Susi Sugiarti
10.2014.267
ANAMNESIS
Identitas pasien
Keluhan utama :
kedua tangan gemetar sejak 1 tahun lalu
Keluhan penyerta :
badan smakin kaku, berjalan semakin lambat dan bungkuk,
bicara makin tidak jelas
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat pengobatan
Riwayat kesehatan keluarga
Riwayat sosial
PEMERIKSAAN FISIK
Pupil:
Ukuran: normal, miosis, midriasis, isokor
(kanan=kiri)/anisokor (kanan, kiri tdk sama)
Refleks cahaya (mesensefalon)
Syarat: Cara:
Gendang telinga utuh Kepala posisi 30 derajat
Masukan 5cc air dingin (100cc
Liang telinga bersih
air suhu 30 derajat) di liang
telinga.
PEMERIKSAAN TANDA RANGSANG MENINGEAL
N.XII
PEMERIKSAAN REFLEK PEMERIKSAAN
PATOLOGIS KOORDINASI
Faktor genetik
Lingkungan
Usia
Ras
Cedera kraniosereberal
Stress emosional
Toksin (seperti 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-
trihidroxypyridine (MPTP), CO, Mn, Mg, CS2,
methanol, etanol dan sianida), penggunaan
herbisida dan pestisida, serta jangkitan.
EPIDEMIOLOGI
Genetik predispositions
+
Environmental Factor
( exogenous and endogenous )
+
Trigger factor
( stress, infection , trauma , drugs , toxins )
+
Age related neuronal attrition and loss of anti-oxidative mechanism
Parkinsons Disease
MANIFESTASI KLINIS
Tanda non-motorik :
Inkontinensia
Dimensia
Dysphagia
Gangguan tidur
Konstipasi
Berkeringat
KRITERIA DIAGNOSIS (Hughes (1992))
STADIUM KETERANGAN
I Gejala dan tanda pada satu sisi, terdapat gejala yang
ringan, terdapat gejala yang mengganggu tetapi
menimbulkan kecacatan, biasanya terdapat tremor pada
satu anggota gerak, ayunan lengan berkurang.
Farmakologi
1. Bekerja pada sistem dopaminergik
- L-dopa
- MAO dan COMT Inhibitor
- Agonis Dopamin
2. Bekerja pada sistem kolinergik
3. Bekerja pada Glutamatergik
4. Bekerja sebagai pelindung neuron
- Neurotropik faktor
- Anti-exitoxin
- Anti oksidan
PENATALAKSANAAN
Non Farmakologi
1. Perawatan
Pendidikan Rehabilitasi Diet
2. Pembedahan
Pallidotomi & Thalamotomi
3. Stimulasi otak dalam (Deep-Brain Stimulasi)
4. Transplantasi (Brain grafting)
KOMPLIKASI
Demensia
Depresi
Pneumoni
PENCEGAHAN
Berolahraga, tetapi menyesuaikan tingkat aktivitas untuk memenuhi perubahan tingkat energy
Railing atau pegangan tangga ditempatkan di daerah yang umum digunakan rumah.
Alat bantu, seperti peralatan khusus makan, kursi roda, tempat tidur lift, kursi mandi, pejalan
kaki, dan bar dinding
Pembedahan mungkin menjadi pilihan bagi beberapa pasien dengan penyakit Parkinson.
Operasi ini tidak menyembuhkan Parkinson, tetapi dapat membantu meringankan gejala.
Stimulasi otak dalam melibatkan menempatkan stimulator listrik di daerah tertentu dari otak
yang mengontrol gerakan.
PROGNOSIS