-Puser test
Consistent swallow on transverse
ligament stress test
Non traumatic capsular pattern
Kemungkinan patologi
Cord compression, vertebrobasilar
ischemic
C1-2 instaility
C1-2 instaility, retropharyngeal
hematome, RA
RA, Ankylosing spondylitis, neoplasm

Arm pain > 6-9 bulan neoplasm

Persistent pain pasien umur <30th neoplasm

 PATOLOGI SERIUS lanjutan.
Indikasi Kemungkinan patologi

Radicular pain dengan batuk neoplasm

Primary posterolateral pain neoplasm

Pain makin berat ssd 1 bulan neoplasm

Terkena >1 segment Neoplasm, penyakit neurologis

Paralysis Neoplasm, penyakit neurologis
Trunk & limb paresthesia Neoplasm

Bilateral root sign and symptome neoplasm

 PATOLOGI SERIUS lanjutan.
Indikasi Kemungkinan patologi
Kelemahan Radial deviator Neoplasm
Kelemahan thumb flexor Neoplasm
Kelemahan / atrofi otot intrinsich Neoplasm, TOS. CTS
tangan
Horrner’s syndrome Superior sulcus tumor, breast cancer,
kerusakan gln cervical/brain stem
Empty end feel Neoplasm
Severe post traumatic capsular pattern Fracture
Severe post traumatic spasm
No ROM after trauma Fracture
Severe post traumatic painful Fracture
weakness Fracture