FROZEN SHOULDER

Pembimbing :
dr. Nuryatien Husna, Sp.KFR

Oleh :
Rizki Diah Anggraeni /21704101020

Laboratorium Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi

RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Malang

2019
Pendahuluan Tujuan pengobatan Frozen
shoulder menangani nyeri
dan mengembalikan ROM
2-5% populasi usia 40-60 th (Range of Motion)
>> pada bahu tidak dominan
40% nyeri sedang, 15%
suatu kondisi yang nyeri berat
menyebabkan nyeri dan Penegakan
keterbatasan gerak pada
sendi bahu Dagnosis
Epidemiologi dan
Definisi, Gejala,
Tatalaksana
Faktor
predisposisi
TINJAUAN PUSTAKA
Anatomi
Shoulder Girdle :
• Tulang
• Sendi
• 5 sendi  4 sendi & 1 artikulasio
• Otot
• 5 otot  m. trapezius, m. levator scapula, m.
rhomboid, m. serratus anterior, m. pectralis minor
• Ligamen
• Lig. Glenohumeral & Lig. Coracohumeral
Rotator Cuff :
• Tendon m. subscapularis
• Tendon m. supraspinatus
• Tendon m. infraspinatus
• Tendon m. teres minor
Anatomi
 Definisi
Duplay (1872) “peri-artritis”  Codman (1934) “frozen
shoulder”  Naviaser (1945) “Capsulitis Adhesive”.

Frozen shoulder adalah suatu kondisi nyeri yang

menyebabkan keterbatasan gerak sendi bahu

kapsula sendi  kontraktur dan membentuk jaringan parut

Tipe Primer Tipe Sekunder

• Idiopatik • Trauma, penyakit

kardiovaskular, hemiparesis,
prosedur operasi atau
kelainan metabolis
Epidemiologi

■ Nyeri pada bahu  prevalensi 2,4-26%

■ Prevalensi 2-5 % dari populasi umum dengan insidensi 2%
■ >> Perempuan diatas 40 tahun
– 76 wanita dan 50 laki-laki  > 55 tahun  FS idiopatik
■ Disertai penyakit sistemik (e.g DM, gaguang tiroid)  prevalensi 4,3-38%
■ Faktor risiko > 2-3x pada saudara kembar
■ Menyerang kontralateral  6-17%
– Bilateral 20-30% kasus
 Etiologi
Belum pasti  idiopathik
■ Faktor Risiko
– Usia : 40-65 th
– Jenis Kelamin : Perempuan >> laki-laki
– Prose Inflamasi
– Penyakit Sistemik
■ DM tipe 1 dan 2
■ Gangguan hormone tirod
■ Penyakit Jantung
■ TB
■ Penyakit Parkinson
– Imobilisasi terlalu lama  strok, fraktur, pasca operasi, cedera rotator
cuff/musculus/tendon/ligamen
Patofisiologi Penimbunan kristal
kalsium fosfat & Menyebar ke bursa
kalsium karbonat di subdeltoid
tendon

Penebalan dinding
dasar bursa  Peradangan bursa
kapsula

(-) axillary fold, ↓

Perikapsulitis
vol. sendi, << cairan
adisiva
synovial

Kekakuan sendi
 Manifestasi Klinis

4 bln - 1thn
Nyeri  malam
Kesulitan tidur
hari

Kesulitan 1-3 thn

menggerakkan 2-9 bln
bahu 
kekakuan
Penegakan Diagnosis
Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis
Fisik Penunjang
Nyeri
VAS
Keterbatasan lingkup gerak X-Ray
sendi
Inspeksi
Gangguan aktivitas
Palpasi USG
R. Penyakit Dahulu

R. Operasi ROM
MRI 
R. Trauma MMT & Neurologis Arthrogram
Penegakan Diagnosis
Palpasi ROM

•Rotator Cuff •Appley Scartch Test

•Bursa subacromial •Abduksi + External
•Subdeltoid Rotation
•Axilla fold •Adduksi+Internal
•Prominent muscle of Rotation
shoulder girdle •Abduksi+Internal
Rotation
Penegakan Diagnosis…..

PALPASI
 Penegakan Diagnosis…..

ROM (Range of Motion)

1. Fleksi bahu, normalnya dapat fleksi hingga 180o.
2. Ekstensi bahu, normalnya dapat ekstensi sampai 60o.
3. Abduksi bahu, normalnya dapat dilakukan sampai 180o.
4. Adduksi bahu, normalnya dapat dilakukan hingga 45o.
5. Rotasi eksternal, normalnya dapat dilakukan sampai 90o.
6. Rotasi internal, normalnya dapat dilakukan sampai 70o.
7. Elevasi scapula dan retraksi scapula.
 Penegakan Diagnosis …….
0 Tidak ada kontraksi otot sama sekali (baik dilihat atau diraba)

1 Kontraksi otot dapat terlihat/ teraba tetapi tidak ada gerakan

sendi
2 Ada kontraksi otot, dapat menggerakkan sendi secara penuh,
tidak melawan gravitasi

3 Kontraksi otot, dapat menggerakkan sendi dengan penuh dan

mampu melawan gravitasi

4 Kontraksi otot dengan sendi penuh, mampu melawan gravitasi

dengan tahanan minimal

5 Kontraksi otot dengan gerakkan sendipenuh, mampu melawan

gravitasi dan dengan tahanan optimum

MMT
Penegakan Diagnosis…..

Yeargason Test Droparm Test Apprehension Test

(+) tendernes pada (+) tidak bisa merunkan lengan (+) wajah pasien cemas
sulcus bicepitalis perlahan/langsung jatuh & mempertahankan
gerakan
Special Test
 Diagnosa Banding
– Tendonitis/bursitis kalsifikasi akut
– Primary arthrosis shoulder
– Secondary arthrosis shoulder
– Bursitis shoulder
– Cervicalgia
– Cervical disc disorders
– Cervicobrachial syndrome
– Fibromyalgia
– Fraktur
– Impingement syndrome of the shoulder
– Trauma pembuluh darah, trauma muskulus dan – Sprain dan strain pada acromioclavicular
tendon; trauma saraf
– Juvenile rheumatoid arthritis
– Neoplasma
– Osteoarthritis pada sendi acromioclavicular,
spinalis cervicalis, glenohumeral joint
– Osteoporosis dengan fraktur patologi
– Nyeri pada spinalis thoracalis
– Persistent somatoform pain disorder
– Pyogenic arthritis
– Radiculopathy
– Rheumatoid arthritis
– Somatoform autonomic dysfunction
joint, sternoclavicular joint
Manajemen & Tatalaksana

NSAID
Farmakologis
Konservatif
Rehabilitasi Medis

Operatif Steroid
Manajemen & Tatalaksana (Rehabilitasi Medis)
Icing

USD (Ultrasound Diathermy)

MWD (Microwave Diathermy)

SWD (Softwave Diathermy)

TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)

Manajemen & Tatalaksana (Rehabilitasi Medis)

Terapi Manipulasi Gerakan Pasif dan Codman’s

& Mobilisasi Aktif Pendular Excercise

Overhead Pulleys Finger Ladder Shoulder Wheel

Manajemen & Tatalaksana (Operatif)
MUA
(Manipulation
Under
Anaesthesia)

Arthoscopy

Open
Capsular
Release
 Komplikasi Prognosis

■ Gangguan nyeri dan kaku  ■ Baik  manajemen dan tatalaksana yang baik
berkepanjangan (± 3 th)  self limiting diseae
■ Patah tulang
■ Robekan pada musculus,
tendon, ligament
■ Deformitas bahu
TERIMA KASIH