LAPORAN KASUS

FROZEN SHOULDER
Aissyiyah Nur An Nisa
Bias Rahadian Surya
Christian Robby Sanjaya
Dewi Sri Wulandari
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. R
Umur : 57tahun
Jenis kelamin : perempuan
Alamat : Malang
Agama : Islam
Pekerjaan : ibu rumah tangga
Dr.pengirim+Dx : penyakit dalam

ANAMNESA
Keluhan utama : nyeri bahu kiri
Riwayat penyakit sekarang:
Pasien mengeluh nyeri bahu kiri sejak 3 bulan
yang lalu. Nyeri cekot-cekot dirasakan
terutama malam hari sehingga pasien tidak
dapat tidur. Nyeri dirasakan hilang timbul, dan
tidak menjalar. Saat bangun tidur di pagi hari
bahu terasa kaku. Nyeri tidak bertambah saat
dibuat beraktivitas.

ANAMNESA (contd)
Riwayat penyakit dahulu: Riwayat trauma (-),
DM (-), HT (-), penyakit jantung (-).
Riwayat penyakit keluarga:Tidak ada riwayat
keluarga yang menderita sakit yang sama
Riwayat kehamilan: (-)
Riwayat Sosial : (-)
Riwayat Pekerjaan: ibu rumah tangga

PEMERIKSAAN FISIK
Umum:
GCS : 456
Tensi : 110/70mmHg
Nadi : 90x/menit
Respirasi : 20x/menit
Jantung : dalam batas normal
Paru : dalam batas normal
Mental : dalam batas normal

STATUS FUNGSIONAL
R/L handed : Right handed
Gangguan bahasa : (-)
Ambulasi : Independent
ADL : independent (BI = 100 )
Sulit tidur
Gait : normal
STATUS NEUROLOGIS
N. cranialis : Parese N.cranialis (-)
Sensoris : dalam batas normal
Reflek fisiologis:
BPR +2/+2, TPR +2/+2, KPR +2/+2, APR +2/+2
Reflek patologis : (-)
Reflek primitive : (-)
Saraf otonom :
inkontinensia uri (-), inkontinensia alvi (-)
STATUS LOKALIS
Inspeksi : sendi bahu dbN
Palpasi : sendi bahu dbN, tonus dbN
Movement
Movement

Gerakan
shoulder
joint

ROM

MMT (Lovet)
Adduksi 30 5
Abduksi 120 5
Fleksi 135 5
Ekstensi 30 5
Eksternal
rotasi
30 5
Internal
rotasi
45 5
DDx:
Frozen shoulder sinistra
Tendinitis bisipitalis sinistra
Ruptur rotator cuff sinistra

Diagnosa
Dx fungsional : Impairment
Dx medik : Frozen shoulder sinistra

PROBLEM REHABILITASI
Medik : Frozen shoulder sinistra
Ambulasi : (-)
ADL : (-)
Psikososial : (-)
Vokasional : (-)
Bahasa : (-)
Lain-lain :
- nyeri bahu kiri,
- keterbatasan ROM sendi bahu kiri


PROGRAM REHABILITASI
Exercise :
stretching shoulder joint sinistra
Codman pendulum exercise
Modalitas:
Short wave Diathermy (SWD) 2x/minggu
Protesis-ortosis: (-)
Medikamentosa: (dari poli dalam)
Meloxicam 1x1
Glucosamin 1x1


EVALUASI
Evaluasi keluhannya (nyeri bahu kiri terutama
malam hari)
Evaluasi gerakan sendi bahu kirinya (ROM
sendi bahu kiri)
Evaluasi komplikasi yang muncul

Definisi
Kekakuan dan keterbatasan luas gerak sendi
secara aktif maupun pasif disertai nyeri pada
sendi pada sendi skapulotoraksis dan sendi
glenohumeral.
Patofisiologi
Perlekatan lap. Bursa sub
deltoid
Hypertrophic inflamatory
synovitis
Trigger point pada
subscapularis aktivitas
vasomotor simpatis
hipoksia jar. Periartikuler
fibrosis lokal
Komplikasi imobilisasi
lama akibat
trauma/stroke
Proliferasi aktif fibroblast
disertai transformasi
menjadi mioblast
Gejala klinis
Keterbatasan luas gerak sendi pd
semua arah baik aktif maupun pasif
gg. Fungsi bahu yg berjalan
perlahan
Dpt disertai DM, kelainan kelenjar
tiroid, dan gg. kardiopulmonal
Nyeri dpt terjadi pada saat
digerakkan atau akhir gerakan
Pemeriksaan Fisik
Nyeri & keterbatasan
luas gerak sendi pd
semua gerakan terutama
rotasi eksternal, internal,
abduksi
Nyeri sendi
akromioklavikular, bisa
hilang pd gerakan pasif
Nyeri tekan pd insersio
rotator cuff tendon
biceps & sendi
akromioklavikular
Keterbatan luas gerak
sendi perlu dibedakan
dgn impingment
syndrome, tendinitis
bisipitalis
Pemeriksaan Penunjang
X-ray AP netral, rotasi
internal, eksternal, dan
supraspinalis outlet
X-ray axillary views
Penatalaksanaan
Medikamentosa
NSAID: Na-
diclofenac 100-
150 mg/hari
Relaksan otot:
Diazepam 2-15
mg per 6-8 jam
Rehabilitasi
medik
Fase akut
Fase
subakut/kronis
Fase akut
Imobilisasi
TENS, low power laser
LGS pasif pd seluruh
gerakan yg bebas nyeri
LGS pasif/aktif sendi siku,
pergelangan tangan atau
jari-jari tangan
Subakut/kronis
Tx panas superficial:
Infrared
Tx panas dalam: USD,
SWD, MWD
Lat. Aktif atau dgn
bantuan alat (pendular
exercise, wall climbing
exercise, over head
pulley), lat. Dgn tongkat
atau handuk
Terima kasih